Androstenedione: ruolo, norma

L'androstenedione è uno degli ormoni sessuali. Appartiene agli androgeni (ormoni steroidei) che sono prodotti in entrambi i sessi nelle ghiandole surrenali e, inoltre, nei testicoli degli uomini e nelle ovaie delle donne. Qual è il ruolo dell'androstenedione? Quali sono le indicazioni per testare il livello di androstenedione e quali sono gli standard di questo ormone per donne e uomini?

Sommario

1. Dove viene prodotto l'androstenedione?
2. Il ruolo di androstedione
3. Testare la concentrazione di androstedione - indicazioni
4. Esame di androstedione - preparazione
5. Esame di androstedione - corso
6. Norme di androstenedione nelle donne e negli uomini
7. Aumento della concentrazione di androstenedione
8. Ridotta concentrazione di androstenedione
9. Livello di androstenedione anormale - trattamento

L'androstenedione è un ormone glucocorticoide appartenente al gruppo degli androgeni, cioè gli ormoni sessuali, simile al deidroepiandrostenedione (DHEA), al diidrotestosterone (DHT) e al testosterone.

Sia l'androstenedione che il DHEA hanno un debole effetto biologico. Nei tessuti periferici, tuttavia, vengono convertiti in un forte androgeno, che è il testosterone, ed è per questo che si dice che abbiano effetti androgeni.

Il ruolo degli androgeni surrenali varia a seconda del sesso ed è nel controllo del normale sviluppo sessuale di uomini e donne.

La determinazione della loro concentrazione nel siero sanguigno è importante nella diagnosi dell'iperplasia surrenale, delle malattie neoplastiche surrenali e delle cause dell'infertilità femminile.

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Dove viene prodotto l'androstenedione?

L'ormone è secreto dallo strato reticolare della corteccia surrenale, dalle ovaie e dai testicoli. La produzione di androstenedione nelle ghiandole surrenali è stimolata dall'ACTH, un ormone adrenocorticotropo prodotto e secreto dal lobo anteriore della ghiandola pituitaria umana.

Il ruolo di androstedione

Nelle donne, l'androstenedione e altri androgeni surrenali sono i principali responsabili della comparsa dei peli pubici e ascellari.

D'altra parte, negli uomini, gli scienziati ipotizzano che gli androgeni surrenali abbiano un ruolo solo nelle prime fasi dello sviluppo genitale maschile e che il testosterone, che viene prodotto in quantità molto maggiori nei testicoli, in seguito assuma il ruolo androgeno.

Il testosterone è un ormone importante responsabile, tra l'altro, della determinazione del sesso nella vita fetale umana, dello sviluppo delle caratteristiche sessuali maschili, nonché del livello di libido e del desiderio sessuale umano.

Testare la concentrazione di androstedione - indicazioni

La determinazione della concentrazione di androstenedione è più spesso utilizzata nella diagnosi di malattie surrenali, come:

• Iperplasia surrenalica congenita (CAH)
• tumore virilizzante
• La malattia di Cushing
• tumori

Il risultato stesso del test di laboratorio, tuttavia, non consente una diagnosi così seria, dovresti visitare il tuo medico per estendere la diagnosi con appropriati test di laboratorio aggiuntivi e diagnostica per immagini.

Il medico dovrebbe ordinare la determinazione del livello di androstenedione e altri androgeni nelle donne con caratteristiche sessuali maschili terziarie, cioè virilizzazione. I principali sintomi di questa condizione includono:

• capelli eccessivi nelle zone tipiche degli uomini (barba, baffi, petto, interno coscia)
• riduzione delle ghiandole mammarie
• allargamento del clitoride
• abbassando la voce
• aumentare la massa muscolare
• il verificarsi di fastidiose acne
• calvizie maschile
• disturbi mestruali

Testare la concentrazione di androstenedione può essere importante nella diagnosi dei disturbi ormonali e delle cause di infertilità nelle donne.

Livelli ormonali aumentati possono essere osservati in malattie come:

• Sindrome dell'ovaio policystic (PCOS)
• alcuni tumori delle ovaie e dei testicoli.

