Il glaucoma giovanile è una malattia degli occhi i cui sintomi non sono specifici, quindi spesso non viene diagnosticato abbastanza presto per iniziare un trattamento efficace. E il numero di casi è in aumento, probabilmente correlato al rapido sviluppo della miopia, che è un fattore di rischio significativo per lo sviluppo del glaucoma, soprattutto nei giovani. Quali sono le cause e altri fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma adolescenziale? Quali sono i sintomi e com'è il trattamento?
Il glaucoma giovanile appartiene al gruppo del glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) e rappresenta lo 0,7% dei pazienti. tutti i casi di glaucoma (tuttavia, questi dati sembrano essere molto sottostimati). Secondo la classificazione della European Glaucoma Society, il glaucoma nei bambini fino a 3 anni di età è glaucoma congenito, tra i 3 ei 10 anni - è il glaucoma infantile, e tra i 10 ei 35 anni - è il glaucoma giovanile. A sua volta, il glaucoma diagnosticato dopo i 35 anni è glaucoma primario.
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Glaucoma giovanile: cause e fattori di rischio
Le ragioni per lo sviluppo del glaucoma giovanile sono sconosciute. È noto solo che nel suo corso si verifica un ridotto deflusso di umore acqueo a causa di un'anomalia nel segmento anteriore del bulbo oculare. Ciò provoca un aumento della pressione intraoculare, con conseguente danno e atrofia dei nervi ottici e quindi cecità.
Un importante fattore di rischio per lo sviluppo del glaucoma giovanile è la sua storia familiare. In circa il 20 percento. i casi di glaucoma giovanile sono determinati geneticamente. Il gene responsabile di questo tipo di glaucoma, GLC1A, si trova sul cromosoma 1 ed è ereditato in modo autosomico dominante. Ciò significa che è sufficiente ereditare una copia del gene che determina l'insorgenza della malattia affinché compaiano i sintomi.
Inoltre, la miopia, che è fortemente associata al glaucoma giovanile, è un importante fattore di rischio. Vale la pena sapere che il glaucoma e la miopia coesistenti possono aggravare le lesioni.
Come riconoscere il glaucoma?
Glaucoma giovanile - sintomi
Il glaucoma giovanile è solitamente asintomatico. A volte ci sono solo:
- mancanza di appetito
- cambiamenti nel comportamento
- mal di testa e dolori agli occhi
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- disturbi visivi periodici, ad es.
- congiuntivite cronica e difficile da trattare
Il sintomo di accompagnamento è spesso la sindrome da vasocostrizione (mani e piedi freddi) e lo stress.
Alcuni specialisti riferiscono una forte associazione del glaucoma giovanile con la psicosi maniaco-depressiva.
Pertanto, i pazienti vengono indirizzati per l'osservazione a reparti pediatrici, neurologici o endocrinologici, ma raramente all'oftalmologia.
ImportanteIl glaucoma giovanile ha una prognosi sfavorevole
La possibilità che un paziente con glaucoma giovanile mantenga una buona acuità visiva per il resto della sua vita è piccola. Anche il 40 percento. le persone che sviluppano il glaucoma in gioventù possono perdere completamente la vista all'età della pensione.
Glaucoma giovanile - diagnosi
Se si sospetta il glaucoma, vengono eseguiti i seguenti test:
- misurazione della pressione intraoculare con pneumotonometro e metodo di applanazione
- esame del fondo oculare
- Gonioscopia (esame dell'angolo di filtrazione) con l'uso di un triplo specchio Goldmann o tomografia laser AS-OCT
- Campo visivo del computer FDT
- valutazione tomografica del nervo ottico HRT
- polarimetria dello strato GDx delle fibre nervose
- Tomografia dello strato gangliare GCL / GCC
- tomografia ottica del nervo ottico OCT
- misurazione dello spessore corneale (pachimetria)
Inoltre, nel glaucoma giovanile, il bulbo oculare esaminato alla palpazione (toccato con le dita) può essere duro.
Sfortunatamente, sintomi non specifici o la loro mancanza fanno sì che la malattia venga talvolta diagnosticata accidentalmente durante gli esami oftalmologici eseguiti per altri motivi.
Glaucoma giovanile - trattamento
Il primo passo nel trattamento del glaucoma è solitamente il farmaco. Il paziente fa cadere un collirio per abbassare la pressione intraoculare e migliorare l'afflusso di sangue al nervo ottico. Sfortunatamente, il glaucoma giovanile spesso non è suscettibile di trattamento a goccia. Pertanto, si raccomanda un trattamento chirurgico per sbloccare il percorso di deflusso del fluido.
Secondo le linee guida della Polish Ophthalmology Society del 2014 sul trattamento del glaucoma primario ad angolo aperto, la trabeculoplastica laser non è raccomandata nei pazienti con glaucoma giovanile.
Glaucoma giovanile
Il glaucoma giovanile è molto difficile da diagnosticare, colpisce anche i bambini di 10 anni. Sette pazienti su 1.000 hanno il glaucoma giovanile. Le ragioni non sono del tutto note, ma il 20 per cento. i casi hanno una base genetica. Guarda un estratto della serie "Sala operatoria" in cui Sylwia, affetta da glaucoma adolescenziale, parla della sua malattia. Fonte: FOKUS TV
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