BPCO: broncopneumopatia cronica ostruttiva

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è al terzo posto tra le cause di morte, dopo le malattie cardiovascolari e il cancro. Quali sono le cause e i sintomi della BPCO? Qual è il trattamento? Stiamo parlando della BPCO con il prof. Andrzej M. Fal, capo del Dipartimento di malattie interne e allergologia dell'Ospedale Clinico Centrale del Ministero dell'Interno a Varsavia.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), di tutte le malattie "killer", mostra la tendenza al rialzo più marcata. I paesi occidentali sono i primi in termini di incidenza. Parliamo con il prof. Andrzej M. Fal, capo del Dipartimento di malattie interne e allergologia dell'Ospedale Clinico Centrale del Ministero dell'Interno a Varsavia.

• Abbiamo a che fare con un'epidemia?

Prof. Andrzej M. Fal: Ciò che si sa oggi sullo stato epidemiologico della BPCO è solo la punta dell'iceberg. Nella maggior parte dei casi, la malattia è semplicemente non diagnosticata, non diagnosticata e, di conseguenza, non trattata. Si stima che oltre 2 milioni di polacchi soffrano di BPCO. Tenendo conto del fatto che l'NHF registra solo 600.000 visite ambulatoriali di BPCO all'anno, la questione della diagnosi e del trattamento della BPCO appare particolarmente drammatica. Ogni anno, ci sono oltre 62.000 ricoveri a causa dell'esacerbazione della malattia. Di conseguenza, le spese di cure ambulatoriali vengono confrontate con le spese ospedaliere in un rapporto di 1: 3,5. Purtroppo, c'è anche un'alta mortalità in Polonia, 15.000 persone muoiono di BPCO ogni anno.

• Cos'è PoChP?

A.M.F .: Malattia polmonare cronica, progressiva, incurabile, che limita il flusso d'aria nelle vie respiratorie, distrugge irreversibilmente il tessuto polmonare. Nel corso degli anni è asintomatico o lievemente sintomatico. Il processo infiammatorio prolungato nei polmoni porta a insufficienza respiratoria, indebolisce le forze, e spesso porta all'esclusione dalla vita professionale e sociale, anche a invalidità permanente, con una riduzione permanente della qualità della vita. Inoltre, la BPCO dovrebbe essere trattata come una malattia sistemica. La ricerca mostra che la BPCO aumenta il rischio di infarto, ictus, osteoporosi, ipertensione e molte altre malattie. Va ricordato che questa è sempre una relazione reciproca: le malattie che si verificano in concomitanza con la BPCO la rendono più grave. Anche la suscettibilità alle infezioni respiratorie è aumentata.

• Solo il 3 percento. degli intervistati può dire cos'è la BPCO.

A.M.F .: Questo è il problema più grande nella prevenzione precoce: fermare la malattia. E non solo in Polonia. Il deficit di conoscenza della broncopneumopatia cronica ostruttiva è osservato a tutte le latitudini.

• Quanto costa il trattamento?

A.M.F .: Circa 165 milioni di PLN vengono spesi ogni anno per il trattamento della BPCO, di cui fino a 125 milioni di PLN per il ricovero in ospedale, ovvero il servizio sanitario più costoso. D'altra parte, solo 34 milioni di PLN vengono spesi per cure ambulatoriali (specialisti, medici di famiglia), che dovrebbero essere l'anello principale nella cura dei pazienti con BPCO. È il caso della Polonia. A differenza dei paesi dell'Unione Europea, dove le spese per cure ambulatoriali, comprese istruzione, farmacoterapia e riabilitazione, sono le più efficaci in termini di qualità della vita del paziente, sistema sanitario pubblico e finanze pubbliche. Funziona e si dimostra in pratica. Gli importi che non notiamo sono costi indiretti - spese relative ad assenteismo, benefici, pensioni, ecc. In Polonia, il Fondo di previdenza sociale spende a questo scopo oltre 230 milioni di PLN solo in relazione alla BPCO. Se l'atteggiamento nei confronti del trattamento della BPCO e del suo finanziamento rimane invariato, sarà difficile migliorare in modo significativo gli indicatori di salute.

• Qual è la causa principale della BPCO?

A.M.F .: Fumo di tabacco. Come tutti gli studi hanno dimostrato, è il principale colpevole della BPCO. Dei casi diagnosticati, l'80% sono pazienti che fumano.

Solo un'immediata riduzione dell'esposizione ai fattori scatenanti, tra cui, in particolare, smettere di fumare e allo stesso tempo attuare il corretto trattamento, sono in grado di rallentare il processo di distruzione avviato nel sistema respiratorio.

La ricerca mostra anche che circa il 50% dei fumatori sviluppa una limitazione irreversibile del flusso d'aria nei polmoni e il 10-20%. ci sono sintomi clinicamente significativi della BPCO. Altri fattori di rischio che vengono presi in considerazione sono l'inquinamento atmosferico, che è comune, e fattori occupazionali spesso legati alla specificità del luogo di lavoro. A sua volta, nei paesi in cui i forni vengono bruciati con detriti organici, questa esposizione è un fattore di rischio chiave per lo sviluppo della BPCO. Come per tutte le malattie croniche, la predisposizione genetica gioca senza dubbio un ruolo. Naturalmente, la maggior parte delle volte i fattori sono correlati tra loro, aumentando il rischio di sviluppare la BPCO. Tuttavia, non cambia il fatto che il fumo di tabacco è la più grande minaccia.

• Quali sono i primi sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva?

A.M.F .: Mancanza di respiro, tosse mattutina quotidiana, spesso con espettorazione dell'espettorato, difficoltà respiratorie evidenti, ad esempio quando si salgono le scale, difficoltà a mantenere i gradini per un accompagnatore, quando non era un problema fino a poco tempo fa. Sfortunatamente, questi e altri sintomi simili vengono solitamente sottovalutati, ignorati e solo quando tutto ciò diventa davvero fastidioso e sconvolge il normale stile di vita. Sfortunatamente, di solito poi si scopre che la malattia ha già apportato cambiamenti irreversibili alle vie respiratorie. Prima viene introdotto il trattamento, maggiori sono le possibilità di fermare lo sviluppo della malattia e ridurre il numero di esacerbazioni, che hanno il maggiore impatto sulla qualità della vita dei pazienti e peggiorano la loro salute. La BPCO inizia a manifestarsi clinicamente più spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni.

• Come viene trattata la BPCO?

A.M.F .: La chiave è abbandonare la dipendenza. Solo allora entra in gioco il ruolo della droga. Attualmente, la farmacoterapia si basa su due gruppi di farmaci che espandono le vie aeree (bronchi). Recentemente sono state introdotte nuove preparazioni in entrambi i gruppi, questo è un progresso significativo, che offre ai medici una maggiore scelta di terapia, soprattutto perché alcuni di questi preparati possono essere utilizzati una volta al giorno e altri due volte al giorno. Uno dei preparativi del gruppo di colinolitici è entrato nelle liste di rimborso, l'altro è in fila: è in fase di negoziazione. Questa è un'ottima notizia per pazienti e medici, e - spero - anche una buona prognosi per il graduale aumento, come parte del rimborso, nella disponibilità di moderne terapie per la broncopneumopatia cronica ostruttiva.

• I medicinali vengono somministrati principalmente per inalazione, direttamente nei bronchi.

A.M.F .: Il medico deve insegnare al paziente il corretto utilizzo dell'inalatore, per poi verificarlo nella pratica ad ogni visita. Sfortunatamente, molti pazienti, ma anche molti medici, non apprezzano l'uso della corretta tecnica inalatoria nella terapia complessiva. La ricerca mostra che fino al 50 percento. i pazienti utilizzano inalatori in modo errato. Ciò significa che solo una frazione della dose raggiunge la sua destinazione, che sono i polmoni. Il punto è che con la crescente incidenza della BPCO e dei suoi gravi effetti sulla salute e sulla salute pubblica, non si dovrebbe sprecare nulla che possa aiutare a combattere la malattia in generale.

Come usare correttamente l'inalatore

Dipende dal tipo di inalatore. Posizionare il boccaglio a pressione nella posizione "boccaglio in basso", sostenerlo con il pollice e posizionare il dito indice (o medio) sul contenitore del medicinale. Agitiamo vigorosamente l'inalatore per 5 secondi. Siediti o stai in piedi e inclina leggermente la testa all'indietro. Respiriamo tranquillamente per un po ', facciamo un respiro lungo, mettiamo in bocca il boccaglio dell'inalatore, facciamo un respiro lento e profondo, premendo il contenitore del medicinale con il dito. Tratteniamo l'aria per 10 secondi e la lasciamo uscire lentamente. Video didattici che mostrano come utilizzare vari inalatori, su: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

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