IPERTENSITÀ (trombocitosi, conta piastrinica alta) - cause, sintomi e trattamento

La trombocitosi è un aumento del numero di piastrine nel sangue. Questa è una condizione che può essere pericolosa per la vita in quanto può portare a complicazioni tromboemboliche come infarto o ictus. Quali sono le cause e i sintomi della trombocitemia? Come viene trattata questa condizione?

La trombocitosi è un aumento del numero di piastrine superiore a 600.000 / µL (600 G / L), dovuto alla sovrapproduzione di piastrine piuttosto che a un aumento del loro tempo di sopravvivenza. A seconda delle cause, ci sono trombocitemia primaria, secondaria e pseudo.

Le piastrine (trombociti, PLT) sono responsabili della corretta coagulazione del sangue. Se un vaso sanguigno è danneggiato, i trombociti si legano tra loro e ai bordi del vaso danneggiato, inibendo così il flusso sanguigno. Se aumenti la loro quantità, il sangue non si coagula correttamente, il che aumenta il rischio di coaguli di sangue e sanguinamento.

Ascolta la trombocitemia. Impara le cause, i sintomi e il trattamento della trombocitosi. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Trombocitosi (trombocitosi) - cause

Cause primarie di trombocitemia (la conta piastrinica eccessiva è il risultato di un processo proliferativo autonomo):

La trombocitemia essenziale è più comune nella quinta e sesta decade di vita, leggermente più comune nelle donne che negli uomini

• trombocitemia essenziale (ET, trombocitemia essenziale), che appartiene alle neoplasie mieloproliferative
• altre sindromi mieloproliferative come policitemia vera, fibrosi midollare, leucemia mieloide cronica, leucemia mielomonocitica cronica)
• trombocitemia familiare (mutazioni del gene TPO

La trombocitemia secondaria è un sintomo di una malattia o l'effetto di determinati fattori

• infiammazione (ad es. nella tubercolosi, sarcoidosi, artrite reumatoide, colite ulcerosa)
• Cancro
• il risultato della splenectomia (rimozione della milza) e di altre procedure chirurgiche
• carenza di ferro
• alcolismo
• farmaci (ad es. vincristina, tretinoina, contraccettivi orali)
• esercizio (trombocitopenia post-esercizio, della durata di 15-30 minuti)
• donazione di sangue frequente (nei donatori di sangue)

Le cause della pseudo-trombocitemia

• microsferocitosi
• crioglobulinemia
• schistiocitosi

Trombocitosi - sintomi

La trombocitemia essenziale si manifesta con sanguinamento ricorrente o alterazioni trombotiche. Il sito di sanguinamento è il tratto digerente, il tratto urinario e la mucosa nasale. I coaguli di sangue sono meno frequenti del sanguinamento e colpiscono i vasi splenici, mesenterici o cerebrali. Quindi, possono verificarsi parestesia, emiplegia, crisi epilettiche e persino disturbi visivi. Se si verifica un coagulo di sangue nel cervello, può verificarsi un ictus. Inoltre, la metà dei pazienti presenta un ingrossamento della milza.

La trombocitemia secondaria è generalmente asintomatica, sebbene solo il tempo di sanguinamento possa essere prolungato.

Trombocitosi (trombocitosi) - diagnosi

Se si sospetta una trombocitemia, vengono eseguiti esami del sangue e del midollo osseo. Se i risultati di questi test sono discutibili e non danno una risposta chiara alla domanda su cosa sta causando l'elevata conta piastrinica, il medico può anche prescrivere test citogenetici e molecolari.

Inoltre, il medico deve verificare se la policitemia vera, la mielofibrosi primaria, la leucemia mieloide cronica o la sindrome mielodisplastica sono la causa della malattia.

Trombocitosi (trombocitosi) - trattamento

Ai pazienti viene somministrata aspirina alla dose di 75-100 mg / die, a meno che non vi siano controindicazioni per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Inoltre, a seconda della presenza di fattori di rischio, il medico utilizza un trattamento citoriduttivo. Deve essere usato nelle persone di età superiore a 60 anni con una conta piastrinica superiore a 1500x109 / l, con una storia di episodi trombotici o sanguinamento spontaneo. Anche i pazienti con fattori di rischio cardiovascolare sono inclusi in questo gruppo.

Fonte:

Bibliografia: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Test di laboratorio in ematologia, PZWL Medical Publishing, Varsavia 2003

Istituto di ematologia e transuziologia, www.ihit.waw.pl