La febbre emorragica di Marburg (nota anche come febbre di Marburg, malattia di Marburg) è causata da un virus con lo stesso nome. È una malattia virale molto grave, i primi segni di febbre e stanchezza sono facili da ignorare. Ben presto, tuttavia, ai sintomi simil-influenzali si aggiungono numerosi sanguinamenti, seguiti da shock e insufficienza multiorgano. Come viene contratta la febbre emorragica di Marburg e quali sono le possibilità di sopravvivenza?
Sommario:
- Febbre emorragica di Marburg - cause
- Febbre emorragica di Marburg - trasmissione del virus
- Febbre emorragica di Marburg - sintomi
- Febbre emorragica di Marburg - diagnosi
- Febbre emorragica di Marburg - trattamento e prognosi
Febbre emorragica di Marburg - cause
La febbre emorragica virale è causata da più di 25 virus diversi. Il virus Marburg, come il virus Ebola, appartiene alla famiglia dei virus Filoviridae. Ne sono stati anche identificati numerosi ceppi, con vari gradi di letalità, cioè mortalità. Molti studi e osservazioni mostrano che l'infezione primaria da virus di Marburg negli esseri umani si è verificata dopo il contatto inconsapevolmente con gli escrementi o la saliva del pipistrello dalla coda rossa (pipistrello della frutta), un animale che è un "serbatoio" naturale del virus di Marburg. La volpe rossa, conosciuta anche come volpe volante o cane volante, ama stare nelle caverne e nelle vecchie miniere. Camminare in quei luoghi è stata probabilmente la causa delle prime infezioni.
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Ci sono anche rari casi di infezione da virus Marburg per contatto con i tessuti di scimmie selvatiche, possibilmente infettati anche dal contatto con i pipistrelli.
I primi casi documentati di febbre emorragica di Marburg si sono verificati nel 1967 a Marburg (da cui il nome della malattia), a Francoforte sul Meno e Belgrado. La fonte del virus erano le scimmie verdi (Cercopithecus aethiops) portato dall'Uganda. L'infezione da virus di Marburg si è verificata in persone che si prendono cura o sezionano scimmie, in particolare i reni, per la coltura cellulare. Poi ci sono stati 25 casi primari e 6 casi secondari di infezioni di Marburg da persone malate - come risultato del contatto diretto, di solito con il loro sangue. Di tutti gli infetti, 7 sono morti.
Febbre emorragica di Marburg - trasmissione del virus
L'infezione con il virus Marburg avviene attraverso goccioline e contatto diretto e indiretto. Le ultime due forme di esposizione al virus sono le più importanti. Le infezioni più pericolose sono quelle causate dal contatto con fluidi corporei e feci di persone infette.
La febbre emorragica di Marburg è una malattia endemica dell'Africa centrale. Di solito viene diagnosticato durante il periodo di sporadici focolai minori (250 casi) in Angola nel 2004-2005. Ad oggi sono stati segnalati meno di 500 casi di febbre di Marburg.
Febbre emorragica di Marburg - sintomi
Dopo un periodo di incubazione di circa 8 giorni (da 3 a 21 giorni in totale), l'epidemia è improvvisa ei sintomi non sono specifici. Si verificano:
- febbre,
- fatica,
- Mal di testa,
- dolore al petto,
- dolori muscolari e articolari.
Quindi si uniscono ei sintomi gastrointestinali si sviluppano molto rapidamente:
- vomito,
- diarrea,
- dolore addominale,
e, in alcuni casi, accompagnato da rash maculo-papulare.
Nei casi gravi di febbre emorragica di Marburg, sintomi come:
- emorragie sottocongiuntivali,
- sangue dal naso
- sanguinamento orale
- sanguinamento rettale
- sanguinamento da siti di puntura endovenosa,
- confusione,
- convulsioni
- coma.
Questo è seguito da shock e insufficienza multiorgano in breve tempo. Leucopenia e trombocitopenia da lievi a moderate sono comuni e vi è coagulazione intravascolare disseminata (CID) come si manifesta con la presenza di D-dimeri.
Febbre emorragica di Marburg - diagnosi
I metodi diagnostici comunemente usati per la febbre emorragica, e quindi anche per la febbre di Marburg, includono:
- coltura cellulare - solo in laboratori con il quarto livello di sicurezza biologica,
- test sierologici - saggio immunoenzimatico (ELISA), immunofluorescenza indiretta (IFA) e metodi che utilizzano la reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa (RT-PCR). A causa della mancanza di kit commerciali oggi disponibili, questi test vengono solitamente eseguiti in pochi laboratori specializzati.
La febbre emorragica di Marburg è difficile da distinguere da altre malattie febbrili, almeno nelle prime fasi della malattia. La procedura corretta consiste quindi nell'escludere:
- altre forme di febbre emorragica, in particolare la febbre Ebola,
- malaria
- tifo,
- leptospirosi,
- infezioni da rickettsie,
- peste
- dissenteria batterica,
- infezioni da meningococco.
Febbre emorragica di Marburg - trattamento e prognosi
I pazienti con febbre di Marburg devono essere isolati e devono essere prese precauzioni extra quando si prendono cura di loro: schermi per il viso, oltre a indossare maschere chirurgiche, doppi guanti, indumenti chirurgici e camici. Questo è l'unico modo per evitare infezioni nosocomiali.
Sfortunatamente, non esistono farmaci antivirali per questa malattia. Il trattamento dipende dai sintomi presenti. È vitale. Di norma vengono utilizzate le procedure prescritte per il trattamento della sepsi grave.
La prognosi per i pazienti non è buona. La mortalità nella febbre emorragica di Marburg è superiore all'80%. Sebbene durante l'epidemia di febbre di Marburg importata da scimmie importate in Europa, il tasso di mortalità era solo del 22%.
Shock, sanguinamento, sintomi neurologici, viremia elevata, livelli elevati di aspartato aminotransferasi (AST> 150 UI / L) e gravidanza sono fattori prognostici sfavorevoli. Il periodo di convalescenza può durare più di un anno, ma nei convalescenti non si osservano sequele permanenti.
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