Farmaci antiemetici: tipi e modalità di azione

Gli antiemetici (antiemetici, antiemetici) sono usati contro il vomito e la nausea, compreso il trattamento della cinetosi. Vengono anche somministrati per contrastare gli effetti collaterali degli anestetici dopo l'anestesia generale e la chemioterapia nel cancro.

1. Cos'è il vomito?
2. Farmaci antiemetici - classificazione
3. Erbe con effetto antiemetico
4. Come aiutare il corpo quando si verifica il vomito?

I farmaci antiemetici (farmaci antiemetici, antiemetici) sono prescritti nella maggior parte dei casi su prescrizione. Sono più spesso utilizzati in caso di cinetosi, ma anche vomito patologico in caso di avvelenamento o contro il vomito derivante dall'uso di anestetici oppioidi, dopo anestesia generale e dopo chemioterapia nelle malattie del cancro.

Cos'è il vomito?

Il vomito è definito professionalmente come una scarica improvvisa e incontrollata di cibo dallo stomaco a seguito di gravi contrazioni dei muscoli addominali, del diaframma e del torace. Il vomito è spesso accompagnato da nausea.

Il vomito può essere causato da fattori sia fisiologici che patologici. Entrambi sono il risultato della stimolazione dei centri emetici della formazione reticolare nel midollo. Questa stimolazione può provenire dall'apparato vestibolare dell'orecchio, dello stomaco, dell'intestino, ecc. Il vomito può essere una reazione al dolore viscerale, può anche essere indotto indipendentemente (non necessariamente apposta), irritando meccanicamente il palato molle.

Più statisticamente, il vomito è il risultato di un'intossicazione alimentare acuta.

Il vomito patologico, a sua volta, si verifica più spesso a seguito di farmaci assunti, come farmaci antitumorali, farmaci antinfiammatori non steroidei, eritromicina, sulfasalazina. Possono anche essere il risultato di disturbi ormonali, malattie del sistema nervoso centrale, del tratto gastrointestinale e del peritoneo.

Farmaci antiemetici - classificazione

• Procinetici dei derivati ​​della benzammide

I farmaci procinetici sono usati non solo per inibire il vomito, ma anche nelle malattie del tratto gastrointestinale superiore, malattia da reflusso e gastroparesi (cioè nei disturbi dell'apparato digerente). Il loro meccanismo d'azione è quello di stringere il muscolo dello sfintere gastrico e migliorare la peristalsi dell'esofago, dello stomaco e del duodeno.

I principali farmaci in questo gruppo sono metoclopramide, domperidone e cisapride. Queste sostanze hanno un effetto dopaminolitico, che, purtroppo, può causare effetti collaterali sul sistema nervoso centrale, il più delle volte stanchezza, sonnolenza e ansia.

Inoltre, possono esserci disturbi ormonali e sintomi cardiovascolari, ad es. Aritmia cardiaca, ipotensione o, al contrario, ipertensione.

• Antagonisti del recettore della serotonina 5-HT3

Come suggerisce il nome, questi farmaci bloccano i recettori della serotonina 5-HT3 presenti sia nel sistema nervoso centrale che in quello periferico. Inibiscono la nausea e il vomito derivanti dall'azione della serotonina rilasciata nell'intestino tenue, ad esempio dai farmaci citostatici e dalla radioterapia. La sostanza più popolare e la prima approvata in questo gruppo è l'ondansetron.

L'indicazione principale per la loro somministrazione è il vomito indotto da chemio- e radioterapia, oltre al vomito postoperatorio, talvolta sono consigliate anche nel vomito incontinente di gravidanza (che in questo caso può mettere in pericolo la salute e la vita della madre e del bambino).

I medicinali di questo gruppo possono essere somministrati per via endovenosa, orale, ci sono anche farmaci sotto forma di supposte e cerotti. Il metodo di somministrazione dipende sia dalla malattia che dalle condizioni generali del paziente. Sono relativamente sicuri e causano pochi effetti collaterali, come mal di testa, vertigini, arrossamento della pelle, vampate di calore e affaticamento.

• Neurolettici

I neurolettici bloccano i recettori della dopamina D2 situati nel tronco cerebrale. Fino agli anni '80 erano farmaci di prima scelta per il trattamento del vomito, ma oggi, a causa dei loro gravi effetti collaterali, non vengono prescritti come farmaci di prima linea.

I neurolettici possono essere utilizzati nel corso di malattie del tratto gastrointestinale, nella malattia da radiazioni e nei disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Sono anche usati per contrastare il vomito indotto da farmaci (ad es. Indotto da analgesici oppioidi, estrogeni e citostatici).

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Alcuni di loro sono efficaci contro il vomito di origine labirintica e il vomito nelle donne in gravidanza.

Le più comunemente usate sono la clorpromazina, la perfenazina e la tietilperazina. Sfortunatamente, i farmaci di questo gruppo possono causare riduzione della pressione sanguigna, secchezza delle mucose e ritenzione urinaria.

Il gruppo dei neurolettici comprende anche aloperidolo e droperidolo, che prevengono e curano il vomito postoperatorio.

