Demenza: cause, sintomi, trattamento della demenza

La demenza (demenza) deriva da un danno al cervello che può essere causato da una serie di malattie neurodegenerative, che alla fine degenerano in tessuto nervoso. Quali malattie possono causare la demenza? Diagnosi e trattamento della demenza.

La demenza (demenza) interrompe le funzioni corticali superiori (cognitive): memoria, pensiero, orientamento, comprensione, conteggio, apprendimento, linguaggio e valutazione. La demenza è spesso associata a disturbi comportamentali, psicotici e dell'umore ed è essenziale un trattamento sintomatico appropriato.

La demenza non è un normale sintomo dell'invecchiamento.

Ascolta parlare di demenza o demenza. Scopri le cause, i sintomi e il trattamento. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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La demenza può manifestarsi nel corso di malattie neurodegenerative, infettive e vascolari. La maggior parte dei casi di demenza neurodegenerativa sono causati dalla malattia di Alzheimer, che causa la demenza di tipo Alzheimer (DAT). Si ritiene che sia responsabile di più della metà di tutta la demenza tra le persone di età pari o superiore a 65 anni.

La demenza può anche derivare da malattie vascolari. Di solito, ci occupiamo di demenza multi-infartuale: dopo alcuni ictus e dopo ogni ictus successivo, si osserva un deterioramento improvviso e permanente del funzionamento del paziente. Se l'ictus è stato singolo, ma ha comportato una perdita significativa di diverse importanti funzioni cognitive, può verificarsi una demenza "improvvisa" - demenza vascolare ad esordio acuto.

Alcuni ricercatori parlano anche di pseudo-demenza: questa è una situazione in cui la depressione viene erroneamente diagnosticata come demenza, che negli anziani dà sintomi molto simili. Quando la depressione viene identificata correttamente e trattata in modo appropriato, il paziente di solito riacquista la prontezza mentale.

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Cos'è la demenza?

La demenza è una diminuzione delle prestazioni mentali di intensità variabile: non è un'entità specifica della malattia, ma può verificarsi a causa di molti fattori che danneggiano il cervello. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (ICD-10), una sindrome da demenza è un complesso di sintomi causati da una malattia del cervello, solitamente cronica o progressiva, caratterizzata da disturbi clinici multipli delle funzioni corticali superiori come memoria, pensiero, orientamento, comprensione, conteggio e capacità di apprendimento. , lingua e valutazione. Inoltre, le disfunzioni cognitive sono spesso accompagnate o addirittura precedute da disturbi emotivi, comportamentali e motivazionali. Una tale immagine non può essere accompagnata da un disturbo della coscienza. I disturbi della coscienza in presenza di demenza costituiscono una categoria diagnostica separata.

La compromissione della memoria si manifesta principalmente nell'area dell'apprendimento di nuove informazioni, sebbene nella demenza più avanzata anche la riproduzione delle informazioni acquisite in precedenza possa essere compromessa. La presenza di disturbi della memoria dovrebbe essere confermata, se possibile, anche dai risultati di esami neuropsicologici o test psicometrici che valutano i processi cognitivi. I disturbi in altre funzioni cognitive si manifestano con una compromissione della capacità di valutare, pensare, pianificare e organizzare il corso di attività complesse e un generale indebolimento del processo di elaborazione delle informazioni. La presenza di questi disturbi dovrebbe essere confermata, se possibile, anche dai risultati di esami neuropsicologici o test psicometrici che valutano i processi cognitivi. Allo stesso tempo, l'orientamento nel luogo è mantenuto, c'è anche: labilità emotiva, irritabilità, apatia o primitività nelle interazioni sociali, e tutti questi sintomi sono presenti per almeno sei mesi.

