Trattamento del cancro - La malattia residua (MRD) può causare recidiva della malattia

La malattia residua (o malattia residua minima MRD) è fondamentalmente tutto ciò che rimane nel corpo dopo il trattamento del cancro nella prima fase. La maggior parte dei tumori viene rimossa mediante intervento chirurgico, chemioterapia o radioterapia. Succede che il cosiddetto "Avanzi" (ad esempio, nel midollo osseo o nei linfonodi) che nel tempo possono portare alla ricomparsa della malattia.

L'individuazione della malattia residua è uno degli indicatori prognostici più importanti per valutare il corso del trattamento e il rischio di recidiva della malattia nelle leucemie acute. Controlli regolari del midollo osseo consentono una diagnosi precoce della recidiva della malattia. Nel rilevare MRD, il cosiddetto citometria a flusso. Questa tecnica consente la descrizione della popolazione cellulare sulla base, ad esempio, della loro dimensione o granularità e la determinazione del livello della loro espressione in base all'intensità della fluorescenza.

I metodi diagnostici classici (ad esempio al microscopio) non forniscono un quadro completo della MRD. Nel caso della leucemia, la situazione è particolarmente difficile, perché cellule simili a quelle che causano la malattia residua si trovano anche nel midollo osseo sano. Sto parlando del cosiddetto cellule precursori da cui si formano vari tipi di cellule del sangue in una fase successiva. Nel midollo osseo sano, le cellule precursori si trovano in piccole quantità. Tuttavia, se una tale cellula è influenzata da un impulso sfavorevole, può diventare maligna, dando origine alla leucemia.

Malattia residua minima - minacce

Quando le cellule maligne iniziano a dividersi, crescono eccessivamente. Cominciano a moltiplicarsi e prendono spazio dai globuli sani. Se ce ne sono più del 25 per cento. di tutte le cellule si può parlare di leucemia. Questo numero dovrebbe essere ridotto a meno del 5 percento il prima possibile. Tuttavia, non è ancora noto se tra questi 5 per cento. rimarranno solo le cellule sane, o anche le cellule leucemiche. È in questa fase che si può parlare di una malattia residua.

Malattia residua minima - profilassi

È molto importante monitorare la malattia con MRD: per fare ciò, il midollo osseo viene prelevato, mantenuto in uno stato liquido, le cellule non pericolose vengono centrifugate e il resto viene esaminato. Il monitoraggio della malattia residua è stato introdotto nella pratica clinica in molti paesi occidentali, come Germania, Paesi Bassi e Italia (in Polonia, questo studio è ancora troppo costoso). Sulla base dei loro risultati, vengono prese decisioni su ulteriori trattamenti.

Malattia residua minima - trattamento

Dopo la fase di induzione della remissione, la fase di consolidamento della remissione viene utilizzata per rimuovere MRD. Implica l'uso di farmaci citostatici a dosi elevate. È importante in questa fase proteggere bene il paziente dalle complicazioni.