Esame di androstedione - preparazione

La concentrazione sierica di androstenedione deve essere testata una settimana prima o una settimana dopo le mestruazioni previste.

Se il test viene eseguito per motivi urgenti, il paziente deve informare l'infermiera che raccoglie il campione di sangue in quale giorno del ciclo mestruale si trova adesso, poiché ciò influenzerà la successiva interpretazione del risultato.

Il paziente non ha bisogno del digiuno per una valutazione affidabile dei livelli di ormoni nel sangue, ma dovrebbe evitare un esercizio fisico intenso nei pochi giorni precedenti il ​​test.

Vale la pena ricordare che il livello di secrezione di androstenedione segue il ritmo circadiano (si alza al mattino, è il più basso di notte), quindi è consigliabile presentarsi per il test al mattino, preferibilmente tra le 7:00 e le 10:00 del mattino.

La determinazione della concentrazione di androstenedione deve essere eseguita insieme alla valutazione dei livelli di altri ormoni sessuali, ad es. testosterone, deidroepiandrostenedione e progesterone.

Esame di androstedione - corso

La concentrazione di androstenedione è determinata nel siero del sangue venoso.

Dopo aver disinfettato la pelle nell'area della fossa del gomito, il sangue venoso viene raccolto dalla vena ulnare con un ago sterile monouso.

Dopo aver rimosso l'ago, premere il sito di iniezione con una garza sterile per almeno 10 minuti e non sollevare l'arto superiore verso l'alto, questo eviterà un antiestetico livido.

La concentrazione di androstenedione, DHEA, DHEA-S nel sangue è determinata nei laboratori medici con metodi radioimmunologici (RIA) o immunoenzimatici (ELISA), e dovresti attendere alcuni giorni lavorativi per i risultati.

Il costo per testare ciascuno di questi ormoni è simile e, a seconda del laboratorio, è di circa 50 PLN.

Norme di androstenedione nelle donne e negli uomini

Aumento della concentrazione di androstenedione

Concentrazioni molto elevate di androstenedione, DHEA e DHEA-S rilevate nei test di laboratorio, a seconda del sesso e dell'età del paziente sottoposto al test, possono indicare, tra gli altri:

• Sindrome dell'ovaio policystic (PCOS)
• cancro surrenale
• tumore virilizzante delle ghiandole surrenali
• iperplasia surrenalica congenita.

I risultati devono essere presentati al medico curante, che deciderà sulla necessità di ulteriori diagnosi e sulla possibile estensione della stessa con test di imaging, quali esami ecografici (USG), tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI).

Nelle donne, un'eccessiva secrezione di androstenedione e di altri ormoni surrenali può provocare virilizzazione e irsutismo (irsutismo maschile sul petto, viso, addome, interno coscia).

Nei ragazzi, una concentrazione troppo elevata di ormoni androgeni (causata ad esempio da un tumore della corteccia surrenale) porta a una presunta maturazione sessuale prematura con sviluppo eccessivo di caratteristiche sessuali maschili secondarie.

Fisiologicamente, la concentrazione di androstenedione aumenta:

• mattina
• durante uno sforzo fisico intenso
• durante il ciclo mestruale (il follicolo di Graaf produce androstenedione)
• durante la gravidanza

Ridotta concentrazione di androstenedione

La ridotta concentrazione di androstenedione può essere osservata in persone affette da insufficienza surrenalica, malattie endocrine legate all'estinzione della funzione ovarica o malattie ematologiche come l'anemia falciforme.

Livello di androstenedione anormale - trattamento

Va ricordato che il paziente deve essere trattato, non il risultato di laboratorio, quindi rilevare solo livelli elevati o ridotti di androstenedione nel sangue non garantisce l'inizio di alcun trattamento.

Solo dopo un esame approfondito del paziente, la visualizzazione dei risultati del test, l'ordinazione di eventuali test di laboratorio aggiuntivi e test di imaging, il medico è in grado di fare una diagnosi e offrire al paziente un trattamento, che di solito consiste nel trattamento della malattia sottostante.