Mal di montagna: cause, sintomi, trattamento

Il mal di montagna è il risultato dell'incapacità del corpo di adattarsi alle condizioni in montagna. Può essere molto pericoloso, soprattutto se non lo riconosci in tempo e non aiuti. Una mancanza di conoscenze di base su questo pericolo può avere conseguenze molto gravi, inclusa una minaccia per la salute e la vita. Vale la pena scoprire come proteggersi dal mal di montagna e quali sono i suoi sintomi.

Sommario

1. Mal di montagna: fattori di rischio
2. Mal di montagna acuto
3. Elevato gonfiore del cervello
4. Edema polmonare alto
5. Mal di montagna: prevenzione
6. Mal di montagna: trattamento
7. Condizioni di accompagnamento e complicazioni del mal di montagna
8. Altri rischi associati all'essere in alta montagna

Il mal di montagna è un gruppo di sintomi causati dallo stare in alta quota, dove l'atmosfera è diradata, la pressione atmosferica è bassa e quindi meno ossigeno nell'aria.

È ovvio che ce ne sarà anche meno negli alveoli, il che si traduce in ipossiemia, cioè carenza di ossigeno nel sangue, che a sua volta provoca ipossia, cioè uno stato in cui la concentrazione di ossigeno nei tessuti è troppo bassa rispetto alle loro esigenze.

La malattia (fino a un certo livello) non è causata dall'altezza in sé, ma dal superamento rapido di una grande differenza di elevazione.

È l'ipossia la responsabile dello sviluppo dei sintomi, che derivano prima dai tentativi dell'organismo di adattarsi a nuove condizioni, e poi dai danni a quegli organi più sensibili alla mancanza di ossigeno, ad esempio il cervello.

Le normali risposte di adattamento sono le prime a far battere il cuore più velocemente: questa risposta ha lo scopo di aumentare il flusso sanguigno e di compensare la bassa quantità di ossigeno fornendo ossigeno più frequente.

Quindi, la respirazione viene accelerata e approfondita, e dopo una prolungata permanenza in alta quota, aumenta la produzione di eritropoietina da parte dei reni ipossici, questo ormone stimola il midollo osseo a produrre globuli rossi.

Sfortunatamente, non possiamo prevedere chi svilupperà i sintomi e con quale gravità.

Quando ciò accade e la velocità con cui progredirà dipende, tra le altre cose, dall'altitudine, dalla salute (ad esempio ipertensione polmonare) e dalla velocità di salita.

Va ricordato che chiunque si sposti a una grande altezza è esposto al mal di montagna, quindi colpisce non solo gli alpinisti, ma anche, ad esempio, gli sciatori.

Sfortunatamente, questa malattia si verifica nonostante la cautela, anche in persone esperte, ma le nostre azioni possono ridurne significativamente la gravità.

Si ritiene che sotto i 2500 m sul livello del mare la malattia non si manifesta, sebbene si possano notare alcuni cambiamenti nel funzionamento umano.

Tra 2500 e 3500 m sul livello del mare la malattia è rara e di solito è lieve quando si sale rapidamente.

Il mal di montagna è più grave ad altitudini superiori a 3500 m sul livello del mare, quindi può portare a edema polmonare e cerebrale, soprattutto quando si sale velocemente, e sopra i 5800 m sul livello del mare. c'è così poco ossigeno nell'aria che è impossibile acclimatarsi efficacemente e questa malattia è comune.

