Sebbene l'incidenza delle malattie della tiroide aumenti con l'età, la somiglianza dei sintomi di queste malattie con i sintomi dell'invecchiamento significa che vengono diagnosticate meno spesso di quanto si verificano. Perdita di capelli, stanchezza o problemi di memoria e concentrazione non ci sembrano tanto sospetti in una persona anziana. E dovrebbero!
Sommario:
- Invecchiamento della ghiandola tiroidea - cambiamenti strutturali nella ghiandola tiroidea
- Invecchiamento della tiroide: livelli di TSH, T3 e T4 negli anziani
- Invecchiamento della tiroide - ipotiroidismo negli anziani
- Invecchiamento della tiroide - ipertiroidismo negli anziani
- Invecchiamento della tiroide - cambiamenti neoplastici negli anziani
- Invecchiamento della tiroide: quali test?
- Invecchiamento della ghiandola tiroidea - lo sviluppo della ghiandola tiroidea
L'invecchiamento della tiroide spesso non presenta sintomi facilmente associabili a ipotiroidismo o ipertiroidismo negli anziani. Soprattutto perché i disturbi degli ormoni tiroidei negli anziani possono essere atipici in termini di sviluppo clinico. Sono comuni forme subcliniche di ipotiroidismo o ipertiroidismo.
Nel frattempo, viviamo sempre più a lungo. E sebbene abbiamo accesso a tecnologie e farmaci moderni, dobbiamo accettare che tutte le cellule del corpo invecchino. Per questo motivo, la vista si deteriora, a volte le articolazioni fanno male, la memoria viene meno più spesso. L'invecchiamento della tiroide ha segnali clinici più sottili che sono facili da trascurare, soprattutto quando le persone anziane hanno altre condizioni di base e assumono molti farmaci
Invecchiamento della ghiandola tiroidea - cambiamenti strutturali nella ghiandola tiroidea
I lobi della tiroide sono divisi in lobuli e questi a loro volta in vescicole costituite da cellule epiteliali. Le cellule C si nascondono nelle pareti dei follicoli o tra di loro. Con l'età, l'epitelio follicolare si appiattisce e cambia retrogrado, riducendo così le dimensioni dei follicoli tiroidei. È interessante notare che il numero di cellule C è simile negli uomini e nelle donne fino ai 30 anni e negli anni successivi aumenta negli uomini e diminuisce nelle donne.
Con l'età, la quantità di tessuto ghiandolare nella ghiandola tiroidea diminuisce, mentre il tessuto fibroso e gli elementi linfatici (infiltrati) aumentano e possono comparire noduli. Sono rilevati negli ultrasuoni nel 50% dei pazienti di età superiore ai 60 anni. Scienziati italiani hanno mostrato noduli tiroidei in quasi il 75% delle donne di età compresa tra 55 e 74 anni, che vivono in aree con carenza di iodio.
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Invecchiamento della tiroide: livelli di TSH, T3 e T4 negli anziani
Negli anziani, la produzione giornaliera di T4 nella ghiandola tiroidea diminuisce di circa 20 µg. D'altra parte, la T3 si riduce di circa 20 µg negli uomini e di circa 10 µg nelle donne. Solo una parte della T3 (circa il 20%) viene rilasciata direttamente dalla ghiandola tiroidea, la maggior parte è prodotta dalla conversione della T4 nel fegato, nei reni, nel cervello e nei muscoli scheletrici.
La malnutrizione prolungata o malattie gravi (ad es. Infarto o infezioni del miocardio) inibiscono la conversione periferica di T4, abbassando i livelli di T3. Alcuni farmaci, spesso assunti da persone anziane, hanno un effetto simile, ad es. Propranololo, amiodarone, glucocorticoidi e agenti di contrasto a base di iodio.
Il livello di tireotropina (TSH) nel siero del sangue degli anziani è stato oggetto di numerosi studi. Il TSH, o tireotropina, è un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore, ma il suo livello è un indicatore di come funziona la tiroide. Sembra che non ci siano cambiamenti fisiologici significativi nei livelli di TSH legati all'età, il suo livello viene modificato, ma solitamente il risultato è normale, cioè nel range di 0,4-4,3 µIU / ml. Uno degli studi ha dimostrato che nel gruppo tra i 18 ei 24 anni di età la concentrazione media di TSH è 1,47 mIU / l, e nelle persone di età superiore agli ottant'anni - 1,07 mIU / l.
In età avanzata, tuttavia, l'assorbimento di iodio diminuisce. Con l'età, la ghiandola tiroidea cattura sempre meno iodio (fornito con cibo e bevande). Nelle persone di età compresa tra 80 e 90 anni la capacità di questa ghiandola è di circa il 40% inferiore a quella dei 30enni. Fortunatamente, le riserve naturali di ormoni sono generalmente sufficienti per mantenere la ghiandola tiroidea funzionante correttamente.
