I primi centri polacchi utilizzano l'innovativo modulo per la mappatura tridimensionale del cuore CARTOPRIME ™. Secondo l'opinione dei cardiologi, il sistema aiuta nel trattamento più sicuro, più efficace ed economico delle aritmie complesse. La nuova tecnologia può essere un valido supporto per pazienti, personale e centri - afferma il prof. Oskar Kowalski, capo del Laboratorio di Elettrofisiologia e Stimolazione Cardiaca del Centro Slesiano per le Malattie Cardiache di Zabrze.
Un problema complesso
I ritmi cardiaci anormali (aritmie) sono un gruppo di condizioni in cui il cuore batte più velocemente, più lentamente o in modo irregolare. Uccidono circa 300.000 persone in tutto il mondo ogni anno e possono aumentare il rischio di ictus e insufficienza cardiaca.
In alcuni pazienti con gravi aritmie cardiache, quando il trattamento farmacologico fallisce, può essere raccomandata l'ablazione transcatetere, che ha dimostrato di ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Metodo efficace
- L'ablazione è una procedura cardiologica mininvasiva percutanea. Lo scopo di questa procedura è distruggere o isolare la piccola area di tessuto cardiaco che causa aritmie. La procedura consiste nel creare una piccola cicatrice che blocca la conduzione degli impulsi elettrici che inducono aritmie - spiega il Prof. Oskar Kowalski, capo del Laboratorio di Elettrofisiologia e Stimolazione Cardiaca del Centro Slesiano per le Malattie Cardiache di Zabrze, esperto della Sezione Ritmo Cardiaco della Società Polacca di Cardiologia.
Cuore su una mappa 3D
Come sottolineato dagli esperti della sezione Heart Rhythm della Polish Cardiac Society, la sfida nelle procedure di ablazione sono le esatte fonti localizzate di aritmie. I sistemi di mappatura tridimensionale vengono utilizzati per definire con precisione le aree che dovrebbero essere ablate.
È particolarmente importante ottenere una visualizzazione chiara e precisa delle aritmie cardiache complesse. Da febbraio 2020, l'ultima versione del sistema CARTO® 3 con il modulo di mappatura CARTOPRIME ™ di Biosense Webster, Inc. è disponibile nei primi centri polacchi che trattano pazienti con aritmie cardiache. Secondo l'opinione dei cardiologi, l'ultima versione del sistema migliora il trattamento delle aritmie cardiache complesse.
Esperienze polacche
- Nel nostro centro, le indicazioni per l'ablazione utilizzando il sistema di ablazione 3D con il modulo CARTOPRIME ™ erano, tra le altre, molto difficili da trattare le aritmie atipiche. Questi includono, ad esempio, la tachicardia atriale intorno al nodo del seno, dove il danno al nodo del seno e la necessità di impianto di pacemaker possono essere un problema. Un altro esempio è la tachicardia atriale intorno al nodo atrioventricolare in un paziente con un difetto cardiaco complesso. Un altro è il flutter atriale atriale, sia dall'atrio sinistro che da quello destro: probabilmente faremo la maggior parte di queste procedure in futuro. In sintesi, l'indicazione per la procedura di ablazione con il supporto di un sistema di mappatura cardiaca 3D è la presenza di aritmie atriali atipiche, solitamente molto gravose per il paziente, il cui trattamento chirurgico è molto difficile o addirittura impossibile con i metodi di ablazione classici - spiega il Prof. Oskar Kowalski.
Il corso della procedura
Durante la procedura di ablazione con l'uso di un sistema di mappatura 3D, vengono utilizzati gli accessi vascolari nell'inguine e nel collo. Viene creata una mappa 3D delle cavità del cuore durante un'aritmia per capire come si diffonde e come può essere interrotta.
- Nel caso del modulo CARTOPRIME ™, siamo supportati da uno speciale algoritmo che visualizza le direzioni di diffusione delle aritmie. Comprendere questo meccanismo è fondamentale per pianificare una procedura efficace e, allo stesso tempo, nel caso di aritmie atipiche, cioè quelle che non seguono le naturali strutture anatomiche del cuore, è estremamente difficile. Qui ogni tipo di miglioramento è estremamente prezioso - afferma il prof. Oskar Kowalski.