Mal di montagna: fattori di rischio

Il principale fattore di rischio è la mancanza di prudenza e di una valutazione attendibile delle proprie capacità e salute. La suscettibilità alla malattia è considerata individuale, ma il rischio di malattia è maggiore se:

• è stata raggiunta l'alta quota
• la necessità di acclimatazione viene ignorata
• il processo di acclimatazione è eseguito in modo errato
• guadagni altezza troppo velocemente
• i primi sintomi del mal di montagna vengono ignorati
• la necessità di una corretta idratazione viene ignorata
• la persona ha sofferto di edema polmonare o cerebrale di alta quota o soffre di malattie croniche
• persone sopra i 50 anni

Il termine "mal di montagna" comprende tre diagnosi principali:

• mal di montagna acuto
• edema polmonare da alta quota
• gonfiore del cervello a molti piani

Mal di montagna acuto

Appare nelle persone che raggiungono velocemente un'alta quota quando non sono acclimatate, sconfiggendo oltre i 1.800 m, può cadere fino al 40% delle persone ad un'altitudine superiore ai 2.500 m sul livello del mare, compresi quelli che soggiornano nelle stazioni sciistiche.

Il decorso può essere lieve, moderato o grave, con ogni individuo diverso a seconda delle proprie predisposizioni e preparazione.

I sintomi del mal di montagna acuto compaiono entro un giorno dal cambiamento di altitudine, sono molto diversi e includono, tra gli altri:

• mal di testa (soprattutto dopo l'esercizio, pulsante)
• debolezza
• fatica
• vertigini
• nausea
• vomito
• difficoltà a dormire

Possono essere confusi con altre condizioni come esaurimento, disidratazione e ipotermia.

La diagnosi è facilitata dalla scala AMS di Lake Louise, che include la gravità dei sintomi: mal di testa, vertigini, disturbi di stomaco, affaticamento e disturbi del sonno. I sintomi scompaiono man mano che il corpo si adatta, che dura da pochi giorni, fino a una settimana.

Elevato gonfiore del cervello

Appare come la fase successiva del mal di montagna, quando, nonostante i sintomi del mal di montagna acuto, lo scalatore continua la spedizione.

Ai disturbi inizialmente minori si aggiungono:

• disturbi della coordinazione motoria, cioè problemi con il mantenimento dell'equilibrio
• flaccidità muscolare
• mancanza di scorrevolezza dei movimenti
• tremori
• disturbi della coscienza

Quest'ultimo può assumere la forma di contatto alterato, sonnolenza, ritardo psicomotorio, disorientamento del tempo e dello spazio, allucinazioni, deliri e infine coma.

Una funzione cerebrale anormale può anche causare convulsioni e sintomi neurologici.

Di solito, l'edema cerebrale si verifica insieme all'edema polmonare, aggravando ulteriormente le condizioni del paziente.

L'edema cerebrale ad alto volume può portare alla morte per paralisi della funzione respiratoria quando viene colpito.

Edema polmonare alto

I sintomi dell'edema polmonare compaiono quando si sale ad altitudini più elevate rispetto al caso del mal di montagna acuto, cioè intorno ai 2.400 m sul livello del mare. nelle persone non acclimatate e, rispettivamente, più alto nelle persone preparate.

Nel corso dell'edema polmonare, il liquido essudativo si accumula negli alveoli, impedendo lo scambio di gas e causando insufficienza respiratoria.

L'ipossia (carenza di ossigeno negli alveoli) provoca un aumento del flusso sanguigno attraverso i polmoni, a seguito del quale aumenta la pressione nei vasi polmonari e si verifica l'ipertensione polmonare, seguita da danni alle pareti dei piccoli vasi e dalla penetrazione di liquido nel lume degli alveoli.

I sintomi dell'edema polmonare includono:

• dispnea
• senso di oppressione al petto
• tosse umida
• debolezza
• una pelle blu
• aumento della frequenza cardiaca e della respirazione

L'edema polmonare nel corso del mal di montagna è così pericoloso che può essere fatale anche entro poche ore dalla comparsa dei primi sintomi e, grazie alla rapida assistenza medica, la condizione può essere completamente curata senza conseguenze permanenti.

Mal di montagna: prevenzione

Mal di montagna ad altitudini estreme - sopra i 5800 m sul livello del mare è praticamente impossibile da evitare, ma nel caso di altezze inferiori è possibile ridurne notevolmente il fastidio e talvolta anche prevenire la comparsa dei sintomi.

Prima di ogni salita in alta quota - sopra i 2500 m sul livello del mare, e soprattutto ad altitudini estremamente elevate, è necessaria la preparazione, perché può fornire non solo un maggiore comfort, ma spesso anche un'esperienza in montagna.

Un'adeguata profilassi, a parte l'evidente preparazione fisica per il viaggio, si basa sull'acclimatazione, che è assicurata da un graduale aumento dell'altitudine nel tempo (fino a 1000 m al giorno), un adeguato consumo di liquidi isotonici (oltre 3 litri al giorno), evitando di bere alcolici e consumare pasti a alto contenuto di carboidrati.

Inoltre, dovresti evitare di muoverti direttamente dalle pianure sopra i 2.750 metri sul livello del mare e, prima di dirigerti verso le montagne, dovresti trascorrere almeno una notte a un'altitudine di 2.000-2.500 metri sul livello del mare.

È anche importante pianificare adeguatamente l'alloggio - sopra i 3000 m sul livello del mare. i campi dovrebbero essere stabiliti ogni 600 metri.

A volte, come parte della profilassi del mal di montagna, si consiglia di assumere l'acetazolamide prima del viaggio e, nella prevenzione delle sue conseguenze, l'acido acetilsalicilico.

Inoltre, non puoi ignorare eventuali disturbi e, se si verificano, non aumentare l'altezza e consentire l'acclimatazione.

Mal di montagna: trattamento

Le regole più semplici sul mal di montagna dicono che il mal di montagna è causato dal mal di montagna, a meno che non sia provato diversamente.

Non dovresti mai salire più in alto con i sintomi del mal di montagna e, se le tue condizioni peggiorano, scendi immediatamente.

Va ricordato che chi supera velocemente (entro un giorno) il dislivello oltre i 1800 me vi si ferma, deve tener conto della comparsa dei sintomi del mal di montagna acuto.

In caso di sospetto di mal di montagna acuto, l'azione più importante deve essere intrapresa in montagna: smettere di aumentare l'altitudine per almeno 24 ore, limitare lo sforzo fisico, assumere antidolorifici se necessario, se ciò non aiuta, potrebbe essere necessario interrompere il viaggio e scendere nel luogo in cui i sintomi non aiutano. si è verificato.

Di solito questo non è necessario in quanto la malattia è autolimitante.

D'altra parte, l'evacuazione immediata e il trattamento in ospedale è necessaria in caso di edema polmonare e cerebrale, perché rappresentano una grave minaccia per la vita, in attesa di aiuto, il paziente deve essere portato il più basso possibile, si possono somministrare e piantare ossigeno, acetazolamide e nifedipina (se disponibile).

Oltre al trattamento farmacologico, l'ospedale offre anche trattamenti con ossigeno, anche in una camera iperbarica.

Condizioni di accompagnamento e complicazioni del mal di montagna

Oltre alle già citate conseguenze del mancato trattamento del mal di montagna, può coesistere anche con i seguenti disturbi:

• respirazione periodica - questi sono disturbi respiratori durante il sonno, che portano a frequenti risvegli notturni, e quindi a sonnolenza e stanchezza durante il giorno, perché il sonno non ti dà riposo; in questo caso si alternano episodi di apnea (causati da ridotta attività del centro respiratorio) e iperventilazione
  
  
• edema periferico - deriva da una ridotta produzione di urina, perché a causa della bassa pressione sanguigna, meno sangue scorre attraverso i reni, l'edema è localizzato nelle parti periferiche del corpo, non sono pericolosi per la vita
  
  
• sanguinamento nella retina - è un organo molto sensibile all'ipossia; in caso di ipossia, il meccanismo compensatorio aumenta la quantità di sangue che raggiunge la retina, a seguito della quale i vasi sanguigni scoppiano; il sanguinamento è solitamente asintomatico e, se non presente vicino alla macula, non deteriora la vista
  
