Trattamento del ginocchio: mantenimento della mobilità

Il ginocchio è una delle articolazioni più sovraccariche e vulnerabili e, di conseguenza, causa spesso dolore e problemi. Ci sono modi per alleviare il fastidio al ginocchio.

Il ginocchio è l'articolazione più grande e complessa del corpo umano.Il movimento apparentemente semplice del ginocchio consiste non solo in flessione ed estensione, ma anche piccoli movimenti rotatori e movimento di scorrimento delle superfici articolari della coscia in relazione alla tibia e spostamento della rotula. Oltre al movimento, un'importante funzione del ginocchio è sostenere il peso del corpo. Non c'è da stupirsi che un meccanismo così preciso, in uso costante, sia relativamente facile da danneggiare.
Le superfici delle ossa che compongono l'articolazione sono ricoperte da tessuto cartilagineo - duro ed elastico - che protegge le ossa dall'attrito e garantisce un movimento regolare nell'articolazione. Tuttavia, con l'età, la cartilagine invecchia (la sua struttura fibrosa si allenta) e svanisce. Questo processo progredisce più velocemente, più le articolazioni sono caricate, ad esempio a causa di difetti anatomici o sovrappeso delle gambe (cosiddetti valgo, varo, ginocchia piatte).
La cartilagine è anche colpita in modo distruttivo da eventuali lesioni al ginocchio, che sperimentiamo in molte delle nostre vite: contusioni, distorsioni. Ciascuno di questi traumi aumenta il rischio di cambiamenti degenerativi. Il tessuto cartilagineo non ha proprietà rigenerative. Il corpo cerca di riparare i suoi danni, ma il processo di riparazione porta solo alla formazione di tessuto cicatriziale e escrescenze ossee (i cosiddetti osteofiti).

Ascolta come alleviare il dolore al ginocchio. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Le degenerazioni colpiscono persone di tutte le età

I cambiamenti degenerativi alle articolazioni del ginocchio di solito iniziano tra i 40 ei 60 anni. Ma anche i giovani hanno ginocchia "malate", spesso a causa di un forte sovraccarico durante alcuni sport. Una cattiva tecnica di corsa (stare in piedi all'interno del piede) ha un effetto dannoso sulla cartilagine articolare, soprattutto nelle scarpe che non assorbono gli urti. Le ginocchia sono più tese quando si corre su pendii, soprattutto dall'alto verso il basso. Effetto? La cartilagine si nutre principalmente di liquido sinoviale: quando viene sollevata, la risucchia come una spugna e quando è carica viene spremuta. Pertanto, un sovraccarico ampio e frequente fa sì che la cartilagine sia "malnutrita", la sua struttura cambia - si ammorbidisce, si deforma e si rompe. Questo processo è chiamato condromalacia o morbidezza, perché la cartilagine malata da liscia e lucida diventa opaca, con una consistenza che ricorda un peluche consumato.

L'ultima parola spetta al chirurgo

Con grandi cambiamenti nell'articolazione (e scarsi risultati del trattamento conservativo), potrebbe essere necessario levigare chirurgicamente la superficie delle articolazioni. La rimozione dello strato superficiale della cartilagine danneggiata consente un migliore nutrimento dei suoi strati più profondi. La condizione della cartilagine migliora, il dolore si attenua. La procedura viene eseguita in artroscopia: attraverso piccole incisioni su entrambi i lati del ginocchio vengono inseriti micro-strumenti e una telecamera, che mostra il campo operatorio. La procedura viene eseguita in anestesia locale o lombare. Puoi tornare a casa poche ore dopo. Sfortunatamente, gli effetti di questo metodo non sono permanenti. La soluzione finale rimane l'impianto di un'endoprotesi.

Ultrasuoni e raggi X del ginocchio

Dolore e crepitio al ginocchio quando ci si piega e si cammina bruscamente (soprattutto scendendo le scale) indicano che qualcosa non va nell'articolazione.
Per trovare alterazioni degenerative, di solito sono sufficienti l'esame ortopedico e l'ecografia del ginocchio o la radiografia (su due piani). Sulla loro base, tuttavia, a volte è difficile valutare se i cambiamenti nell'articolazione siano il risultato del processo degenerativo stesso o se questo processo si sovrapponga a cambiamenti infiammatori preesistenti o cambiamenti di diversa natura. In questi casi, il medico può anche ordinare una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica per immagini. E se c'è essudato nell'articolazione, sono utili anche i test di laboratorio del fluido che viene rimosso dall'articolazione con una siringa.