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Invecchiamento della tiroide - ipotiroidismo negli anziani
L'incidenza della ghiandola tiroidea ipoattiva aumenta con l'età. Si verifica circa 5 volte più spesso nelle donne che negli uomini, si trova nell'1-6% delle persone fino a 60 anni di età.
La causa principale dell'ipotiroidismo è l'infiammazione linfocitica cronica di questa ghiandola o la malattia di Hashimoto. Anche il 20-30% delle donne over 80 ce l'ha. (i dati variano in base alla regione, l'assunzione di iodio è importante). Una causa importante della carenza tiroidea e della carenza ormonale è anche il trattamento correlato ad altre malattie, ad es.
- terapia con radioiodio,
- radioterapia delle neoplasie nella zona della testa e del torace,
- somministrazione di sali di litio o interferone,
- prendendo antitosse e antisettici a base di composti di iodio.
Nelle persone anziane, si raccomanda, soprattutto inizialmente, di utilizzare dosi più basse di ormoni tiroidei, che è il risultato di una ridotta domanda e di una maggiore sensibilità dei tessuti a questi ormoni, ma dopo 6-8 settimane, i test devono essere ripetuti e la dose verificata.
A causa della diminuzione della velocità dei processi metabolici con l'età, la dose finale di levotiroxina è generalmente inferiore di circa il 40% rispetto ai giovani. A volte capita anche che la dose sia opportunamente selezionata, ma allo stesso tempo vengono utilizzati farmaci che inibiscono l'assorbimento dell'ormone.
Molti dei sintomi dell'ipotiroidismo sono gli stessi dell'invecchiamento. Questo ad es.
- compromissione della memoria
- apatia
- rallentamento psicofisico
- pelle secca
- intolleranza al freddo
- stipsi
- la perdita di capelli.
Per questo motivo, i pazienti spesso non sanno nemmeno che la loro tiroide non funziona correttamente. A lungo termine, questo può avere un effetto negativo sul corpo, come ad esempio:
- battito cardiaco lento
- aumentare il rischio di aterosclerosi
- rigidità arteriosa.
Secondo alcuni esperti, la possibile presenza di ipotiroidismo in età avanzata è molto probabilmente dovuta alla convivenza nella stessa persona
- ipercolesterolemia
- macrocitica (anemia megaloblastica, in cui la maturazione delle cellule del sangue è compromessa)
- stipsi
- caratteristiche dell'insufficienza cardiaca congestizia.
Invecchiamento della tiroide - ipertiroidismo negli anziani
L'incidenza dell'ipertiroidismo (ipertiroidismo) è maggiore nelle donne rispetto agli uomini, soprattutto dopo i 70 anni.
Le cause della malattia sono (più spesso che nei giovani)
- gozzo multinodulare
- singolo tumore della tiroide
- Malattia di Graves.
- Occasionalmente, la causa dell'ipertiroidismo può essere il cancro della tiroide o l'eccessiva secrezione di TSH da parte dell'adenoma ipofisario.
- Spesso, l'ipertiroidismo nei gruppi di età più avanzata si sviluppa a seguito della somministrazione di dosi troppo elevate di levotiroxina nel trattamento dell'ipoplasia o nel trattamento del gozzo neutro.
In questo caso è facile trascurare i sintomi della malattia perché sono meno gravi. L'intolleranza al calore, i tremori muscolari o l'aumento dell'eccitabilità nervosa sono molto meno comuni rispetto ai giovani con ipertiroidismo. D'altra parte, può manifestarsi con sintomi dell'apparato digerente (diarrea, vomito) o del sistema nervoso (depressione, stati maniacali, demenza).
Si dovrebbe sempre sospettare ed escludere l'ipertiroidismo in caso di aumento dei disturbi della demenza, comportamento aggressivo e allucinazioni. Negli anziani l'ipertiroidismo ha un effetto particolarmente negativo sul sistema nervoso centrale. Nelle persone di età superiore ai 55 anni con livelli di TSH ridotti, è stato dimostrato un aumento di 2-3 volte del rischio di malattia di Alzheimer, mentre nelle persone di età compresa tra 60 e 90 anni, con una maggiore concentrazione di FT4 - un aumento del rischio di atrofia cerebrale nella regione ippocampo e amigdala.
Negli anziani, una tiroide iperattiva aumenta il rischio di osteoporosi e fratture.
La relazione tra ipertiroidismo e fibrillazione atriale è meglio documentata. È presente nel 20-35% dei pazienti anziani con ipertiroidismo e il rischio è particolarmente elevato nei casi di ipertiroidismo dovuto a lesioni nodulari.
