La psoriasi delle unghie si verifica in circa il 50 percento dei pazienti con psoriasi volgare e superiore all'80% persone con psoriasi articolare. Nel corso della psoriasi ungueale i cambiamenti possono essere di vario tipo, di cui il più comune e che causa i maggiori problemi ai pazienti sono i brufoli. Quali sono le cause e i sintomi della psoriasi ungueale? Qual è il trattamento? I farmaci da banco aiuteranno?
La psoriasi delle unghie (alterazioni delle unghie psoriasiche) si verifica in circa il 50% dei casi pazienti con psoriasi volgare e superiore all'80% persone con psoriasi articolare.
Psoriasi delle unghie - cause
Non è noto quale sia la causa della psoriasi. Alcuni specialisti concordano sul fatto che si tratta di una malattia autoimmune, il che significa che per qualche motivo sconosciuto il corpo inizia ad attaccare e distruggere i propri tessuti. Tuttavia, esiste un intero elenco di fattori che possono essere sia un fattore scatenante che causare una ricaduta nella psoriasi nelle persone che sono predisposte ad essa, tra cui:
- infezioni acute e croniche, ad esempio angina streptococcica e virale, ad esempio morbillo, vaiolo, fuoco di Sant'Antonio, rosolia, sinusite cronica, carie, infiammazione ricorrente della vescica, appendici, cistifellea, tonsille ipertrofiche
- malattie croniche - diabete, gotta
- farmaci - alcuni antibiotici, ad es. tetracicline, sali di litio, beta-bloccanti, steroidi, interferone, farmaci ormonali
- stress - sia acuto che cronico, qualsiasi shock psicologico
Psoriasi delle unghie - sintomi
Le lesioni riscontrate nelle unghie dipendono dalla posizione del processo psoriasico. Quando la malattia colpisce la matrice dell'unghia, può comparire quanto segue:
- stratificazione - ci sono singole cavità nella lamina ungueale. Sono relativamente grandi, profondi, di forma irregolare e posizionati casualmente sulla lamina ungueale. I ditali si osservano principalmente nelle dita, ma sporadicamente nelle dita dei piedi.
In alcuni casi, le unghie sono l'unico sito di psoriasi, ma più spesso tali lesioni accompagnano le tipiche ghiandole tiroidee psoriasiche altrove.
Il ditale è il sintomo più comune sia negli adulti che nei bambini e si verifica in circa il 70% degli adulti. pazienti con psoriasi e lesioni alle unghie. È un segno indiscutibile dell'attività del processo patologico, che spesso precede la comparsa di lesioni cutanee, soprattutto nei bambini.
- Beau lines - sono rientranze lineari e trasversali all'interno della lamina ungueale
- solcatura longitudinale
- trachionichia: la superficie irregolare dell'intera lamina ungueale
- distrofia (schiacciamento): i cambiamenti della trachionichia ei brufoli sono molto gravi e la lamina ungueale spesso si sbriciola
- leuconichia - scolorimento all'interno della lamina ungueale
I cambiamenti delle unghie nel corso della psoriasi hanno un grande impatto sullo stato mentale del paziente perché sono, come le eruzioni sulla pelle delle mani e del viso, i più visibili. Nel 93 percento dei pazienti, sono un problema estetico, nel 52 per cento. i cambiamenti delle unghie sono dolorosi e il 58 percento. causare difficoltà nelle attività quotidiane. L'aumento dei cambiamenti nelle piastre ungueali nel corso della psoriasi sono associati a ansia e depressione significative.
Quando la malattia colpisce il letto ungueale, può comparire quanto segue:
- macchie di olio (salmone) - questo è il secondo sintomo più comune della psoriasi ungueale (dopo il brufolo), dimostrando anche l'attività del processo patologico. Le macchie di olio sono visibili all'interno dei fuochi rotondi, ovali e giallastri della lamina ungueale. Di solito sono single, ma a volte si possono osservare due o tre. Spesso, nel primo periodo, le macchie d'olio non sono giallastre, ma si osserva solo un'intensificazione focale del colore della piastra verso un più rosa, rosso. Durante questo periodo, i pazienti di solito provano tenerezza e dolore alle unghie
In alcune persone, i cambiamenti delle unghie compaiono molti anni prima della comparsa della tipica psoriasi cutanea.