Tecnologia innovativa
Il nuovo modulo CARTOPRIME ™ utilizza strumenti per far avanzare ulteriormente il trattamento di tutti i principali tipi di aritmie cardiache complesse, fornendo ai medici miglioramenti significativi nelle capacità di mappatura e contribuendo a ridurre i tempi di ablazione rispetto agli algoritmi standard.
- Il risultato di una procedura di ablazione ridotta può essere procedure più sicure, più efficaci ed economiche a beneficio sia dei pazienti che dei medici. Per i pazienti, tempi di ablazione più brevi possono significare meno anestesia, cure infermieristiche e ricoveri ospedalieri. La riduzione del tempo di ablazione può anche portare vantaggi alle strutture mediche sotto forma di costi complessivi inferiori di una singola procedura. Dal punto di vista dei centri, queste sono opportunità importanti - afferma il prof. Oskar Kowalski.
Benefici per il paziente
Finora, cinque trattamenti di ablazione sono stati eseguiti in pazienti di età compresa tra 18 e 57 anni presso il Laboratorio di Elettrofisiologia e Stimolazione del Cuore del Centro Slesiano per le Malattie del Cuore di Zabrze con il supporto del nuovo sistema.
Prof. Oskar Kowalski stabilisce che la valutazione finale dell'effetto clinico dell'ablazione dell'aritmia può richiedere fino a diversi mesi, ma il benessere del paziente è un fattore temporaneo. Finora tutti i pazienti del prof. Oskar Kowalski ha confermato il miglioramento del benessere e la riduzione dei sintomi dell'aritmia.
- In uno dei nostri pazienti, l'indicazione per l'ablazione era aritmia sopraventricolare - tachicardia nell'area del nodo del seno. In questo caso, il problema era distinguere il nodo del seno stesso responsabile del normale ritmo cardiaco e la posizione molto vicina del fuoco ectopico (la fonte di impulsi elettrici aggiuntivi). Questo è un esempio di una procedura che dovrebbe essere eseguita con le più moderne attrezzature possibili per essere il più sicura possibile - spiega il Prof. Oskar Kowalski.
- Dopo il trattamento per un mese, i sintomi dell'aritmia erano ancora evidenti, ma nelle settimane successive il mio benessere è decisamente migliorato. Anche il controllo Holter ha confermato buoni risultati. Secondo i medici, i risultati dei test sono soddisfacenti - afferma la 19enne Julia Grzegorz, paziente del prof. Oskar Kowalski.
Tempo, precisione, maggiore comfort
Le nuove soluzioni tecnologiche utilizzate nel modulo CARTOPRIME ™ includono:
- COHERENT Mapping - una tecnologia che semplifica la valutazione diagnostica di aritmie atriali complesse causate da tessuto cicatriziale applicando vincoli fisiologici ai dati del tempo di attivazione locale (LAT). In uno studio multicentrico (n = 60), Coherent Mapping ha ridotto significativamente il tempo di ablazione necessario per completare l'aritmia rispetto all'ablazione utilizzando l'algoritmo di mappatura standard;
- CARTOFINDER ™ - amplia le capacità del sistema di mappatura CARTO® 3 per identificare aritmie atriali irregolari e schemi ripetitivi di attivazione focale e rotazionale;
- Mappatura parallela: consente la visualizzazione simultanea di vari tipi di aritmie cardiache senza dover modificare la posizione del catetere;
- LAT Hybrid: fornisce una maggiore precisione di localizzazione rispetto alla mappatura ventricolare prematura (PVC) standard collegando i dati LAT contenuti nelle mappe PVC con la posizione dei punti del ritmo sinusale normale.
L'effetto della cooperazione
- L'introduzione della nuova versione del sistema CARTO® 3 e del modulo cartografico CARTOPRIME ™ è il risultato della nostra collaborazione con i medici. L'obiettivo era identificare le esigenze cliniche urgenti e quindi integrare tecnologie innovative per soddisfare tali esigenze sulla nostra piattaforma.
Il nuovo software avvantaggia i pazienti e la comunità elettrofisiologica semplificando il complesso. Siamo orgogliosi di essere una svolta nel trattamento dei disturbi del ritmo cardiaco insieme ai medici, afferma Uri Yaron, Presidente globale di Biosense Webster, Inc.
Il nuovo sistema è utilizzato dai centri di: Zabrze, Danzica, Łódź, Cracovia, Varsavia, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz e Lubin.
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