La glicemia controllata è l'obiettivo primario del trattamento del diabete e allo stesso tempo un modo per un diabetico di vivere una vita lunga e sana, senza complicazioni d'organo gravi. Ma come prendersi cura di un buon controllo glicemico? Quali risultati del test dovrebbe avere un paziente diabetico?
Sommario
- Controllo della glicemia: quando e come misurare lo zucchero
- Controllo glicemico - emoglobina glicata HbA1c
- Frequenza consigliata del test della glicemia
- Criteri di compensazione del diabete
Il controllo della glicemia (cioè il livello di glucosio nel sangue) è alla base del trattamento del diabete, perché sia un glucosio nel sangue troppo alto (iperglicemia) che uno troppo basso (ipoglicemia) possono causare gravi conseguenze per l'organismo. Tuttavia, il controllo del diabete mellito non dipende solo dalla concentrazione di glucosio, ma anche dal livello di lipidi, dalla pressione sanguigna e dal corretto peso corporeo.
Tutti questi parametri sono strettamente correlati tra loro: i pazienti con diabete che iniziano a mangiare correttamente, controllano regolarmente il loro zucchero e allo stesso tempo si prendono cura dell'attività fisica, notano presto che la loro glicemia e la pressione sanguigna stanno migliorando, così come il colesterolo e i trigliceridi si stanno avvicinando alla normalità .
Controllo della glicemia: quando e come misurare lo zucchero
Per controllare il livello di glucosio, è prima di tutto necessario controllarlo sistematicamente e reagire adeguatamente a eventuali fluttuazioni. Certo, non è semplice e, inoltre, dipende da molti fattori, ad esempio dal metodo di trattamento del diabete, ovvero se il paziente sta assumendo farmaci antidiabetici orali o insulina somministrata sotto forma di iniezioni multiple o infusione sottocutanea continua, o se il paziente è solo a dieta.
Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che fisiologicamente la concentrazione di glucosio è più alta al mattino, nel pomeriggio diminuisce e ad esempio lo stress aumenta periodicamente lo zucchero, mentre le infezioni - 24 ore su 24.
Un diabetico dovrebbe quindi avere una conoscenza approfondita della sua malattia e di come reagire in determinate situazioni, e anche ricordarsi di controllare regolarmente il livello di glucosio nel sangue. Quest'ultimo è associato alla fastidiosa puntura delle dita per raccogliere un campione di sangue e testarlo con un glucometro. Nel corso del tempo, i cuscinetti ancora punti si induriscono e diventano cheratinizzati, motivo per cui alcune persone smettono di controllare tutte le volte che dovrebbero. Per non trascurare questa importante ricerca, vale la pena utilizzare speciali creme idratanti e ungenti che nutrono e ricostruiscono la pelle delle mani.
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Un altro metodo di controllo glicemico consiste nel testare la percentuale di emoglobina glicata HbA1c. Viene eseguita una volta ogni tre mesi nei pazienti che non hanno ancora raggiunto il controllo glicemico e una volta all'anno nei pazienti con un decorso stabile della malattia.
Questo studio mostra il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi, con circa il 50%. L'HbA1c nel sangue si è formato nell'ultimo mese.
Grazie a questo studio, possiamo anche scoprire se l'eccesso di glucosio ha causato danni a tessuti, vasi sanguigni o nervi e, in caso affermativo, in che misura.
Tuttavia, va ricordato che la percentuale di emoglobina glicata è un valore medio. Ci possono essere momenti in cui un paziente che ha bassi livelli di glucosio nel sangue e quindi picchi reattivi della glicemia avrà lo stesso valore di HbA1c di qualcuno che ha livelli stabili di glucosio nel sangue.Pertanto, il test HbA1c non dovrebbe essere considerato un'alternativa alle misurazioni giornaliere dello zucchero da dito, ma entrambi.
