Chirurgia della colonna vertebrale: nuovi metodi di trattamento

Non c'è bisogno di aver paura della chirurgia della colonna vertebrale. Si rimettono in piedi velocemente e sono al sicuro. Spesso, la chirurgia alla schiena è l'unico modo per liberarti dal dolore. Quando la riabilitazione e il trattamento farmacologico non aiutano e la colonna vertebrale fa ancora male, la chirurgia può essere una salvezza.

Questi metodi chirurgici all'avanguardia sono meno invasivi della chirurgia convenzionale: abbreviano la degenza ospedaliera e il tempo di convalescenza e non lasciano cicatrici. Tuttavia, vale la pena rendersi conto che nessun trattamento guarisce in modo miracoloso, elimina solo o almeno riduce significativamente il dolore. Dopodiché, è necessario continuare il trattamento ed evitare ciò che non fa bene alla colonna vertebrale (seduta lunga, sollevamento, mancanza di attività fisica, stress). La scelta dell'intervento dipende dalla causa del mal di schiena.

Vertebroplastica - un metodo di trattamento incl. fratture vertebrali nell'osteoporosi

Questo metodo è utilizzato nel trattamento di fratture vertebrali osteoporotiche, emangiomi e tumori. Allevia il dolore e rafforza il corpo spinale danneggiato. L'idoneità alla procedura si basa sul risultato della risonanza magnetica (la controindicazione è il danno alla parete posteriore del corpo spinale). La procedura prevede il riempimento dello stelo rotto con cemento osseo. Viene eseguito in anestesia locale, ma al paziente vengono somministrati anche farmaci per via endovenosa con effetto sedativo. Il paziente si addormenta, ma senza intubazione, e c'è contatto con lui.

• Come si fa: Sotto controllo radiografico, un ago speciale viene inserito nell'asta attraverso un'incisione cutanea di 2 mm, attraverso la quale viene alimentato il cemento. Il dottore osserva il cemento diffondersi all'interno dell'osso sul monitor. Alcuni usano anche un mezzo di contrasto per assicurarsi che la parete posteriore del corpo vertebrale non sia danneggiata (rischio di fuoriuscita di cemento nel canale spinale). Durante la presa, la temperatura del cemento sale a circa 70 ° C, distruggendo le terminazioni nervose all'interno del fusto (coagulazione), con un immediato effetto analgesico.Solitamente vengono riempite 1-2 vertebre. Riempirne uno richiede meno di mezz'ora. Dopo la procedura: dopo 2 ore, puoi alzarti dal letto, tornare a casa lo stesso giorno. Per qualche giorno, se necessario, prendi un antidolorifico. Dopo una settimana, i punti vengono rimossi (spesso non messi affatto) e puoi tornare al lavoro
• Possibili complicazioni: possono verificarsi perdite di cemento (fino al 50% dei casi), ma nella maggior parte dei casi non è pericoloso e non causa alcun sintomo. Tuttavia, ci sono perdite nel canale spinale, che possono causare dolore, intorpidimento alle braccia e alle gambe, a volte paresi, così come perdite nei vasi sanguigni che possono causare embolia. In caso di sintomi fastidiosi, contattare il medico in modo che possa verificare cosa è successo utilizzando la risonanza magnetica e iniziare il trattamento se necessario.
• Quanto costa: Recentemente la procedura è stata eseguita da alcuni centri pubblici aderenti al Fondo Sanitario Nazionale. In una clinica privata devi pagare 4-8 mila. PLN.

Perché la colonna vertebrale fa male

Molto spesso a causa dell'appiattimento dei dischi (dischi) che separano le vertebre adiacenti l'una dall'altra. Le vertebre iniziano a consumarsi, la cartilagine articolare diventa sempre più sottile, su di essa compaiono graffi e irregolarità. Prima o poi, c'è una dislocazione del nucleo polposo (dislocazione del disco) o un'ernia del nucleo polposo (prolasso del disco).

Cifoplastica con palloncino: un'operazione sulla colonna vertebrale che ricrea le vertebre

Si tratta di un metodo innovativo utilizzato nel mondo da 10 anni nelle fratture della colonna vertebrale causate da osteoporosi, cancro o traumi. L'indicazione alla chirurgia è una frattura fresca del corpo vertebrale confermata dalla risonanza magnetica. L'operazione viene eseguita nelle condizioni di un giorno di chirurgia. Ha il vantaggio rispetto al vertebroplast che non solo rafforza gli alberi, ma ne ricostruisce anche l'altezza. Il paziente è in anestesia generale.

