Glaucoma - trattamento farmacologico del glaucoma

Il trattamento farmacologico del glaucoma è il primo passo nel trattamento di questa malattia degli occhi. Tuttavia, i farmaci per il glaucoma - sotto forma di collirio - vengono utilizzati solo dopo che sono stati eseguiti gli esami appropriati, quando è certo che al paziente viene diagnosticato un glaucoma o ipertensione oculare, che pone un rischio significativo di glaucoma e il rischio di danni al nervo ottico. Scopri qual è il trattamento farmacologico del glaucoma.

All'inizio va detto che il glaucoma non può essere completamente curato. Tutti i trattamenti hanno il solo scopo di rallentare o fermare completamente i sintomi in progressione. Il danno al nervo ottico non può essere annullato perché il nervo ottico non può rigenerarsi, a differenza di alcuni tessuti del corpo umano, come capelli, unghie o persino il fegato. Tuttavia, è possibile arrestare efficacemente la progressione della malattia in modo che il paziente mantenga una buona vista per il resto della sua vita. Sia il medico che il paziente devono solo fare la cosa giusta. Questo è l'obiettivo del medico del paziente affetto da glaucoma.

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Il trattamento farmacologico del glaucoma deve essere preceduto da esami appropriati

Naturalmente, prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di fermare con successo la sua progressione. Tuttavia, l'inizio del trattamento deve essere sempre preceduto da un accurato esame oftalmologico del paziente e da una corretta diagnosi. Il trattamento è giustificato solo se al paziente viene diagnosticato un glaucoma o ipertensione oculare, che rappresenta un rischio significativo di glaucoma e il rischio di danni al nervo ottico. È un errore iniziare il trattamento farmacologico nonostante la mancanza di premesse sufficienti.

Glaucoma: come riconoscerlo?

L'unica profilassi efficace nel glaucoma sono controlli regolari, con particolare enfasi sul test della pressione intraoculare, valutazione tomografica del nervo ottico (HRT), strato di fibre nervose (GDx), strato di cellule gangliari retiniche (GCL) e test del campo visivo (FDT Matrix / HFA Humphrey) . Solo se i criteri per la diagnosi di glaucoma o ipertensione oculare sono soddisfatti, l'attuazione del trattamento è giustificata e appropriata. Va aggiunto che lo stadio iniziale del glaucoma primario ad angolo aperto è spesso difficile da differenziare dallo stato in cui vi è solo un sospetto di glaucoma, pertanto la decisione di trattare deve essere sempre individuale e preceduta da un'analisi approfondita dei risultati del test e da una valutazione del rischio di danno del nervo ottico da parte di uno specialista esperto del glaucoma. .

Glaucoma - trattamento farmacologico del glaucoma

L'obiettivo del trattamento farmacologico è abbassare la pressione intraoculare al di sotto di un valore che provoca ulteriori danni al nervo ottico. Se il medico diagnostica il glaucoma, anche se la pressione negli occhi è normale, mira anche ad abbassarla. L'abbassamento della pressione intraoculare è attualmente considerato il modo più efficace per inibire la progressione del glaucoma. Più avanzato è il glaucoma, più la pressione oculare dovrebbe essere abbassata. Il primo passo per un trattamento adeguato è l'uso di colliri anti-glaucoma.

Oggi sono disponibili molti farmaci moderni anti-glaucoma. I più comunemente usati sono:

1. Analoghi di prostaglandine (latanoprost, tafluprost, travoprost) e prostamidi (bimatoprost)
2. Antagonisti dei recettori beta (timololo, levobunololo, metipranololo, carteololo, befunololo, betaxololo)
3. Inibitori dell'anidrasi carbonica (Birnzolamide, Dorzolamide)
4. Agonisti del recettore alfa-2 (apraclonidina, brimonidina, clonidina)
5. Agonisti adrenergici non selettivi (Epinefrina, Dipivefrin)
6. Parasimpaticomimetici (Pilocarpine, Carbachol)
7. Farmaci osmotici (glicerolo, isosorbide, alcol, mannitolo)

Attualmente le prostaglandine sono considerate i farmaci di prima linea, ovvero quelli utilizzati all'inizio del trattamento. Consentono una significativa riduzione della pressione intraoculare anche dopo una sola instillazione al giorno, e allo stesso tempo hanno i minori effetti collaterali sistemici. Negli ultimi anni sono comparsi sul mercato molti farmaci generici, ma la scelta di un preparato specifico viene sempre fatta dal medico prescrittore e non è necessario modificarlo da soli. I farmaci del gruppo delle prostaglandine abbastanza spesso causano irritazione congiuntivale e allergie.

Se il trattamento con prostaglandine è insufficiente, viene aggiunto un altro farmaco, il più delle volte dal gruppo dei beta-bloccanti. Questi farmaci hanno meno probabilità di causare irritazione locale, sebbene possano seccare la superficie della cornea.Tuttavia, hanno effetti collaterali più sistemici derivanti dai loro effetti sui sistemi cardiovascolare e broncopolmonare. Se è necessario, il medico può aggiungere un altro farmaco, ma in questo caso il paziente dovrebbe essere indirizzato molto spesso per un trattamento laser o chirurgico aggiuntivo.

Glaucoma - trattamenti per il glaucoma

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Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniziatore e fondatore del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato difesa con lode nel 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.

Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di glaucoma e malattie degli occhi a Varsavia, dove ha acquisito conoscenza ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.

Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e formazioni per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.

È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Polish Society of Ophthalmology (PTO) e della European Glaucoma Society (EGS).