- onicolisi: separazione della lamina ungueale dalla placenta. Come risultato dell'onicolisi, viene creato uno spazio sotto la lamina ungueale, che è un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi, quindi, nel caso dei suddetti cambiamenti, c'è il rischio di infezioni batteriche.
- cheratosi subungueale
- Le emorragie lineari all'interno della lamina ungueale sono la presenza di lunghe strisce rosso scuro di diversi millimetri all'interno della piastra risultanti da un trauma alla placenta
Un altro problema sono le lesioni più gravi della punta delle dita (principalmente delle mani), con la presenza di lesioni pustolose dolorose, che si verificano in una forma molto rara di psoriasi pustolosa. Possono portare alla completa atrofia della lamina ungueale e persino all'accorciamento della falange distale e alle contratture nelle articolazioni interfalangee.
Psoriasi delle unghie - diagnosi
I suddetti sintomi possono comparire anche in altre malattie dermatologiche, che spesso causano grandi difficoltà nella diagnosi della psoriasi ungueale. In pratica, la differenziazione più importante è dall'onicomicosi.
Opinione di esperti Dr. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatologaMio marito ha un problema con le mani. All'inizio gli fanno male le mani, poi si sono macchiati, poi la pelle di tutte le sue mani ha iniziato a staccarsi, e ora le sue unghie stanno iniziando a staccarsi. Cosa potrebbe essere?
Dott.ssa Elżbieta Szymańska, MD, dermatologa: Tuo marito dovrebbe visitare un dermatologo. I cambiamenti descritti dovrebbero essere differenziati, tra gli altri, con psoriasi pustolosa, eczema della mano e micosi. Per stabilire la diagnosi, è necessario eseguire una visita medica ed eventuali test aggiuntivi (inclusa la biopsia cutanea).
Psoriasi delle unghie - trattamento
Il trattamento della psoriasi delle unghie è molto complicato. Corticosteroidi topici, 5-fluorouracile, antralina, retinoidi (tazarotene) e un derivato della vitamina 03 (calcipotriolo) sono usati con scarso effetto. Il trattamento sistemico con metotrexato, retinoidi (acitretina) e immunosoppressori (ciclosporina) migliora anche la psoriasi locale piastre per unghie.
La fototerapia PUVA ha anche un effetto positivo sulle unghie nel corso della psoriasi.Tuttavia, la terapia ottimale per le lesioni della lamina ungueale nella psoriasi volgare non è stata ancora stabilita. Le speranze sono legate ai nuovi farmaci biologici. I primi rapporti indicano un effetto benefico di infliximab sulla psoriasi ungueale, tuttavia, è necessario un trattamento a lungo termine per ottenere un buon effetto.
Opinione di esperti Dr. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatologaTrattamento della psoriasi delle unghie. Dieta per la psoriasi delle unghie
Esiste un farmaco per curare la psoriasi delle unghie? La dieta influisce sulla condizione della pelle nella psoriasi?
Dott.ssa Elżbieta Szymańska, MD, dermatologa: il trattamento della psoriasi delle unghie è molto difficile. Il metodo di trattamento dipende dall'avanzamento dei cambiamenti. I cambiamenti scompaiono meglio con la terapia generale con le compresse, tuttavia, è necessario ricordare i possibili effetti collaterali di questi farmaci e la necessità di monitorare la terapia dal proprio medico. Puoi anche provare a usare farmaci esterni, ad esempio steroidi o derivati della vitamina D3, ma l'effetto atteso in questi casi è più debole.
Dermatologo: l'irradiazione con lampade sotto la supervisione di un medico è un buon modo per sbarazzarsi della psoriasi
Fonte: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Psoriasi delle unghie e ibridi
Teoricamente, la psoriasi ungueale è una controindicazione alla manicure ibrida, principalmente perché può contribuire al deterioramento della condizione delle unghie. Tuttavia, sui forum di Internet è possibile leggere opinioni diverse: alcuni utenti di Internet scrivono sull'occorrenza dell'onicolisi dopo aver usato a lungo acrilico e ibrido e altri scrivono sul rafforzamento della piastra e sulla protezione contro la flessione.
Bibliografia:
1. Wolska H., Nail psoriasis, "Dermatological Review" 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Caratteristiche delle lesioni ungueali nella psoriasi vulgaris, Nowa Medycyna 2006, n. 1