Frequenza consigliata del test della glicemia
| Un modo per curare il diabete | Frequenza delle misurazioni della glicemia quando si conduce l'autocontrollo |
| Molteplici (cioè almeno 3 volte al giorno) iniezioni di insulina. Intenso terapia insulinica funzionale, indipendentemente dal tipo di diabete | Molteplici (cioè almeno 4 volte al giorno) misurazioni durante la giornata come concordato principi di trattamento e le esigenze del paziente |
| Pazienti trattati solo con dieta | Abbreviazione del profilo glicemico una volta al mese (a stomaco vuoto e 2 ore dopo i pasti principali) e una volta alla settimana in diversi momenti della giornata |
| Uso orale farmaci antidiabetici e / o analoghi GLP | Abbreviazione del profilo glicemico una volta alla settimana (a stomaco vuoto e dopo i pasti principali), 1 visita ogni giorno in diversi momenti della giornata |
| Persone con diabete di tipo 2 trattati con dosi costanti insulina | 1-2 misurazioni della glicemia al giorno, ulteriormente accorciato una volta alla settimana profilo glicemico (digiuno e digiuno) pasti principali) e una volta dentro mese - profilo glicemico circadiano |
| Tutti malati | Misurazioni ad hoc nella situazione malessere, improvviso deterioramento della salute eccetera. |
Fonte: Società polacca per il diabete
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L'obiettivo del trattamento del diabete è ottenere la glicemia, la pressione sanguigna, il profilo lipidico e il peso corporeo desiderati. Quelli sono:
Gli obiettivi di riequilibrare il metabolismo dei carboidrati:
- HbA1c ≤ 7,0% nella maggior parte dei pazienti
- HbA1c ≤ 6,5% nel diabete di tipo 1, nel diabete di tipo 2 a breve termine e nei bambini e negli adolescenti indipendentemente dal tipo di malattia
- HbA1c ≤ 8,0% in pazienti con età avanzata e / o diabete con complicanze di macroangiopatia (passato infarto miocardico, ictus) e / o comorbidità multiple
- HbA1c <6,5% nelle donne che pianificano una gravidanza, <6,0% nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, se non associata a una maggiore frequenza di ipoglicemia
Poiché un'improvvisa riduzione dei livelli di glucosio nel sangue può portare a episodi di ipoglicemia, il raggiungimento dei livelli sopra indicati deve essere raggiunto gradualmente e l'intensità del trattamento in ciascun caso deve essere adattata alle condizioni e alle capacità del paziente.
Obiettivi dell'equilibrio lipidico:
- Colesterolo LDL: <70 mg / dL (<1,9 mmol / L) o una riduzione di almeno il 50% se il livello basale di C-LDL era 70-135 mg / dL (1,9-3, 5 mmol / l) nelle persone con diabete ad alto rischio cardiovascolare
- C-LDL <100 mg / dL (2,6 mmol / L) o una riduzione di almeno il 50% se LDL-C basale era 100-200 mg / dL (2,6-5,2 mmol) / l) nelle persone con diabete ad alto rischio cardiovascolare
- Concentrazione di colesterolo LDL <115 mg / dl (3,0 mmol / l) nelle persone con rischio cardiovascolare basso e moderato (persone <40 anni di età con diabete di tipo 1 senza complicanze croniche e altri fattori di rischio cardiovascolare)
- colesterolo "non HDL" <100 mg / dl (2,6 mmol / l) nelle persone con diabete ad alto rischio cardiovascolare
- colesterolo non HDL <130 mg / dL (3,4 mmol / L) nelle persone con diabete ad alto rischio
- colesterolo "non HDL" <145 mg / dl (3,7 mmol / l) nelle persone <40 anni. con diabete di tipo 1 senza complicazioni vascolari e altri fattori di rischio cardiovascolare
- Concentrazione di colesterolo HDL:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
- concentrazione di trigliceridi: <150 mg / dL (<1,7 mmol / L)
Obiettivi dell'equalizzazione della pressione sanguigna:
- pressione sanguigna sistolica: <140 mm Hg
- pressione sanguigna diastolica: <90 mm Hg
La pressione sanguigna <130/80 mm Hg viene tentata nei diabetici con ipertensione di nuova diagnosi e senza complicazioni d'organo. Tuttavia, sempre in caso di scarsa tolleranza alla bassa pressione, l'obiettivo è di ottenere valori più vicini ai valori di riferimento, che siano ben tollerati dal paziente.
Fonte: Società polacca per il diabete
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