La parola "sepsi" fa sì che molti di noi temano il panico. Dovremmo davvero aver paura della sepsi? Cosa c'è veramente sotto quel nome? Leggi o ascolta per scoprire quali sono i sintomi della sepsi, come viene trattata e chi è più a rischio.
- La sepsi causa molti malintesi, molte persone ancora si chiedono se la sepsi sia contagiosa - sottolinea il prof. dr hab. Janusz Cianciara del Dipartimento di Epatologia e Carenze Immunologiche Acquisite dell'Università di Medicina di Varsavia. - Nel frattempo, contrariamente alla credenza popolare, la sepsi come risposta generale dell'organismo all'infezione non è affatto contagiosa. Fortunatamente, non si verifica così spesso come sembrerebbe dai resoconti della stampa.
Sommario
- Sepsi vecchia quanto il mondo
- Sepsi: cause
- Sepsi: primi sintomi insoliti
- La sepsi non è contagiosa
- Chiunque può contrarre la sepsi
- Sepsi: trattamento
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Sepsi vecchia quanto il mondo
Ippocrate ha scritto di sepsi, o sepsi, eppure non sappiamo ancora tutto al riguardo. I medici ammettono che la sepsi è una sfida per loro. - Solo di recente sono stati scoperti la maggior parte dei meccanismi che lo governano - afferma il prof. Cianciara. - Non esiste ancora una risposta chiara alla domanda sul perché in una persona sostanzialmente sana si manifesti una condizione critica potenzialmente letale entro poche o diverse ore.
CuriositàL'epidemia è associata alla malattia di migliaia di persone. Nel frattempo, gli specialisti utilizzano questo metodo per nominare l'incidenza di una malattia infettiva in un'area specifica e in un momento specifico in un numero maggiore rispetto agli anni precedenti. Pertanto, l'epidemia può già essere definita 3-4 casi di sepsi meningococcica nelle caserme militari.
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Ogni infezione batterica, virale o fungina mobilita il sistema immunitario per combattere. Le sue "forze speciali" stanno cercando di intrappolare l'infezione e combatterla il più rapidamente possibile. A volte, tuttavia, accade che la barriera immunitaria si indebolisca o si rompa e si infetti un organismo generalizzato, cioè la sepsi.
È un processo molto complesso. Tra le altre cose, nel sangue compaiono sempre più citochine (mediatori dell'infiammazione). Sotto la loro influenza, la frequenza cardiaca aumenta, la temperatura aumenta (o, al contrario, diminuisce). Le citochine hanno anche un effetto sui vasi sanguigni. Possono formarsi micro coaguli. Allo stesso tempo, i meccanismi coinvolti nella dissoluzione dei coaguli falliscono e i vasi danneggiati perdono plasma ai tessuti circostanti. Le cellule ipossiche sono danneggiate e necrotiche.
Oltre ai problemi circolatori, compaiono disturbi della coscienza e anche i reni sono danneggiati. Nel tempo, sempre più organi smettono di funzionare correttamente. A volte porta a completa insufficienza multiorgano e shock, che di solito è irreversibile.
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I primi sintomi della sepsi non sono molto specifici e possono essere scambiati per sintomi influenzali. Possono verificarsi, tra gli altri:
- febbre o, al contrario, diminuzione della temperatura corporea (inferiore a 36 gradi)
- respiro più veloce
- battito cardiaco accelerato o calo della pressione sanguigna
- debolezza generale del corpo
- rompere.
Man mano che l'infezione si sviluppa, i sintomi aumentano rapidamente. Una piccola eruzione cutanea rossa o bluastra sugli arti e sul busto che non svanisce sotto pressione è molto caratteristica. A seconda dell'organo interessato, può verificarsi anche quanto segue:
- disturbi della coagulazione del sangue
- ritenzione urinaria
- nausea e vomito
Se li noti, soprattutto dopo un'operazione, l'estrazione di un dente o quando il tuo corpo si sta indebolendo, contatta immediatamente il medico.
Puoi vaccinarti contro il meningococco a tue spese (il Fondo sanitario nazionale non è ancora in grado di decidere un rimborso): nei bambini fino a 1 anno di età, vengono somministrate due dosi di vaccino dopo aver consultato un medico, e per i bambini più grandi e gli adulti - una. Il prezzo di una dose del vaccino coniugato è di circa 140-170 PLN.
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Questo è di gran lunga il più grande malinteso sulla sepsi. - La sepsi non può essere contratta perché è un termine che si riferisce ai sintomi della malattia che accompagnano una infezione generalizzata - sottolinea il prof. Cianciara. - Tuttavia, puoi essere infettato da batteri, virus o funghi e questi, in circostanze favorevoli, possono essere responsabili dello sviluppo della sepsi.
Tra i batteri, oltre al meningococco, la sepsi può essere causata anche da:
- stafilococchi,
- pneumococchi,
- streptococchi,
- Batteri E. coli.
Tra i funghi - Candida albicans e tra i virus - quelli che causano la febbre emorragica.
- Non esiste il vaccino contro la sepsi - aggiunge il prof. Cianciara. - Esistono, tuttavia, vaccini contro alcuni batteri che possono causare la sepsi, come i meningococchi e gli pneumococchi.
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Vale la pena vaccinarsi contro il meningococco? Sepsi: un problema in crescita- Circa 750.000 persone soffrono di sepsi ogni anno negli Stati Uniti. persone.
- Ogni anno, il sistema sanitario statunitense spende oltre 17 miliardi di dollari.
- Gli esperti stimano che tre pazienti su dieci muoiono entro un mese. Se la causa della morte è citata come causa di morte sul certificato di morte, si può sospettare che la sepsi sia la vera causa. L'86% dei medici intervistati dei paesi dell'Unione europea condivide il punto di vista.
- È stata la sepsi che ha sconfitto Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol e Freddie Mercury. Vaclav Havel ha vinto con lei.
- L'incidenza della sepsi grave aumenta ogni anno a causa dell'invecchiamento della popolazione, dell'aumento della resistenza agli antibiotici e dei trattamenti invasivi diffusi.
Chiunque può contrarre la sepsi
La verità è triste: chiunque può ammalarsi. Tuttavia, coloro il cui sistema immunitario non è completamente funzionante (bambini, anziani e malati cronici) o è indebolito (stress, alimentazione scorretta) sono particolarmente vulnerabili. Anche coloro che si sottopongono a procedure invasive appartengono al gruppo a maggior rischio. La malattia si sviluppa molto rapidamente, motivo per cui è così importante riconoscerla rapidamente e iniziare immediatamente il trattamento in ospedale.
Vale la pena saperloLa diagnosi rapida della sepsi è già possibile in ogni studio medico
Da gennaio 2016, una nuova tecnologia diagnostica è apparsa in Europa e Polonia, consentendo un rapido test della procalcitonina, un marcatore sensibile della sepsi. Finora questo tipo di ricerca è stata eseguita solo in laboratori ben attrezzati di grandi ospedali. Il test viene eseguito con l'utilizzo dell'innovativo dispositivo diagnostico miniaturizzato Labgeo IB-10 che consente il test quantitativo della procalcitonina direttamente in uno studio medico, clinica, pronto soccorso ospedaliero, pronto soccorso anche del più piccolo ospedale e un'ambulanza. La misurazione è completamente automatizzata e il risultato del test si ottiene entro 20 minuti dalla raccolta del sangue. La qualità e l'affidabilità del test della procalcitonina utilizzato nel dispositivo Labgeo IB-10 è stata confermata in molti studi clinici.
Fonte: PAP Press Center
Sepsi: trattamento
Il trattamento consiste nel somministrare il prima possibile:
- antibiotici (nelle prime ore in cui iniziano i sintomi)
- liquidi,
- farmaci cardiaci,
- anticoagulanti.
La cosa più importante, però, è scoprire quale microrganismo ha causato la sepsi, e quindi eseguire emocolture. Si cerca anche la principale fonte di infezione nel corpo: ascessi o infiammazioni. Molto spesso, l'organismo responsabile della sepsi viene rilevato nel sangue, il che facilita la gestione terapeutica. Tuttavia, circa il 30 percento. i casi non possono essere confermati (identificati) dall'esame batteriologico del tipo di infezione. In tali situazioni, la terapia con antibiotici ad ampio spettro viene avviata altrettanto rapidamente.
La sepsi e lo shock settico sono pericolosi per la vita e richiedono un trattamento immediato nelle unità di anestesiologia e terapia intensiva. La mortalità in corso di sepsi e shock settico è molto alta, raggiungendo il 50%.
Ciò significa che è superiore alla mortalità nel corso dell'infarto miocardico e la mortalità per sepsi è superiore alla mortalità combinata per cancro ai polmoni e cancro al seno.
La relazione 2018 dell'Ufficio supremo di controllo ha sottolineato la mancanza di dati nazionali affidabili sull'incidenza della sepsi e dello shock settico.
Secondo l'Ufficio supremo dei conti, tenere un registro delle sepsi consentirebbe di ottenere dati affidabili sui casi diagnosticati, necessari per l'analisi dei suoi sintomi, modalità di trattamento e tasso di mortalità. In Polonia, non disponiamo di dati sull'eziologia di questi casi e sulla tipologia, con una distinzione tra ambulatoriale e ricoverato.
Da diversi anni c'è una forte tendenza a semplificare la classificazione della sepsi e a standardizzare la definizione di queste sindromi di sintomi e malattie. Sulla base delle linee guida della Surviving Sepsis Campaign implementate da un team internazionale di esperti, attualmente si applica la seguente definizione di sepsi:
"La sepsi è un'insufficienza multiorgano pericolosa per la vita causata dalla disregolazione della risposta del paziente all'infezione, e lo shock settico è la sepsi con disturbi circolatori e ipoperfusione tissutale associata, che è la causa dell'elevata mortalità".
Erano la base per modificare la codifica delle diagnosi nel sistema ICD10 pubblicato dall'OMS (modifica 10).
Nella versione polacca della "Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute", esiste ancora il concetto di sepsi, che non è scientificamente correlato ed è in contraddizione con le attuali conoscenze mediche della sepsi e dello shock settico.
La sepsi e lo shock settico sono caratterizzati da insufficienza multiorgano, che è a rischio di una mortalità molto elevata nel corso della risposta atipica del sistema all'infezione.
Ho presentato questo problema durante la riunione della Commissione parlamentare per l'Organizzazione sanitaria su suo invito il 10 settembre 2019. Le conclusioni tratte durante questa riunione, purtroppo, non sono giunte alle deliberazioni del Parlamento.
La definizione di sepsi sottolinea l'importanza cruciale della disfunzione d'organo nel corso dell'infezione. Potenziale minaccia per la vita e necessità di diagnosi tempestiva e trattamento immediato. L'OMS presenta anche una definizione semplificata di sepsi:
"La sepsi è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando la risposta del corpo all'infezione danneggia i propri tessuti e organi".
I pazienti con un punteggio di insufficienza d'organo "SOFA" pari o superiore a 2 hanno un rischio complessivo di mortalità di circa il 10% nella popolazione ospedaliera generale quando si sospetta sepsi. Questo rischio è superiore al tasso di morte nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST, che è dell'8,1%.
Tuttavia, un attacco di cuore è comunemente considerato una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento immediato e la sepsi non è ...?
L'OAiiT è solitamente l'ultimo passaggio nel trattamento dei pazienti con shock settico con un'elevata mortalità per insufficienza multiorgano che avrebbe potuto essere prevenuta prima. Pertanto, i rappresentanti della disciplina di anestesiologia e terapia intensiva sono interessati all'intervento rapido e alla diagnostica nelle fasi di base della diagnosi e del trattamento della sepsi. Pertanto, la sepsi viene rapidamente sospettata.
Le ragioni di ciò non sono complesse e includono:
- Mancanza di educazione da parte del personale medico, e quindi consapevolezza sociale e consapevolezza del fenomeno nello stesso personale medico.
- Incapacità di diagnosticare la sepsi nella categoria della classificazione internazionale delle unità di malattia e problemi di salute ICD-10 in Polonia.
- Mancanza di diagnostica rapida per quanto riguarda i parametri critici e la diagnostica microbiologica
Le conseguenze di queste carenze sono le seguenti:
- Elevata mortalità superiore a quella delle sindromi coronariche acute e di alcune malattie neoplastiche.
- Sopravvivere a uno shock settico di solito rende impossibile tornare a una vita professionale attiva.
- I pazienti diventano partecipanti a un programma di dialisi o richiedono un trapianto di rene
- La sepsi genera costi significativi (il costo medio del trattamento dello shock settico nell'intervallo di 30 giorni-persona in terapia intensiva è di 200-400 mila PLN)
Può essere evitato? o ridurre la mortalità per sepsi?
Sì. Attraverso la corretta organizzazione del sistema sanitario e l'educazione universale.
Ciò significa che dovresti:
- Stabilire strutture intermedie con le caratteristiche delle unità di sorveglianza intensiva o di terapia intensiva. In Polonia, attualmente non esiste un livello intermedio tra il reparto primario e l'ICU.
- Introdurre una rapida diagnostica e un rapido rinvio dei pazienti nella fase iniziale della sepsi al personale adeguatamente preparato e ai dipartimenti tecnologici di un ospedale intermedio, come (unità step-down, unità intermedia, HDU, ecc.) (Monitoraggio, supervisione e cura).
- Includere la sepsi nella classificazione internazionale ICD-10 delle unità di malattia e dei problemi di salute
- Finanziare tecnologie mediche moderne ed efficaci
- Aumentare la qualità del processo di trattamento in ogni fase (monitoraggio della qualità del processo di trattamento)
- Introdurre iniziative CMJ presso l'Università Jagellonica - istituire squadre di reazione rapida come una delle soluzioni che portano a una rapida valutazione clinica dei pazienti con sospetta sepsi!
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