• Come si esegue: Attraverso un'incisione cutanea di 2-3 mm sotto controllo radiografico, vengono inseriti speciali palloncini all'interno della vertebra fratturata utilizzando una guida speciale. Quindi vengono riempiti con liquido di contrasto. I palloncini espansi sono progettati per ricreare muri rotti nel miglior modo possibile. Quindi vengono svuotati e rimossi e lo spazio risultante viene riempito di cemento, aumentando l'altezza del pozzo. L'alta temperatura del cemento (circa 70 ° C) distrugge le terminazioni nervose all'interno del fusto, che ha inoltre un effetto analgesico. Il rischio di fuoriuscita di cemento in questo caso è minimo. Una sorta di guscio osseo si forma attorno al palloncino dell'osso trabecolare compattato del corpo vertebrale, che riduce la probabilità che il cemento fuoriesca all'esterno. Il trattamento su una vertebra dura circa un'ora
• Dopo la procedura: al paziente vengono somministrati antibiotici con un forte antidolorifico (il cemento lacera l'osso, provocando dolore). Dopo il risveglio, il paziente può camminare e lasciare l'ospedale entro 24 ore. Dopo una settimana, i punti vengono rimossi e dopo alcune settimane puoi tornare al lavoro. Nel 90 percento i pazienti riescono a liberarsi del dolore, nei restanti pazienti la sua intensità è ridotta. Il cemento rafforza le vertebre riempite, impedendone la rottura.
• Possibili complicazioni: Succede che ci siano fratture delle vertebre adiacenti a quelle riempite di cemento.
• Quanto costa: come parte del fondo, la procedura viene eseguita da alcuni centri pubblici. In una clinica privata devi pagare circa 18.000. PLN.

Nucleoplastica con tecnica di coblazione - intervento di discopatia lombare percutanea

Il metodo, sviluppato nel 1995, rappresenta una svolta nella chirurgia percutanea della discopatia lombare. Consente la scomposizione del tessuto discale e la riduzione della pressione sulla radice nervosa malata con la temperatura di 60-70 ° C, che è molto inferiore rispetto ad altre procedure (es. Con un laser), riducendo i disturbi postoperatori e il rischio di complicanze (danni ai tessuti adiacenti, irritazione dei nervi) . L'indicazione alla chirurgia è il dolore nella regione lombare che persiste per oltre 6 mesi nonostante il trattamento. Pazienti con il cosiddetto ernia chiusa, con lievi alterazioni degenerative, senza restringimento significativo del lume del canale spinale. Prima della procedura, mi viene iniettato per via endovenosa un antibiotico, un sedativo e un anestetico. Il paziente dorme leggermente, il punto è che può reagire al dolore causato, ad esempio, dall'irritazione dei nervi. L'operazione stessa viene eseguita in anestesia locale.

• Come si fa: sotto controllo a raggi X, il disco viene perforato e viene somministrato il contrasto per garantire che l'anello fibroso non sia completamente rotto. Se risulta essere interrotto, l'operazione viene interrotta in quanto potrebbe non portare i risultati attesi.) Quindi, attraverso un'incisione di 1-2 millimetri, un tubo speciale con un elettrodo viene inserito nel centro del nucleo polposo, che crea un arco di plasma (come se brillasse di luce fredda), rompendo le particelle del disco in acqua e particelle di anidride carbonica. L'elettrodo cambia la sua posizione sei volte, riducendo il volume del nucleo polmonare dell'1-20%. Di conseguenza, la pressione all'interno del disco viene notevolmente ridotta, consentendo alla protuberanza di ritirarsi. Il materiale risultante viene rimosso da un'unità di aspirazione collegata all'elettrodo. La procedura richiede circa 40 minuti.
• Dopo l'intervento: il paziente può tornare a casa poche ore dopo l'intervento. Durante i primi giorni, molti pazienti lamentano forti dolori con disagio nel sito di puntura. Può essere alleviato applicando ghiaccio e assumendo farmaci antidolorifici non steroidei. Si osserva un miglioramento significativo dopo 1-2 settimane. Evitare di stare seduti a lungo per 2 settimane. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro seduto dopo pochi giorni, ma ogni 30-40 minuti devi alzarti dalla scrivania per qualche minuto. Il disco guarisce 4-6 settimane.
• Possibili complicazioni: si verificano molto raramente (ad es. Infezione del disco intervertebrale o molto spesso un disturbo sensoriale temporaneo alla mano o alla gamba, a seconda della sezione operata).
• Quanto costa: trattamento in una clinica privata 5-7 mila. PLN.

Chirurgia della colonna vertebrale leggermente invasiva - Rimozione del disco endoscopico

È una tecnica chirurgica minimamente invasiva utilizzata per rimuovere una protrusione, un'ernia o un nucleo prolasso. L'operazione viene eseguita in anestesia generale sotto controllo a raggi X.

• Come si fa: a una distanza di circa 15 cm dalla colonna vertebrale (sul lato), il medico esegue una piccola incisione nella pelle (circa 2 cm, durante la chirurgia classica 5-10 cm) - attraverso di essa viene inserito un endoscopio (un dispositivo con telecamera incorporata, che la fibra ottica trasmette al monitor l'immagine del campo operatorio). Quindi osserva l'interno del canale spinale sul monitor e utilizza strumenti speciali per rimuovere il disco. Dopo che l'operazione è stata completata, indossa una sutura e una medicazione. La procedura dura circa un'ora.
• Dopo la procedura: al paziente vengono somministrati antibiotici e un antidolorifico. Puoi lasciare l'ospedale entro 24 ore. I punti vengono rimossi dopo 7 giorni. La convalescenza richiede 1-3 settimane.
• Possibili complicazioni: eccezionalmente, può verificarsi un'infezione nello spazio intervertebrale.
• Quanto costa: Il trattamento è rimborsato. In un ospedale privato costa 8-10 mila. PLN.