Ipermetropia (ipermetropia): cause, sintomi, trattamento

L'ipermetropia (ipermetropia) è, accanto alla miopia, il secondo difetto visivo più comune. La lungimiranza è classificata come un difetto sferico correlato alla non corretta rifrazione della luce nel sistema ottico. A volte l'ipermetropia rimane a lungo non riconosciuta, perché a causa delle capacità compensatorie dei nostri occhi, potrebbe non mostrare sintomi caratteristici.

Ipermetropia (ipermetropia, latino. ipermetropia) si osserva principalmente nei bambini. Inizialmente soffrono della cosiddetta ipermetropia fisiologica, associata al continuo sviluppo e modellamento del bulbo oculare e dell'intero sistema ottico. Dovrebbe scomparire nel tempo, ma a volte l'ipermetropia nei bambini può diventare persistente. Negli adulti, l'ipermetropia può raramente essere causata dal diabete a lungo termine, che può danneggiare i vasi sanguigni nella retina.

In condizioni fisiologiche, l'immagine si crea idealmente sulla retina grazie al sistema rifrattivo dell'occhio. L'ipermetropia si verifica quando l'immagine non si forma sulla retina, ma dietro di essa. Un occhio ipermetrope è uno che ha una dimensione antero-posteriore ridotta (il bulbo oculare è troppo corto) o il sistema ottico dell'occhio ha una forza di rottura insufficiente (cornea o cristallino anormale). Grazie alla capacità dei nostri occhi di adattarsi, a seguito del cambiamento della forma della lente, anche con un bulbo oculare troppo lungo, i raggi possono essere focalizzati più da vicino, in modo che l'immagine possa formarsi sulla retina, non dietro di essa.

Come si manifesta l'ipermetropia?

In genere, l'ipermetropia si manifesterà vedendo chiaramente oggetti a una certa distanza dagli occhi, mentre gli oggetti più vicini ad essi appariranno sfocati. Nel corso del tempo, tuttavia, con il progredire della malattia, la visione sia da vicino che da lontano può essere compromessa. I sintomi variano in gravità in diversi gruppi di età, poiché la capacità dell'occhio di adattarsi ai declini con l'età. Inoltre, le persone con ipermetropia possono sviluppare mal di testa, visione doppia, strabismo e dolore agli occhi. Il mal di testa molto spesso accompagna l'ipermetropia, purtroppo non è specifico, quindi dovresti sempre tenere presente che un paziente che riferisce tali disturbi può avere un problema oftalmologico e l'ipermetropia dovrebbe essere inclusa nella diagnosi differenziale.

Rottura dell'ipermetropia

L'ipermetropia può essere suddivisa in base al quadro clinico e al grado di avanzamento. Clinicamente, l'ipermetropia può essere semplice, patologica o funzionale. La semplice ipermetropia si manifesta senza una ragione apparente ed è dovuta alla biodiversità. L'ipermetropia patologica può verificarsi a seguito di malattia, trauma o sviluppo anormale. L'ipermetropia funzionale, a sua volta, deriva da una compromissione della capacità dell'occhio di adattarsi, che può derivare da una qualche paralisi.

A causa della gravità della ipermetropia, possiamo dividerla in bassa, quando il suo valore non supera +2,0 diottrie, moderata quando i valori sono compresi tra +2,0 e +5,0 diottrie e severa (alta) quando supera +5, 0 diottrie.

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Come viene diagnosticata l'ipermetropia?

Gli adulti riferiscono al medico abbastanza rapidamente quando i disturbi visivi o altri sintomi fastidiosi iniziano a interferire con la loro vita quotidiana.

Il problema sono i bambini piccoli che non possono parlare esattamente dei loro disturbi. La loro ipermetropia viene molto spesso diagnosticata quando i genitori vedono il medico dopo aver notato che il bambino sta socchiudendo gli occhi. Lo strabismo in un bambino di età superiore a tre mesi dovrebbe sollevare la nostra preoccupazione. In caso di ipermetropia, molto spesso osserviamo strabismo convergente. Si manifesta quando l'occhio cerca di compensare il difetto attraverso l'accomodazione, che quindi innesca la convergenza. La convergenza è la contrazione dei muscoli retti mediali dell'occhio, a seguito della quale i bulbi oculari puntano verso il naso e lo osserviamo come strabismo convergente.

È necessario un esame oftalmologico per diagnosticare l'ipermetropia. Viene spesso utilizzato il metodo di esame degli errori di rifrazione, che si basa sulla regola di Donders. Durante questo esame, controlliamo l'acuità visiva guardando in lontananza. Il paziente viene posizionato sulla montatura della lente iniziando con una lente di focalizzazione forte e gradualmente vengono indossate lenti meno potenti. Una misura dell'ipermetropia è una lente convergente (con un valore di "+") in cui il paziente può vedere abbastanza chiaramente.

