Tumori del sangue: sempre più pazienti e il trattamento è ancora difficile

L'incidenza dei tumori del sistema ematopoietico e linfatico è aumentata più di due volte negli ultimi tre decenni. Tuttavia, alcuni pazienti hanno accesso limitato a un trattamento efficace. Tutto perché malattie emato-oncologiche selezionate non sono incluse nei rapporti del Fondo sanitario nazionale e dell'Istituto di previdenza sociale, e nemmeno nel pacchetto di oncologia, hanno sostenuto gli specialisti durante la conferenza "Progressi e sfide in ematoncologia in Polonia".

L'incidenza dei tumori del sistema ematopoietico e linfatico è aumentata più di due volte negli ultimi tre decenni. È principalmente legato all'invecchiamento della società - ha affermato il dottor Gryglewicz, un esperto di salute dell'Università Lazarski. Se la tendenza all'estensione della vita continua, il numero di persone che soffrono di malattie emato-oncologiche continuerà ad aumentare - ha aggiunto. Tuttavia, alcuni pazienti hanno accesso limitato a un trattamento efficace. Questo vale per i pazienti che lottano, tra l'altro, con sindromi mielodisplastiche e alcune neoplasie mieloproliferative, come mielofibrosi (fibrosi del midollo osseo), policitemia vera, trombocitemia essenziale e leucemia monocitica cronica.

Queste malattie non sono incluse nei rapporti NFZ e ZUS. Inoltre, molti di loro non sono inclusi nel pacchetto oncologico. Tutto a causa della classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute ICD-10, che non è stata aggiornata per molti anni. - Se la malattia non ha un codice ICD10 ben assegnato, è invisibile nei sistemi finanziari, sanitari e di sicurezza sociale, il che causa una serie di problemi e complica il trattamento dei pazienti - ha affermato il dottor Jerzy Gryglewicz. Per questo motivo, i medici che vogliono rendere conto dei benefici forniti ai pazienti con queste malattie devono classificarli come altre entità di malattia incluse nel pacchetto, ha aggiunto.

La classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute ICD-10 è, in breve, un elenco di entità patologiche trattate in cliniche specializzate. Ciascuna delle malattie in questo elenco ha un codice, ad esempio la leucemia mieloide è C92 e il linfoma nodulare non Hodgkin è C-82. Quando si rilascia un rinvio, il medico deve fornire il nome della malattia e il suo codice secondo questa classificazione.

Il problema è che questa classificazione ha 15 anni. Durante questo periodo - grazie allo sviluppo della medicina, compresa la diagnostica molecolare - sono sorte molte entità patologiche, comprese quelle ematooncologiche. Non sono in questo elenco, il che causa problemi nel trattamento dei pazienti. Una malattia che non ha un proprio codice è invisibile nel sistema sanitario.

Tuttavia, questi non sono gli unici problemi dell'ematologia polacca. Nel 2014 c'erano 411 ematologi in Polonia. Ciò significa che per 100.000 gli abitanti avevano 1,3 specialisti, che collocano la Polonia tra i paesi dell'UE con il più basso tasso di ematologi ogni 100mila. residenti. Sotto questo aspetto, siamo superati da paesi come la Bulgaria (4,5 ematologi ogni 100.000 abitanti) o la Lituania (3,0 ematologi ogni 100.000 abitanti).

Inoltre, l'accesso a molti nuovi metodi di trattamento dei tumori ematologici è difficile. In Polonia, l'attuazione di un nuovo programma antidroga richiede anni - ha affermato il prof. Andrzej Hellmann dell'Università di Medicina di Danzica. E questo è troppo lungo.

Tumori del sangue - raccomandazioni di specialisti

Gli specialisti hanno sviluppato una serie di raccomandazioni volte a migliorare la disponibilità e la qualità del trattamento per i pazienti con cancro del sangue. Prima di tutto, è necessario implementare la nuova classificazione internazionale delle malattie ICD-11 attualmente in fase di elaborazione dall'Organizzazione mondiale della sanità.

Un ulteriore problema è stato il fatto che molte malattie emato-oncologiche non erano incluse nel pacchetto oncologico pertanto la recente decisione del ministro della Salute di includere nuove malattie del sistema ematopoietico e linfatico nella modifica del pacchetto oncologico dovrebbe essere valutata positivamente - sostiene il dottor Jerzy Gryglewicz.

A sua volta, il prof. Hellman chiede che l'opzione di trattamento venga ripristinata come parte del programma di chemioterapia personalizzato, che ha cessato di funzionare il 1 ° gennaio 2015.

Tumori del sangue: la sopravvivenza dei pazienti migliora

La buona notizia è che nella prima decade del 21 ° secolo, c'è un miglioramento della sopravvivenza a 5 anni tra i pazienti con neoplasie ematopoietiche e linfatiche, cioè dal 43,1 percento. fino al 45,9 percento negli uomini e 44,6 per cento. fino al 48,7 percento nelle donne. Questo è il risultato, tra gli altri migliore organizzazione delle cure ematologiche - sostiene il prof. Dariusz Wołowiec, consulente nazionale nel campo dell'ematologia.

Negli ultimi 30 anni, il numero di nuovi casi di cancro del sistema ematopoietico e linfatico è aumentato più del doppio. Nel 1990, il tasso di incidenza grezzo era 8,8 / 100.000 abitanti (10,4 negli uomini e 7,4 nelle donne), e nel 2010 - 16,8 / 100.000 abitanti (18,1 negli uomini e 15,5 nelle donne).

Con l'età dei pazienti si osserva un aumento dell'incidenza dei tumori del sistema ematopoietico e linfatico - la maggior parte dei casi è registrata tra i 50 ei 79 anni (circa il 60%).

Il rischio di sviluppare neoplasie ematologiche tra bambini e giovani adulti si mantiene intorno ai 6 / 100.000, mentre dopo i 50 anni aumenta con l'età.

Il tasso di mortalità per tumori ematologici in Polonia è del 4,5%. negli uomini e 4,9 per cento. nelle donne. La maggior parte di essi si verifica tra i 70 ei 79 anni (circa 1/3 dei decessi).

Il trattamento per questo tipo di cancro varia a seconda della diagnosi. Nella leucemia acuta, la malattia progredisce rapidamente e, se non trattata, porta alla morte entro settimane / mesi. In questo caso, viene utilizzato un trattamento radicale per curare il paziente. Nei tumori mieloproliferativi, specialmente in assenza di un cromosoma Ph, la progressione della malattia è lenta, ma i tumori sono incurabili. In questo caso, viene implementato il trattamento palliativo.

Fonte: Rapporto "Ematologia oncologica - aspetti clinici, economici e sistemici", preparato da esperti dell'Institute of Management in Healthcare dell'Università Lazarski di Varsavia.