L'ipossia cerebrale può derivare da disturbi del sistema respiratorio, circolatorio o nervoso.Questi tre sistemi sono così strettamente correlati tra loro nelle loro funzioni che la cessazione o anche un problema a breve termine di uno di essi fa sì che gli altri due cessino o disturbino in breve tempo. L'ipossia cerebrale è una condizione pericolosa per la vita e quindi richiede un'attenzione immediata. Quali potrebbero essere le cause dell'ipossia cerebrale? Come sta andando il trattamento?
L'ipossia cerebrale è il risultato del cervello che non riceve abbastanza ossigeno per funzionare correttamente. Il cervello ha bisogno di circa 3,3 ml di sangue ossigenato per 100 g di tessuto cerebrale. Inizialmente, il corpo risponde alla diminuzione del livello di ossigeno nel sangue (ipossiemia) aumentando il flusso cerebrale. Se l'aumento del flusso sanguigno è sufficiente a reintegrare la carenza di ossigeno nel cervello, non ci sono sintomi di disturbo. Tuttavia, se il flusso sanguigno non può essere aumentato o l'aumento del flusso sanguigno non risolve il problema dell'ipossia, si sviluppano sintomi di carenza di ossigeno nel cervello (ipossia).
Una pausa davvero breve nell'apporto di ossigeno è sufficiente perché il cervello venga gravemente danneggiato e persino muoia. La corteccia cerebrale è particolarmente sensibile alla mancanza di ossigeno. La sua carenza in condizioni di temperatura normali provoca la morte della corteccia cerebrale dopo soli 3-4 minuti. La distruzione della corteccia cerebrale, responsabile della coscienza umana, porta alla sua perdita permanente e irreversibile, anche se sono state salvate altre parti del cervello resistenti all'ipossia. Il tempo di tolleranza dell'intero cervello all'ipossia non è lungo, ad es. Il midollo, in cui sono presenti ad es. i centri di controllo respiratorio muoiono dopo 20-30 minuti.
L'ipossia cerebrale è una condizione pericolosa per la vita, perché anche un arresto a breve termine del movimento sanguigno può danneggiare le sue cellule (neuroni). Questo è il motivo per cui un aiuto immediato è così importante in questo caso. La ricerca indica che ripristinare l'apporto di ossigeno nel sangue prima dei primi 3-4 minuti può prevenire l'ipossia e danni al sistema nervoso centrale. Pertanto, più tardi il paziente riceve un'attenzione medica professionale, maggiori saranno le conseguenze dell'ipossia.
Sommario
- Ipossia cerebrale - sintomi
- Ipossia cerebrale - tipi
- Ipossia cerebrale - cause
- Ipossia cerebrale - trattamento
Ipossia cerebrale - sintomi
I sintomi dell'ipossia cerebrale possono comparire improvvisamente e aumentare nel tempo. Inizialmente, questi sono:
- Mal di testa
- visione offuscata
- problemi di memoria a breve termine
- nausea
- vomito
Ulteriore ipossia cerebrale porta a:
- decadimento cognitivo
- disturbo dell'equilibrio e della coordinazione
- disturbo sensoriale
- cianosi
- aumento della frequenza cardiaca (tachicardia)
Se il paziente non riceve il primo soccorso, si verifica quanto segue:
- svenimento
- perdita di conoscenza
- convulsioni
- coma
- e poi alla morte cerebrale
La natura improvvisa dei sintomi dell'ipossia cerebrale di solito indica un'insufficienza cardiovascolare: un'improvvisa diminuzione della quantità di sangue che scorre al cervello, ad esempio nella fibrillazione atriale parossistica o in un coagulo di sangue che porta a un ictus ischemico.
L'ipossia cerebrale può anche essere cronica e manifestarsi con un peggioramento dei problemi di concentrazione, memoria, fatti di associazione, sonnolenza persistente e persino disturbi mentali. L'ipossia cronica del cervello può verificarsi, ad esempio, nel corso di un diabete non diagnosticato o mal trattato, che porta alla progressiva distruzione dei vasi.
Ipossia cerebrale - tipi
Nella terminologia medica esistono diversi tipi di ipossia cerebrale:
- infarto ischemico (totale) o cerebrale - si verifica quando il flusso sanguigno si interrompe in tutto il cervello o in un'area fornita da un'arteria. È l'ischemia la causa principale dell'ipossia cerebrale. Dopo circa 2 minuti di arresto cardiaco, la concentrazione di ossigeno nei tessuti cerebrali scende a zero. Durante questo periodo si accumulano metaboliti dannosi come l'adenosina e l'acido lattico e viene prodotta una grande quantità di radicali liberi, che provoca la distruzione progressiva delle cellule.
