Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre (blefarospasma)

La contrazione tonica involontaria parossistica delle palpebre (blefarospasma latino) è un problema estremamente fastidioso - consiste nel fatto che il paziente sperimenta una forte, involontaria compressione delle palpebre, attraverso la quale semplicemente non riesce a vedere nulla per qualche tempo. Quali sono le cause dello spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre e cosa fare quando si verifica un tale disturbo - quali sono le opzioni di trattamento?

Sommario

1. Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: cause
2. Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: sintomi
3. Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: diagnosi
4. Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: trattamento
5. Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: prognosi

Blefarospasmo, noto anche come spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre (blefarospasmo, lat. blefarospasma) è una delle distonia che interferisce con il normale funzionamento. Vari problemi sono classificati come distonia, inclusi sia crampi al collo che crampi da scrittore. Le distonie sono un tipo di movimento involontario associato all'attivazione anormale di vari muscoli, con il risultato che il paziente assume posizioni spesso bizzarre.

Lo spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre si verifica in genere negli adulti (di solito inizia dopo i 50 anni) e per qualche motivo sconosciuto è più comune nelle donne.

Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: cause

Lo spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre può svilupparsi come distonia primaria o distonia secondaria. Il primo di questi si può dire quando il blefarospasmo parossistico è una malattia indipendente e in una tale situazione è solitamente causato da condizioni genetiche - in questo caso i sintomi dello spasmo palpebrale tonico involontario parossistico possono comparire già nell'infanzia. Ma decisamente più spesso blefarospasma si presenta come una distonia secondaria che può essere causata da problemi come:

• tumori del sistema nervoso centrale
• malattie demielinizzanti (ad es. sclerosi multipla)
• danno ai tessuti del sistema nervoso (causato da un incidente o derivante da un'operazione neurochirurgica)
• avvelenamento (ad esempio con monossido di carbonio o metanolo)
• l'assunzione di determinati farmaci (i farmaci che sono meglio conosciuti per indurre la distonia sono i neurolettici o gli antipsicotici; un altro farmaco che può anche causare la distonia sotto forma di blefarospasmo involontario parossistico è la metoclopramide)
• La malattia di Wilson
• ictus (sia emorragico che ischemico)
• leucodistrofia
• elettro-shock

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Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: sintomi

Il sintomo più caratteristico della contrazione tonica involontaria parossistica delle palpebre sono episodi di grave contrazione del muscolo pettorale dell'occhio, che portano il paziente a non essere in grado di aprire gli occhi. Un tale attacco di solito dura da pochi a diversi secondi. Generalmente blefarospasma è preceduto dalla sensazione di avere un corpo estraneo sotto le palpebre (es. sabbia), quindi il paziente inizia a sbattere le palpebre molto spesso e quindi le palpebre sono ben chiuse.

Ci sono vari fattori che possono provocare uno spasmo involontario parossistico delle palpebre, ad esempio:

• luce intensa
• guardare la TV per molto tempo
• lavorare al computer
• guidando una macchina
• forte stress

Accade, tuttavia, che parlare o toccare l'angolo esterno dell'occhio provochi il ritiro di una forte contrazione delle palpebre.

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Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: diagnosi

Gli specialisti in neurologia si occupano della diagnosi e del trattamento del blefarospasmo tonico parossistico involontario.

Inizialmente, il loro compito è determinare se il blefarospasmo è distonia primaria o secondaria - per facilitare questo compito a uno specialista, dovresti parlargli delle malattie di cui soffriamo attualmente (ma menzionare anche le malattie che abbiamo avuto in passato), e informa anche il medico sui farmaci che assumiamo.

A volte il solo fatto di portare una storia medica con il paziente ci consente di acquisire conoscenze sulle cause dello spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre, ma in caso di dubbio, al paziente può essere ordinato un esame elettromiografico (EMG).

Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: trattamento

Il trattamento dello spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre può essere molto diverso: la gestione dipende dalla causa del problema in un dato paziente.

Ad esempio, in quei pazienti che blefarospasma si sviluppa come effetto collaterale dei loro farmaci, la modifica della farmacoterapia può essere sufficiente per risolvere il problema.

In altri casi, ai pazienti può essere raccomandato un trattamento farmacologico basato sull'uso di farmaci come:

• levodopa
• benzodiazepine
• baclofen

In una situazione in cui i farmaci sono inefficaci, a volte vengono utilizzate iniezioni di tossina botulinica (la cosiddetta tossina botulinica). Lo scopo di tale terapia è fornire una paralisi muscolare temporanea ed è efficace, ma il problema qui è che è necessario ripetere tali iniezioni circa ogni tre mesi.

D'altra parte, in quei pazienti in cui né la farmacoterapia né le iniezioni di tossina botulinica danno i risultati attesi, può essere utilizzato il trattamento chirurgico, consistente nell'incisione parziale delle fibre del muscolo circolare dell'occhio.

Spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre: prognosi

Così come lo spasmo tonico parossistico involontario delle palpebre può certamente essere considerato un disturbo molto fastidioso, la buona notizia qui è che la prognosi dei pazienti è generalmente considerata buona.

Statisticamente, un paziente su dieci presenterà blefarospasmo completamente autolimitante dopo un periodo di tempo più o meno lungo. Nei restanti pazienti, il problema è solitamente gestito con l'uso della farmacoterapia o di altri metodi di trattamento dello spasmo tonico involontario parossistico delle palpebre.

Fonti:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Update on Epidemiology, Clinical Aspects, and Pathophysiology, Front Neurol. 2016; 7:45, accesso in linea
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Tossina botulinica nella gestione del blefarospasmo: prove attuali e sviluppi recenti, Advances terapeutiche nei disturbi neurologici 8 (2): 82-91, marzo 2015, disponibile online

Circa l'autore

Arco. Tomasz Nęcki Laureato alla facoltà di medicina dell'Università di medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (preferibilmente passeggiando lungo le sue rive con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Lavorando con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e dedicare tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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