Tieni le ginocchia in forma

Il processo di degradazione della cartilagine non si fermerà da solo, al contrario, progredirà sempre più velocemente. Perché? Perché istintivamente, evitando movimenti e posizioni dolorose, le gambe sono posizionate un po 'diversamente, il che a sua volta porta a un sovraccarico ancora maggiore dell'articolazione e alla formazione di contratture muscolari dolorose. Sfortunatamente, non esiste un modo o una medicina per invertire il processo di distruzione della cartilagine, ma può essere fermato, o almeno rallentato.

• Trattamento senza farmaci

Le articolazioni malate devono essere alleviate, perché questo elimina la causa più importante della malattia. Quindi, se sei in sovrappeso, perdi. Evita di sollevare pesi, inginocchiarti, piegare bruscamente le ginocchia, correre faticose, oscillare le gambe e fare esercizio con un carico. Ma per mantenere le tue articolazioni funzionali, hai bisogno di esercizio. Si tratta in particolare di rafforzare i muscoli quadricipiti (cosce) che mantengono le articolazioni del ginocchio nella posizione corretta. Gli esercizi isometrici possono essere molto utili all'inizio, poiché ti aiutano a migliorare rapidamente la meccanica delle ginocchia. Una cyclette funziona bene: imposta la sella in alto, all'inizio imposta il carico più basso e pedala con calma.
Il medico potrebbe anche consigliarti di mantenerti con il tuo bastone da passeggio mentre cammini, almeno fino a quando le ginocchia non saranno migliorate.

• Fisioterapia

Trattamenti ben scelti alleviano il dolore e l'infiammazione cronica, hanno un effetto rilassante sui muscoli. Non esiste un mezzo aureo che funzioni in ogni caso. Un paziente è aiutato dal cosiddetto calore profondo, ad es. compresse di paraffina o riscaldamento con campi elettromagnetici ad alta frequenza. In caso contrario, i trattamenti nella criocamera o la terapia con campo magnetico pulsato a bassa frequenza potrebbero essere più efficaci. E in un altro ancora: l'uso terapeutico delle onde ultrasoniche o l'irradiazione con raggi laser di biostimolazione. Tuttavia, è sempre importante seguire l'intera serie di trattamenti: non interrompere la terapia non appena ti senti meglio.

• Trattamenti farmacologici

Con disturbi minori può essere sufficiente strofinare (4-5 volte al giorno) preparati analgesici e antinfiammatori nell'articolazione malata. Buoni risultati si ottengono con la terapia fisica (es. Ultrasuoni) con l'utilizzo di gel antinfiammatori. I farmaci antinfiammatori e antinfiammatori orali, in particolare paracetamolo, dicofenac, ibuprofene, sono più utili nella lotta contro il dolore articolare più forte. Purtroppo hanno un effetto negativo sul sistema digerente, soprattutto sullo stomaco. Il più sicuro sotto questo aspetto è il paracetamolo; solo quando risulta inefficace, puoi usare altri farmaci.
Con una significativa infiammazione articolare - dolore, arrossamento, gonfiore, aumento del calore del ginocchio - viene utilizzato un trattamento più aggressivo. A volte è molto efficace risciacquare l'articolazione interessata con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio. L'iniezione di un farmaco antinfiammatorio dal gruppo di glucocorticosteroidi nell'articolazione ha un effetto più forte: se c'è versamento nell'articolazione, il medico estrae prima il liquido accumulato, che porta immediatamente sollievo. Tuttavia, tale terapia non dovrebbe essere eseguita più spesso di 3-4 volte l'anno, in modo da non intensificare il processo di distruzione della cartilagine.
Grandi speranze sono associate all'acido ialuronico. È una specie di lubrificante, una sostanza molto appiccicosa prodotta dalla sinovia e che consente un movimento regolare nell'articolazione (senza attrito). L'acido ialuronico naturale viene distrutto durante il processo infiammatorio. È sostituito da acido sintetico introdotto nell'articolazione con una siringa. Viene somministrato una volta all'anno come una serie di 3-5 iniezioni, a intervalli settimanali.
In aggiunta, il medico può anche raccomandare misure omeopatiche e omeostatiche, oltre a prendere un preparato che migliora la struttura della cartilagine articolare (es. Frutto di avocado ed estratto di soia, glucosamina solfato, estratto di cartilagine di squalo).

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