• Antagonisti del recettore della neurochinina NK1 della sostanza P

Le sostanze di questo gruppo sono utilizzate nel trattamento del vomito indotto dalla terapia antitumorale, nonché nella prevenzione e nel trattamento del vomito postoperatorio. Inoltre inibiscono il vomito nei pazienti che assumono farmaci con un potenziale emetogeno. Sono anche usati in terapia di combinazione con l'antagonista 5-HT3 e il desametasone.

La sostanza più comunemente usata in questo gruppo è aprepitant.

Sfortunatamente, come qualsiasi farmaco, può causare alcuni effetti collaterali, principalmente:

• singhiozzo
• debolezza e stanchezza generale
• costipazione o diarrea
• così come vertigini e mal di testa

• Antistaminici

Gli antistaminici di prima generazione, cioè quelli che bloccano il recettore dell'istamina H1, sono usati anche per trattare il vomito. L'indicazione per la somministrazione di queste sostanze è il vomito di origine labirintica e il vomito indotto dalla cinetosi.

A tale scopo, vengono somministrati più spesso dimenidrinato, difenidramina, clorfenamina (da banco) e prometazina. Per prevenire il vomito, di solito viene somministrato per via orale. Dopo averli presi, può verificarsi un effetto collaterale: sonnolenza, che è difficile da controllare, ma non tutti lo fanno.

• Benzodiazepine

I farmaci in questo gruppo sono usati raramente da soli: di solito sono combinati con altri antiemetici. Sono più spesso prescritti se il vomito non risponde al trattamento standard, specialmente se è indotto dalla chemioterapia o si verifica dopo un intervento chirurgico. Le sostanze più comunemente usate da questo gruppo sono midazolam e lorazepam.

• Cannabinoidi

I cannabinoidi sono più spesso usati per prevenire e trattare la nausea e il vomito nelle persone sottoposte a chemioterapia quando altri farmaci sono inefficaci (questa limitazione è correlata ad effetti collaterali difficili da prevedere). I più comunemente usati sono il dronabinol che si trova nella cannabis e il nabilone.

Il meccanismo dell'azione antiemetica di queste sostanze non è completamente noto, ma si ritiene che agisca sui recettori dei cannabinoidi situati all'interno o vicino al centro emetico.

I cannabinoidi hanno effetti collaterali, che includono principalmente esperienze spiacevoli e disturbi del sistema nervoso centrale, come: disturbi dell'umore, sonnolenza, vertigini, confusione, allucinazioni e psicosi.

Altri effetti collaterali includono palpitazioni, tachicardia, ipotensione ortostatica, iperemia congiuntivale e secchezza delle fauci.

Vale la pena sottolineare che durante l'assunzione di cannabinoidi non è possibile guidare o utilizzare macchinari.

• Farmaci colinolitici

Tra i farmaci colinolitici, la ioscina è la più utilizzata e utilizzata. È usato per prevenire e curare il vomito nella cinetosi.

Per la prevenzione del vomito nella cinetosi (cioè cinetosi), la ioscina viene somministrata come cerotti applicati sulla pelle dietro le orecchie - questi dovrebbero essere applicati almeno 6 ore prima del viaggio e l'effetto dura 72 ore.

Dopo la somministrazione del farmaco attraverso la pelle, l'effetto collaterale più comune è la secchezza della mucosa orale e si osservano disturbi visivi sotto forma di disturbi nell'accomodazione dopo ripetute somministrazioni del farmaco in questo modo. Inoltre, potrebbe esserci un deterioramento dell'attenzione e difficoltà nel ricordare.

Secondo gli studi, dipendenza e psicosi si osservano dopo almeno un mese di utilizzo di ioscina e il 10% dei pazienti può anche sperimentare cambiamenti della pelle (ad esempio dermatite da contatto).

Il preparato somministrato in questo modo può anche indurre un attacco acuto di glaucoma e quindi non deve essere utilizzato in soggetti affetti da glaucoma.

• Altri farmaci farmaci antiemetici

Vale la pena ricordare che i farmaci appartenenti ad altri gruppi hanno anche l'effetto di sopprimere la nausea e il vomito, ad esempio cinnarizina e flunarizina, che sono antagonisti dei canali del calcio e hanno antistaminici. Sono anche usati nella prevenzione e nel trattamento della cinetosi.

Erbe con effetto antiemetico

Un'erba con comprovato effetto antiemetico è il rizoma dello zenzero (Rizoma di Zingiberis). Puoi prendere la materia prima stessa, così come tè, caramelle, capsule o compresse con lo zenzero. Può essere utilizzato anche sotto controllo medico per alleviare il vomito in gravidanza.

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Le capsule di zenzero sono anche un medicinale adatto per il vomito per un bambino di età superiore a 6 anni. Possono essere utilizzati anche da bambini di questa età e adulti come profilassi contro la cinetosi.

Come aiutare il corpo quando si verifica il vomito?

Il vomito può facilmente portare alla disidratazione.

Pertanto, va ricordato che il paziente reintegra i liquidi persi in piccole porzioni. Idealmente, dovrebbero essere freddi - riduce il riflesso del vomito.

Il rischio di disidratazione nel vomito aumenta con la diarrea e talvolta c'è anche una temperatura corporea elevata. In questo caso, è assolutamente necessario consultare un medico.

Durante il vomito si consiglia inoltre di bere tisane, ad es. Melissa o camomilla, che non solo hanno proprietà antinfiammatorie, ma anche rilassanti.

I liquidi devono essere ingeriti lentamente e in piccole quantità.

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