Il metodo Donders non può essere utilizzato come unico metodo diagnostico nei bambini e negli adulti con forte accomodamento, perché non possiamo eliminare la sua influenza sul risultato del test. In questo caso, con l'ipermetropia, una forte sistemazione provocherà un'apparente miopia, che si tradurrà in un trattamento errato.

Un altro metodo per evitare tali errori è la skiascopia (nota anche come retinoscopia), che è un esame obiettivo. Per eseguire correttamente questo esame è necessario abolire l'alloggio nell'occhio esaminato, si tratta della cosiddetta paralisi dell'accomodazione farmacologica o cicloplegia. La cicloplegia viene eseguita più spesso con l'uso di tropicamide, atropina e ciclopentolato (principalmente nei bambini). Durante la skiascopia, il medico proietta un fascio di luce sull'occhio del paziente e poi, mentre la macchina è in movimento, osserva la direzione del movimento della luce rossa dal fondo, che può essere vista nella pupilla. Nella lungimiranza, entrambe le direzioni saranno coerenti. Dopo tale esame, la dilatazione della pupilla può causare una diminuzione a breve termine dell'acuità visiva o della fotofobia.

Un metodo diagnostico molto efficace è l'autorefrattometria, che utilizza anche il principio della skiascopy. Affinché sia il più obiettivo possibile, prima dell'esame, l'alloggio dovrebbe essere disturbato, il che potrebbe distorcere i risultati. L'intero esame viene eseguito correttamente da un computer che adatta i parametri al sistema ottico dell'occhio. L'autorefrattometro calcola rapidamente i dati necessari e fornisce il risultato sotto forma di un tabulato, in cui possiamo vedere eventuali disturbi di rifrazione in entrambi gli occhi.

Ipermetropia: trattamento

L'ipermetropia è trattata con lenti di focalizzazione convesse. Il più antico e conosciuto è il metodo dello spettacolo. In caso di strabismo, il trattamento deve essere introdotto immediatamente, perché più a lungo dura, più difficile sarà ottenere risultati di trattamento soddisfacenti.In tutti i casi di strabismo concomitante, si raccomanda la correzione completa dell'ipermetropia e, in caso di strabismo con ipermetropia, si raccomandano le lenti plus più forti.

Lo strabismo impedisce una corretta visione binoculare e più il bambino diventa vecchio al momento dell'inizio del trattamento, più difficile sarà per lui adattarsi alle nuove condizioni.

Nel caso degli occhiali, le lenti poste davanti all'occhio ingrandiscono adeguatamente l'immagine retinica alla loro potenza. Negli adulti non è possibile utilizzare occhiali con una differenza di potenza superiore a 2,0 D tra le lenti, poiché la dimensione dell'immagine formata sulla retina dovrebbe essere la stessa o molto simile in entrambi gli occhi. In una tale situazione, è necessario correggere l'occhio che "vede meglio" il più possibile, e nel secondo caso utilizzare la lente più forte possibile, ma sufficientemente per attenersi alla regola di cui sopra. Gli occhiali dovrebbero essere a 12 millimetri dal centro della cornea. Nei bambini devono essere usati occhiali leggeri che non si rompano. È inoltre necessario prestare molta attenzione alla selezione dei frame appropriati. Il naso e la schiena di un bambino non sono ancora completamente sviluppati, quindi è necessario utilizzare montature con aste morbide e flessibili per mantenere una distanza costante tra gli occhiali e la cornea.

Le lenti a contatto sono sempre più utilizzate dai pazienti che le scelgono più spesso per motivi estetici. Le lenti a contatto, a differenza degli occhiali, non restringono il campo visivo. Tuttavia, questo metodo ha i suoi svantaggi. Alcuni pazienti sviluppano complicazioni. Osserviamo complicazioni congiuntivali principalmente nei soggetti allergici che utilizzano principalmente lenti morbide. Questi pazienti possono spesso sviluppare congiuntivite di varie eziologie. Le complicanze corneali sono più comuni e possono includere, ad esempio, abrasioni meccaniche alla cornea, danni causati dall'uso prolungato delle lenti e talvolta anche ulcere corneali. Pertanto, una corretta igiene e cura delle lenti e degli occhi stessi sono molto importanti in questo metodo.

Sono disponibili anche varie metodiche chirurgiche per il trattamento della ipermetropia, che, a seconda del centro, differiscono in termini di avanzamento e innovazione. Si tratta in gran parte di interventi chirurgici laser progettati per modificare la forma della cornea, come cheratotomia, fotocheratectomia refrattiva, LASEK o LASIK. Tuttavia, non tutti possono sottomettersi a un tale metodo terapeutico. La chirurgia refrattiva laser è controindicata in situazioni come: