Il melanoma oculare è il tumore intraoculare più comune negli adulti. Inoltre, la ricerca mostra che questo cancro agli occhi rappresenta fino al 20% di tutti i melanomi. Quali sono i sintomi del melanoma maligno degli occhi? Come viene trattato un tale tumore intraoculare?
Sommario
- Melanoma dell'occhio: cause
- Melanoma dell'occhio: sintomi
- Melanoma oculare: diagnosi
- Tipi di tumori intraoculari
- Melanoma oculare: prognosi e metastasi
- Melanoma dell'occhio: trattamento
Il melanoma maligno dell'occhio di solito non dà sintomi per molto tempo: questo tumore intraoculare viene spesso diagnosticato durante una visita accidentale da un medico specialista.
Ascolta il melanoma oculare, il tumore maligno più comune dell'occhio. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.Per visualizzare questo video, abilitare JavaScript e prendere in considerazione l'aggiornamento a un browser Web che supporti il video
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Melanoma dell'occhio: cause
Il melanoma dell'occhio si verifica dove ci sono molte cellule del pigmento:
- nell'iride
- nel corpo ciliare
- nella coroide
Le principali cause della comparsa del melanoma maligno sono la predisposizione genetica e la radiazione ultravioletta (UVA e UVB).
Le persone con carnagione chiara, la cui pelle è facilmente scottata dal sole e quelle con molte lesioni pigmentate (oltre 30), sono le più esposte al melanoma.
Le cellule del pigmento possono migrare anche verso parti del corpo che non sono affatto esposte al sole. Pertanto, il melanoma può insorgere non solo negli occhi, ma anche sotto la pianta del piede.
Melanoma dell'occhio: sintomi
Si tratta innanzitutto di difetti nel campo visivo e forse della presenza di "sfere luminose" che vagano nel campo visivo, soprattutto al crepuscolo. Se è coinvolto il corpo ciliare, i sintomi possono assomigliare alla cataratta, causare astigmatismo e peggiorare l'acuità visiva.
Una lesione all'interno dell'iride è solitamente chiaramente visibile come un fuoco irregolare scuro o chiaro diverso dall'iride normale. Lo stesso vale per il melanoma congiuntivale.
Melanoma oculare: diagnosi
Per fare una diagnosi, è necessario valutare entrambi gli occhi in una lampada a fessura e sottoporsi a un'endoscopia. L'ambito della ricerca dipende dal caso specifico.
Di solito, viene eseguita un'ecografia per valutare i margini del tumore.
La risonanza magnetica viene eseguita per valutare sia il bulbo oculare che l'orbita.
È molto importante eseguire la diagnostica per possibili metastasi.
È importante sottolineare che la mancanza di metastasi epatiche praticamente esclude la loro presenza in altri luoghi. La radiografia del torace viene eseguita di routine.
Tipi di tumori intraoculari
- melanoma dell'iride - diventa abbastanza rapidamente visibile al paziente stesso o ai suoi dintorni; è un nodulo marrone chiaro o scuro (più visibile nell'iride blu), che cresce lentamente, a volte causa la distorsione della pupilla; inizialmente non mostra sintomi di dolore e disturbi dell'acuità visiva
- melanoma del corpo ciliare - la forma più rara di melanoma oculare; è invisibile per molto tempo senza test speciali - spesso diventa visibile solo quando entra nella camera anteriore dell'occhio; disturbi visivi o dolore agli occhi dovuti alla crescita del tumore possono essere allarmanti
- melanoma coroidale - la forma più comune di melanoma oculare (circa l'80% dei casi); può essere asintomatico per lungo tempo, soprattutto quando si trova nelle parti periferiche del fondo; quando si verifica il distacco della retina, si verificano cambiamenti nell'acuità visiva e nel campo visivo.
Melanoma oculare: prognosi e metastasi
Nel melanoma maligno dell'occhio, la prognosi dipende dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni e dal tipo istologico. Il melanoma maligno dell'occhio può metastatizzare ai linfonodi, ai polmoni, ai reni, al fegato, alle ossa, all'apparato digerente, al cervello e anche infiltrarsi e penetrare nel bulbo oculare.
Melanoma dell'occhio: trattamento
Il trattamento del melanoma maligno dipende dalle sue dimensioni e dalla sua posizione. Quando il tumore è di grandi dimensioni, il bulbo oculare viene solitamente rimosso (enaculazione) o l'intero contenuto dell'orbita (exenteration) con successivo inserimento di una protesi oculare. Vari metodi sono usati per i tumori più piccoli:
- escissione intraoculare locale
- radioterapia con placche radioattive (brachoterapia) con iodio radioattivo, rutenio e iridio cuciti sulla sclera
- irradiazione esterna e teleradioterapia
Per piccole lesioni, può essere utilizzata anche la coagulazione laser ad argon. Negli ultimi anni, lo sviluppo della tecnologia ha permesso di utilizzare ciclotroni protonici e ioni di elio per il trattamento. Trattamenti complementari per tutti questi metodi possono essere la chemioterapia e l'immunoterapia.
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