Una rottura del perineo è una lesione che si verifica spesso durante il parto. Una rottura del perineo può causare gravi complicazioni, a seconda del grado di rottura. Verificare quali effetti può avere una frattura perineale e come prevenirla? Vedi anche qual è la classificazione delle fratture perineali.
Sommario:
- Rottura perineale - fattori di rischio
- Frattura del cavallo - classificazione
- Rottura del cavallo - complicazioni
- Rottura del cavallo - prevenzione
- Incisione del cavallo - indicazioni
- Episiotomia - complicazioni
Una rottura del perineo è una delle lesioni più frequenti e gravi durante il parto. Le lacrime perineali possono verificarsi fino all'80% delle nascite vaginali. La rottura colpisce tipicamente il perineo e la vagina, ma può anche interessare le labbra, il clitoride, l'uretra e persino la cervice.
Alcune delle lesioni che si verificano durante il parto guariscono da sole, mentre altre richiedono punti.
La gravità di una lesione perineale varia dalla rottura della pelle e delle strutture superficiali del perineo a lacrime più gravi che possono danneggiare i muscoli del complesso sfintere anale-rettale. Vale la pena ricordare qui che le piccole crepe che non sanguinano e non disturbano le relazioni anatomiche non devono essere riparate.
Rottura perineale - fattori di rischio
I fattori di rischio per una grave rottura perineale includono:
- parto chirurgico (con l'uso di pinze o aspirazione a vuoto)
- incisione del perineo nella linea mediana del corpo
- maggiore peso alla nascita del bambino
- induzione e stimolazione del travaglio
- Origine asiatica del paziente
- anestesia epidurale
- persistente posizione occipitale posteriore
- parto in un primogenito
Frattura del cavallo - classificazione
Classificazione delle fratture perineali
| GRADO | DEFINIZIONE |
| E | Lacerazione solo dell'epitelio vaginale o della pelle intorno al perineo |
| II | Coinvolgimento dei muscoli perineali, ma non dello sfintere anale |
| III | Danni allo sfintere anale |
| IIIa | Lacerazione <50% dello spessore dello sfintere anale esterno |
| IIIb | Lacerazione> 50% dello spessore dello sfintere anale esterno |
| IIIc | Strappare anche lo sfintere anale interno |
| IV | Danni all'epitelio rettale |
Rottura del cavallo - complicazioni
Determinare l'entità di una rottura perineale che si è verificata durante il parto è di particolare importanza per la pianificazione della riparazione e la consulenza postpartum. Succede che, nonostante una corretta riparazione perineale, si verificano complicazioni.
Le complicazioni più comuni associate a un trauma perineale durante il travaglio includono:
- incontinenza fecale
- fistola rettovaginale (perineale-perineale)
- ematomi postpartum degli organi riproduttivi
- infezione e deiscenza della ferita perineale
- fascite necrotizzante
- incontinenza urinaria puerperale
- dispareunia
- incontinenza urinaria da stress
- prolasso degli organi pelvici
- uscita involontaria di un corpo estraneo
Rottura del cavallo - prevenzione
Al fine di proteggere il perineo dalla rottura e ridurre la possibilità di lesioni cerebrali in un neonato, un'incisione del perineo (il cosiddetto episiotomia). Dovrebbe essere fatto nella seconda fase del travaglio quando si nota l'impallidimento della pelle perineale, che precede la sua rottura.
L'incisione perineale prematura è più dolorosa e comporta una maggiore perdita di sangue. D'altra parte, un'incisione perineale eseguita correttamente riduce chiaramente la resistenza dei tessuti del pavimento pelvico durante la nascita della testa del bambino.
Vale anche la pena ricordare che con un'incisione perineale pianificata è possibile eseguire l'anestesia locale o bloccando il nervo vulvare.
Incisione del cavallo - indicazioni
Ci sono le seguenti indicazioni per l'incisione perineale:
- minaccia per la vita del feto
- continuo disagio materno durante il parto della testa fetale
- rischio di lacerazione perineale se non conforme (soprattutto osservato nelle donne anziane che partoriscono per la prima volta)
- parto di un feto immaturo
- posizione di flessione della testa fetale
- gravidanza multipla
- parto chirurgico (operazione con pinza, estrattore a vuoto, aiuto manuale nella posizione pelvica del feto)
Episiotomia - complicazioni
L'incisione del perineo, come qualsiasi procedura, può essere associata a complicazioni, sia precoci che tardive.
Le prime complicazioni di un'episiotomia includono dolore, sanguinamento, ematomi, infezioni, danni alle pareti vaginali e sfintere anale e rettale.
Tuttavia, le complicanze tardive includono dispareunia, incontinenza urinaria e fecale da stress, fistole rettovaginali o endometriosi cicatriziale.
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