  
• alterazioni tromboemboliche - embolia polmonare, trombosi venosa profonda, la causa è principalmente un disturbo del flusso sanguigno
  
  
• indebolimento dell'immunità e rallentamento della guarigione delle ferite

Altri rischi associati all'essere in alta montagna

Va inoltre ricordato che essere in montagna è associato ad altre minacce, come basse temperature e tempo ventoso, che possono comportare:

• ipotermia: un calo della temperatura corporea inferiore a 35 gradi C, si manifesta con brividi, sonnolenza, disturbi visivi, battito cardiaco lento, perdita di coscienza
• congelamento - il più delle volte colpiscono dita, naso, orecchie e guance, in caso di gravi danni ai tessuti profondi, i cambiamenti sono irreversibili e possono terminare con l'amputazione, la pelle delle parti congelate è grigia o cerosa, a volte con vesciche, pruriti e ustioni
• congelamento - dermatite superficiale, la pelle è rossa, tesa, dolorosa
• piede di trincea - si verifica a causa della bassa temperatura e dell'elevata umidità dell'aria; la pelle è umida, intorpidita, dolore e può presentare vesciche.
• infiammazione del tratto respiratorio superiore

La base per prevenire tutti gli effetti della bassa temperatura è indossare abiti caldi e asciutti, evitare il contatto della pelle con oggetti freddi, usare creme protettive, riscaldare e asciugare il corpo e l'attività fisica.

Inoltre, dovresti consumare regolarmente pasti e bevande caldi e ad alto contenuto energetico. In caso di ferite, igiene adeguata: lavaggio e cambio della medicazione.

Un altro pericolo che gli alpinisti affrontano è la radiazione solare, in montagna è estremamente forte non solo per la mancanza di nuvolosità, ma anche per l'effetto di riflessione dei raggi da neve e ghiaccio. Le condizioni mediche causate dalle radiazioni includono:

• scottature
• Cecità da neve - è causata dall'assorbimento dei raggi UV da parte della congiuntiva e della cornea. Si manifesta con dolore agli occhi, congiuntivite, a volte anche temporanea perdita della vista.

La protezione contro questi pericoli è, ovviamente, creme con un filtro UV, indumenti che coprono strettamente la pelle e occhiali da sole o occhiali da sole con un filtro UV.

Le condizioni estreme di alta montagna possono anche esacerbare problemi di salute finora asintomatici, un esempio di malattie che possono comparire durante le condizioni estreme di una spedizione sono:

• ipertensione
• cardiopatia ischemica
• diabete

Pertanto, prima di partire, dovresti assolutamente prenderti cura della tua salute, curare tutte le malattie, anche banali, ed eseguire test di base.

Le persone con cardiopatia ischemica instabile, aritmie e insufficienza cardiaca non dovrebbero decidere di effettuare spedizioni in montagna, perché possono mettere in pericolo la vita non solo per se stesse ma anche per i loro compagni.

D'altra parte, durante un periodo stabile di molte malattie cardiache, è possibile viaggiare ad altitudini medie, allo stesso modo, l'asma stabile di solito non è una controindicazione al soggiorno ad alta quota.

Il rischio di un diabete ben controllato è che viene diagnosticato erroneamente come ipoglicemia, che può essere scambiata per edema cerebrale di alta quota.

Il viaggio e le eventuali raccomandazioni per il viaggio devono essere consultati con un medico specializzato in medicina dello sport e un medico che si occupa delle malattie croniche della persona che regna il viaggio (cardiologo, pneumologo, diabetologo).

Un viaggio in alta montagna è associato ad un pesante fardello per l'organismo, quindi, per non rappresentare un grave pericolo per la vita, deve avvenire nel momento del benessere ottimale e della piena salute.