Pielonefrite: cause, sintomi e trattamento

Molto spesso, la pielonefrite è il risultato di un'infezione uretrale o della vescica non trattata o mal trattata che si è diffusa ai reni. Occorre quindi istituire un trattamento appropriato il prima possibile. In caso contrario, si può sviluppare pielonefrite cronica e, di conseguenza, insufficienza di questo organo. Quali sono le cause e i sintomi della pielonefrite? Qual è il trattamento di questa malattia?

La pielonefrite è una malattia in cui l'infiammazione danneggia il tessuto interstiziale dei reni e delle cellule dei tubuli renali. Non trattato o mal trattato, può portare a danni irreversibili ai reni e, di conseguenza, al loro fallimento.

Pielonefrite: cause e fattori di rischio

La pielonefrite acuta può essere il risultato di un'infezione:

• batterica - nella maggior parte dei casi (circa l'80%), la pielonefrite acuta si verifica a seguito di un'infezione da parte di batteri che provengono dal tratto urinario inferiore ed entrano nei reni attraverso gli ureteri. Molto spesso sono batteri E. Coli, meno spesso stafilococchi. Altri batteri responsabili delle infezioni del tratto urinario sono la gonorrea e i micoplasmi
• virale: i virus della famiglia sono più spesso responsabili dell'infezione HerpesCompreso il virus dell'herpes che può essere catturato attraverso il contatto sessuale
• infezioni fungine - si verificano in pazienti immunocompromessi, trattati con antibiotici o immunosoppressori e in pazienti con cateterismo a lungo termine

La pielonefrite acuta può anche derivare dall'ingresso di microbi patogeni nei reni attraverso il sangue.

La pielonefrite cronica è il risultato di un'infezione uretrale o della vescica non trattata o scarsamente trattata (i batteri che si attaccano alle vie urinarie passano attraverso l'uretere nel rene e provocano infiammazione) o pielonefrite acuta ricorrente.

I fattori che contribuiscono alla malattia sono:

• malformazioni e disturbi del deflusso dal sistema genito-urinario (ad esempio a causa di calcoli renali, alterazioni neoplastiche, ad esempio tumore della vescica o dell'utero, iperplasia prostatica, iperplasia - crescita dei tessuti)
• gravidanza
• diabete
• reflusso vescicale-urinario (flusso di urina dalla vescica ai reni)
• disturbi neurologici associati a un ridotto svuotamento della vescica (ad esempio ernia spinale, dopo un ictus)
• vita sessuale intensa
• un catetere nella vescica

Pielonefrite - sintomi

Nella forma acuta della malattia, il sintomo predominante è un dolore acuto e improvviso nella regione lombare (uno o due lati), che può irradiarsi all'inguine. Inoltre, ci sono sintomi caratteristici dell'infiammazione delle basse vie urinarie:

• febbre di basso grado o febbre
• debolezza generale
• ipertensione
• disturbi del sistema digestivo: dolore addominale, nausea e vomito
• il cosidetto sintomi di disuria: dolore durante la minzione, pollachiuria, frequente bisogno di urinare con bruciore, ematuria

Un sintomo caratteristico dell'infiammazione renale è un sintomo Goldflam positivo. Quando il medico colpisce la regione lombare della schiena, il paziente avverte un forte dolore. Se l'infiammazione è il risultato di una cistite non trattata, il paziente può anche provare disagio con la pressione sull'area sovrapubica.

La forma cronica è lievemente o asintomatica, fino allo stadio avanzato dell'insufficienza renale cronica.

Come mi prendo cura dei miei reni?

La forma cronica della malattia può portare a insufficienza renale!

La pielonefrite cronica può portare a insufficienza renale cronica. Allora è necessario terapia sostitutiva renale (il più delle volte dialisi).Potrebbe anche essere necessario un trapianto di rene, che è una procedura salvavita. Ecco perché è così importante trattare le infezioni del tratto urinario il prima possibile per evitare che l'infiammazione si diffonda ai reni.

Pielonefrite - diagnosi

Il test delle urine viene eseguito per primo. Sono comuni proteinuria ed ematuria più o meno grave. L'aumento del numero di globuli bianchi e batteri nelle urine è moderato. L'infiammazione è indicata da elevati livelli di CRP e VES negli esami del sangue. C'è anche leucocitosi e un aumento dei livelli di urea, che indica una disfunzione renale. Un aumento simultaneo dei livelli di creatinina può anche indicare un danno renale.

In un paziente con sospetta pielonefrite, viene eseguito anche un esame ecografico dei reni (nel corso della malattia, sono ristretti, la loro superficie è irregolare a causa di molte cicatrici del tessuto interstiziale).

In rari casi, il medico decide di eseguire una biopsia renale.

Pyelonephritis - trattamento

Di solito, la terapia antibiotica viene utilizzata per circa 2 settimane. In primo luogo, al paziente vengono somministrati gli antibiotici più comunemente usati nelle infezioni del tratto urinario. Quelli appropriati vengono selezionati in base ai risultati del test delle urine (l'antibiotico deve essere selezionato in base al tipo di batteri presenti nelle urine, alla sua sensibilità al farmaco). Inoltre, vengono prescritti farmaci antipiretici e analgesici. Durante la malattia, dovresti limitare la tua attività fisica e prendere min. 2 litri di liquidi al giorno.

Se la malattia è causata da disturbi nel deflusso delle urine (ad esempio nel corso di calcoli renali), potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico per inserire un catetere nella vescica (cosiddetto cateterismo vescicale) o nell'uretere attraverso l'uretra (cosiddetto sondaggio dell'uretere), e anche una puntura del rene (quando c'è ristagno di urina nel rene).

Come prevenire la pielonefrite?

1. Dovresti prenderti cura dell'igiene privata, specialmente durante le mestruazioni.

2. Evitare di usare deodoranti intimi, saponi profumati e lozioni da bagno; È meglio usare gel specializzati per l'igiene intima;

3. Circa 15 minuti prima del rapporto, bere un bicchiere d'acqua. Durante questa procedura, i batteri che si trovano nell'uretra possono essere spinti nella vescica. Bere acqua prima del rapporto sessuale e svuotare la vescica subito dopo consente l'espulsione dei batteri patogeni.

4. È meglio abbandonare i metodi di contraccezione basati su agenti chimici, perché disturbano la flora batterica della vagina e quindi aumentano il rischio di infezione.