- oligemico (parziale) - si verifica in una diminuzione generalizzata o regionale del flusso sanguigno
- anossico - causato da una riduzione della tensione di ossigeno nel sangue arterioso
- ipossiemico - causato dalla ridotta pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso
- anemico - causato da una carenza del vettore di ossigeno - emoglobina
- istotossico - come conseguenza del blocco dei sistemi enzimatici coinvolti nella trasformazione energetica delle cellule nervose
Ipossia cerebrale - cause
Le cause più comuni di ipossia cerebrale includono:
- arresto cardiovascolare, incl. in corso di infarto miocardico, fibrillazione ventricolare, emorragia improvvisa
- insufficienza cardiovascolare: cardiomiopatia, grave miocardite
- calo della pressione sanguigna, ad es. causato da shock emorragico, shock anafilattico, shock settico, shock traumatico o dolore (ad es. ustioni di una vasta area del corpo)
- ostruzione delle arterie carotidi a causa di aterosclerosi, trombosi, embolia, aneurisma dissecante
- anemia grave (anemia)
- malattie respiratorie: polmonite grave (ad esempio nel corso di COVID-19), grave attacco d'asma, enfisema, emorragia pleurica, pneumotorace, BPCO, sindrome da apnea notturna
Ipossia cerebrale dovuta al diabete
Il diabete può provocare macroangiopatia, cioè alterazioni patologiche nei grandi vasi sanguigni, che possono provocare cardiopatia ischemica, infarto miocardico, ictus o aterosclerosi degli arti inferiori.
Ipossia perinatale
L'ipossia perinatale è l'insufficienza respiratoria in un neonato causata da ossigeno insufficiente prima, durante o dopo il parto. Le cause dell'ipossia perinatale possono includere ipossia del bambino prima del parto, compressione del cordone ombelicale durante il parto, parto prematuro o complesso e somministrazione di un anestetico alla donna incinta. A loro volta, gli effetti sono paralisi cerebrale, epilessia o disabilità intellettiva.
Encefalopatia ischemica ipossica (ENN)
L'encefalopatia ipossico-ischemica (ENN) è una delle malattie del periodo neonatale, le cui conseguenze derivano da danni al sistema nervoso centrale. Il verificarsi della malattia è influenzato da molti fattori, come infezione intrauterina, disturbi del flusso cerebrale, immaturità fetale. Le conseguenze a lungo termine della malattia in un bambino in fase di sviluppo possono includere paralisi cerebrale, disturbi del neurosviluppo, difficoltà di apprendimento, epilessia, ambliopia e problemi di udito.
Ipossia cerebrale e avvelenamento da monossido di carbonio
L'avvelenamento da monossido di carbonio o l'inalazione di fumo (ad esempio durante un incendio) deprimono il centro respiratorio nel tronco cerebrale, quindi la respirazione diventa inefficiente.
Ipossia cerebrale e degenerazione della colonna vertebrale
La degenerazione della colonna vertebrale può portare a problemi circolatori nell'arteria vertebrale (che trasporta il sangue al cervello) e, di conseguenza, a ipossia cerebrale.
Ipossia cerebrale e mal di montagna
Il mal di montagna è un insieme di sintomi che derivano dall'incapacità dell'organismo di adattarsi a rimanere a un'altitudine molto elevata (sopra i 2500 m sul livello del mare), dove, a causa della diluizione dell'atmosfera, il contenuto di ossigeno nell'aria è basso. Una delle complicanze più pericolose della malattia alpina è l'edema polmonare, che porta all'ipossia cerebrale.
Ipossia cerebrale e malattia da decompressione
La malattia da decompressione è un gruppo di sintomi che colpiscono una persona esposta a una pressione esterna che scende troppo rapidamente. Se il sangue di un subacqueo contiene una grande quantità di azoto a seguito di un'immersione lunga o profonda, la risalita direttamente in superficie può causare bolle di azoto nel flusso sanguigno, che possono causare congestione e ipossia.
Ipossia cerebrale e ipotermia
L'ipotermia, ovvero l'abbassamento della temperatura interna del corpo al di sotto del normale, può essere causata da una permanenza in acqua troppo fredda o in aria fredda per troppo tempo. Il pericolo maggiore è nell'acqua fredda, che conduce il calore molto meglio e raffredda il corpo 25 volte più velocemente dell'aria. Il prolungamento di questa condizione provoca un calo della temperatura corporea e l'ipossia nel cervello.
Altre cause di ipossia cerebrale possono includere:
- annegamento
- soffocamento
- corpo estraneo bloccato nelle vie aeree
- sclerosi laterale amiotrofica (SLA), che paralizza i muscoli respiratori
- malattie neurodegenerative
L'ipossia può anche essere una complicanza dell'anestesia generale o un sovradosaggio di farmaci.
Ipossia cerebrale - trattamento
Il trattamento dell'ipossia cerebrale viene sempre effettuato in ambito ospedaliero e il suo scopo è anche quello di avviare il trasporto di ossigeno al cervello. Il corso dettagliato della terapia dipende dalla causa dell'ipossia cerebrale.
Bibliografia:
- Drobik L., Meccanismi interni di protezione del cervello contro l'ipossia, "Neuroskop" 1999, volume I, n ° 1.
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