Malattia e insufficienza renale

I reni non solo filtrano il sangue, ma rimuovono anche i prodotti di scarto, regolano l'equilibrio ormonale e mantengono l'equilibrio elettrolitico del corpo. Una corretta funzione renale offre condizioni ottimali per il lavoro di tutti gli organi e tessuti del corpo.

L'unità funzionale di base del rene è il nefrone. È costituito dal glomerulo (ha una funzione di filtrazione), da un sistema di tubuli rettilinei e tortuosi, e da una serpentina di raccolta in cui avvengono i processi di riassorbimento passivo e attivo e di secrezione passiva e attiva. Ci sono tra 1 e 1,2 milioni di nefroni in ogni rene umano.

I reni non sono solo un filtro

Anche se sono piccoli (circa 150 g ciascuno), svolgono un ruolo molto importante nell'organismo. Non solo filtrano, ma sono anche responsabili del mantenimento di un ambiente interno costante, ovvero:

• mantenere l'equilibrio acqua-elettrolita e acido-base;
• rimuovere i prodotti di scarto;
• regolare l'equilibrio calcio-fosfato, umorale e ormonale.

I reni reagiscono quasi immediatamente a qualsiasi variazione della quantità di acqua sistemica e dei suoi componenti. Ciò che è inutile o eccessivamente rimuove, e ciò che è necessario in carenza lo trattengono o lo assorbono. Una corretta funzione renale offre condizioni ottimali per il lavoro di tutti gli organi e tessuti del corpo.

Quando i reni sono malati

Le malattie renali sono un gruppo molto diversificato di malattie di varia eziologia e quadro clinico. Si verificano più spesso di quanto si creda comunemente. Nel loro corso, i nefroni successivi vengono disattivati, le cui funzioni vengono assunte dagli altri. Questo, a sua volta, porta al loro sfruttamento eccessivo e ulteriori arresti.
Le malattie renali possono essere causate sia da malattie renali primarie che da danni renali nel corso di altre malattie.
La malattia renale primaria può essere classificata come glomerulare e interstiziale. Nel primo caso si tratta principalmente di infiammazioni acute e croniche. Sono più spesso causati da infezioni batteriche e processi autoimmuni. A loro volta, le malattie interstiziali (precedentemente denominate pielonefrite) sono causate da agenti infettivi o tossici. Fattori dannosi possono anche essere depositi (i cosiddetti calcoli) che precipitano nelle urine e si depositano nella pelvi renale o - meno frequentemente - nella parete dei tubuli renali.
Un'altra malattia renale comune è la malattia del rene policistico, in cui il parenchima renale è sostituito da cisti che si formano spontaneamente. I tumori dei reni e del sistema urinario costituiscono un gruppo separato.
Il danno renale secondario è associato a molte malattie, incl. diabete (soprattutto di tipo 2), malattie sistemiche (ad es. lupus viscerale), reumatologia e neoplasie al di fuori del sistema urinario, nonché malattie infiammatorie croniche che causano amiloidosi.Particolarmente degno di nota è il ruolo dei reni nell'ipertensione arteriosa - possono essere sia la causa che la "vittima" dell'ipertensione. Il trattamento della nefropatia secondaria si basa principalmente sul trattamento delle malattie sottostanti.

Insufficienza renale

L'indicatore di base della funzionalità renale è la loro efficienza. In alcune malattie, alcuni pazienti, in altri tutti attraversano lo stadio di insufficienza di questo organo, solitamente determinato dal livello di creatinina sierica.
In caso di guasto, si verifica una purificazione del sangue e una rimozione dell'acqua insufficienti, il che porta ad un aumento della concentrazione di componenti del sangue non necessari (prodotti di scarto) o addirittura dannosi (tossine) e al sovraccarico di liquidi. I reni cessano anche di svolgere tutte le altre funzioni di regolamentazione. L'insufficienza renale non colpisce solo questo organo, perché il sangue "contaminato" raggiunge ogni organo e tessuto, interrompendone le funzioni.
Esistono 2 tipi di fallimento: acuto e cronico. Acuto tende ad essere più brusco ma è reversibile. A sua volta, l'insufficienza cronica è un processo irreversibile e progressivo, che porta all'inevitabile perdita di funzionalità da parte dei reni.