Invecchiamento della tiroide - cambiamenti neoplastici negli anziani
Molte persone con più di 50 anni presenta alterazioni benigne nella ghiandola tiroidea che non richiedono ulteriori diagnosi e trattamenti. La Polonia è uno dei paesi con una bassa incidenza di cancro alla tiroide. Le donne sono ammalate più spesso.
Il rischio di sviluppare la malattia aumenta anche con l'età. Va ricordato che è maggiore soprattutto nel caso di:
- una storia positiva di radioterapia (testa, collo, tutto il corpo),
- una precedente storia familiare di cancro alla tiroide
- la presenza di un tumore che è duro e non può essere spostato contro il substrato,
- raucedine
- difficoltà a deglutire
- ingrossamento dei linfonodi
- eventuali lesioni sospettate di essere maligne agli ultrasuoni.
La biopsia con ago sottile è il test di base che consente la differenziazione delle lesioni benigne dalle neoplasie tiroidee. Nelle persone di età superiore ai 40 anni Il cancro della tiroide, soprattutto se differenziato, è più aggressivo, ha una maggiore tendenza a diffondersi oltre la ghiandola tiroidea e formare metastasi a distanza. Fortunatamente, la rilevabilità di questo tipo di cancro è in aumento e quindi il trattamento può essere avviato in una fase precoce.
Invecchiamento della tiroide: quali test?
Le malattie della tiroide sono attualmente un problema del 30-40% dei polacchi. Quando questa ghiandola è malata, non fa male e di solito dura a lungo. Ma gli effetti dei disturbi nel suo lavoro influenzano l'intero corpo.
Per motivi di sicurezza, tutti dovrebbero far controllare i propri livelli di TSH una volta ogni tanto, idealmente una volta ogni 12 mesi, per vedere se la loro tiroide è in buone condizioni e che non c'è nulla di sbagliato in essa.
Con l'iperfunzione della ghiandola, il livello di TSH è basso (inferiore a 0,1 µIU / ml), mentre con l'ipotiroidismo - alto (superiore a 4,3 µIU / ml). Anche gli ormoni liberi, cioè fT3 e fT4, sono determinati dal siero del sangue. Nella diagnosi di malattie tiroidee autoimmuni (inclusa la malattia di Hashimoto, la malattia di Graves), vengono misurati anche gli anticorpi contro la perossidasi tiroidea (anti-TPO), gli anticorpi contro la tireoglobulina (anti-TG) e gli anticorpi contro il recettore del TSH - hTRAb.
L'esame ecografico rileva lesioni anche di 2 millimetri, ma non consente di determinare se sono benigne o maligne. Se l'ecografia mostra un ingrandimento significativo della tiroide, il medico può ordinare una radiografia del torace per vedere se la ghiandola cresce verso l'interno e forma un gozzo retrosternale. Questo test fornisce anche informazioni sul fatto che il gozzo comprime la trachea e l'esofago.
Invecchiamento della ghiandola tiroidea - lo sviluppo della ghiandola tiroidea
Lo sviluppo della tiroide inizia nella 4a settimana di gravidanza. Vaga intorno alla settima settimana per raggiungere la sua posizione finale - sulla superficie anteriore della trachea. È costituito da due lobi collegati da uno stretto stretto (nodo). A volte c'è anche un terzo lobo: quello piramidale. Il volume della ghiandola tiroidea in condizioni fisiologiche non supera i 18 ml nelle donne e i 25 ml negli uomini.
La ghiandola tiroidea può ingrandirsi durante la gravidanza e le sue dimensioni variano anche a seconda della fase del ciclo mensile di una donna. Dovrebbe risultare morbido al tatto e la sua superficie liscia.
La ghiandola tiroidea produce i seguenti ormoni da iodio e aminoacidi: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Sono importanti per lo sviluppo e il lavoro del sistema nervoso centrale, del cuore e del sistema riproduttivo. Gli ormoni prodotti dalla tiroide sono responsabili del corretto metabolismo, della figura snella, del buon umore, della pelle e dei capelli. Ci sono anche cellule nella tiroide che producono calcitonina.
Problema: tiroide e questioni femminili
I disturbi della tiroide hanno un enorme impatto sul sistema riproduttivo. La sua iperfunzione può accelerare la pubertà e causare la comparsa precoce delle prime mestruazioni, anche all'età di 9 anni. Negli anni successivi, può causare scarse emorragie o addirittura amenorrea.
L'ipotiroidismo, a sua volta, può ritardare la pubertà e arrestare la crescita. Può causare mestruazioni pesanti anche portando all'anemia. Promuove lo sviluppo della sindrome dell'ovaio policistico, che si traduce in anovulazione e impianto impedito dell'ovulo fecondato nell'utero. Nelle donne in gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, difetti alla nascita o ritardo mentale del bambino.
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