Secondo il DSM-IV, tuttavia, la demenza è un complesso di sintomi dei processi cognitivi che includono - oltre ai disturbi della memoria - deficit in almeno due delle seguenti funzioni cognitive: linguaggio (afasia), attività motoria complessa intenzionale (aprassia), capacità di riconoscere e identificare oggetti (agnosia) e disturbi della pianificazione, avvio, controllo e correzione del corso di comportamenti complessi (disturbi delle funzioni esecutive). I deficit cognitivi dovrebbero essere sufficientemente profondi da interferire con l'attività professionale, il funzionamento sociale e lo svolgimento delle attività quotidiane.

Importante

Scienziati americani che studiavano topi con problemi di memoria hanno riscontrato qualche miglioramento quando hanno ricevuto caffè con caffeina. Secondo i ricercatori, il caffè apparentemente contiene un ingrediente che combinandosi con la caffeina riduce il livello di beta-amiloide nel cervello, una proteina anormale che è probabilmente causata, tra gli altri. Il morbo di Alzheimer.

Demenza: cause

• La malattia di Alzheimer - provoca la demenza di Alzheimer
• Morbo di Pick e disturbi correlati che portano alla degenerazione dei lobi temporali e frontali
• morbo di Parkinson
• con corpi di Lewy
• malattia di Huntington
• Malattia di Creuzfeldt-Jakob
• neuroborreliosi
• L'infezione da HIV o l'AIDS conclamato possono anche causare disturbi neuropsicologici simili alla demenza
• abuso di alcool
• avitaminosi B12
• ghiandola tiroidea iperattiva
• ictus

Demenza: sintomi

• problemi con la memoria a breve termine, ricordando eventi passati
• dimenticando nomi e cognomi, nomi di oggetti
• problemi di comunicazione, afasia
• dipendenza dall'aiuto di altre persone nelle attività quotidiane, aprassia

Demenza: diagnosi

Test per diagnosticare la demenza:

• tomografia computerizzata (esclusione di tumori cerebrali e aneurismi)
• test della tiroide
• morfologia verso l'anemia
• test per insufficienza epatica
• risonanza magnetica
• tomografia a emissione di positroni: un test di difficile accesso che consente una diagnosi accurata della malattia
• ricerca genetica

Demenza: trattamento

Una dozzina di anni fa si affermava che non esistesse una cura per la demenza. Oggi è noto che la farmacoterapia può migliorare la qualità della vita dei pazienti, sebbene non sia possibile una cura completa. In questa malattia vengono utilizzati farmaci che influenzano l'interruzione della via dell'acetilcolina - inibitori della colinesterasi che inibiscono la scomposizione dell'acetilcolina. Questi farmaci includono donepezil, rivastigmina e galantamina, antagonisti NMDA (memantina). Vitamina E, selegilina, estratti di Ginko biloba sono utilizzati come sostanze di supporto.

La terapia per le persone che soffrono di demenza comporta anche la stimolazione del lavoro del cervello: a questo scopo vengono utilizzati esercizi intellettuali. Una combinazione di terapia cognitiva (allenamento della memoria, orientamento alla realtà), terapia della reminiscenza (evocazione di ricordi utilizzando materiali stimolanti), terapia di convalida (stimolazione del corretto comportamento sociale, identità del paziente, riduzione dell'ansia, ansia, miglioramento del benessere), terapia occupazionale (rafforzamento delle abilità ancora di proprietà del paziente, ricostruendo quelli recentemente persi, migliorando l'attività), terapia ambientale (creando un ambiente amichevole e sicuro).

Demenza: prognosi

La demenza può essere progressiva, ricorrente o stabile. Nel 10-15% dei pazienti, la demenza è reversibile - questo vale per la demenza causata, ad esempio, da sifilide del sistema nervoso, ipossia, carenza di vitamina B12, ipotiroidismo - ma tutto dipende dalla velocità dell'intervento terapeutico e dal corso del trattamento della malattia sottostante. Una diagnosi troppo tardiva di demenza, e quindi un trattamento tardivo, può lasciare una perdita di memoria permanente.

Nel caso delle demenze degenerative primarie, la malattia progredisce lentamente, rendendo il paziente completamente dipendente dall'aiuto dell'ambiente.