Gli anticorpi contro la decarbossilasi dell'acido glutammico, abbreviati in anti-GAD, sono un marcatore importante nella diagnosi del diabete di tipo 1. La loro presenza porta alla distruzione delle isole pancreatiche, responsabili della produzione di insulina, che provoca la comparsa dei sintomi del diabete. La presenza di anticorpi anti-GAD accompagna anche la rarissima sindrome umana rigida. Cosa significano alti livelli di anticorpi anti-GAD?
Sommario:
- Anticorpi anti-GAD - indicazioni per il test
- Anticorpi anti-GAD: qual è il test e quanto costa?
- Anticorpi anti-GAD: cosa significano livelli elevati?
Gli anticorpi contro la decarbossilasi dell'acido glutammico, abbreviati in anti-GAD, appartengono al gruppo degli anticorpi coinvolti nello sviluppo del diabete di tipo 1. La decarbossilasi dell'acido glutammico (GAD) è un enzima situato nel cervello e nel pancreas dove svolge diverse importanti funzioni. L'enzima è, tra gli altri responsabile della produzione di acido gamma-aminobutirrico (GABA), il principale neurotrasmettitore che silenzia il sistema nervoso.
Gli anticorpi anti-GAD (in particolare contro l'isoenzima con un peso molecolare di 65, il cosiddetto anti-GAD65) sono prodotti a seguito di un processo autoimmune cronico che distrugge le cellule beta pancreatiche, responsabili della produzione di insulina.
Come risultato della successiva distruzione delle isole pancreatiche, la produzione di insulina si interrompe, la cui mancanza è responsabile dei sintomi del diabete di tipo 1 e della necessità di assumere inulina sintetica.
Altri anticorpi coinvolti nello sviluppo del diabete mellito di tipo 1 includono anticorpi anti-tirosina fosfatasi (anti-IA-2) e anti-insulina (anti-IAA).
Anticorpi anti-GAD - indicazioni per il test
Il test degli anticorpi anti-GAD viene utilizzato principalmente per differenziare il diabete di tipo 1 dal diabete di tipo 2. Ciò è di particolare importanza nella diagnosi del diabete adulto a insorgenza tardiva autoimmune (LADA), che non compare fino a 4 -5. decennio di vita. Inizialmente può essere diagnosticato come diabete di tipo 2 a causa della tarda età della diagnosi. Gli anticorpi anti-GAD sono presenti nel 70-80% delle persone con diabete di tipo 1 di nuova diagnosi e persistono per molti anni dopo la diagnosi.
A causa del fatto che gli anticorpi anti-GAD compaiono molti anni prima dei primi sintomi del diabete di tipo 1, possono anche essere utili nella ricerca di persone a maggior rischio di sviluppare il diabete di tipo 1, soprattutto tra i parenti di persone già affette da questo tipo di diabete .
Inoltre, la presenza di anticorpi anti-GAD si riscontra in varie sindromi neurologiche come:
- atassia cerebellare
- sindrome dell'uomo rigido
- encefalite limbica
- convulsioni
- disturbi del movimento oculare
- Sindrome di Miller-Fisher
Anticorpi anti-GAD: qual è il test e quanto costa?
Gli anticorpi anti-GAD vengono testati dal sangue venoso prelevato dalla curva del gomito. Prima del test, il paziente non ha bisogno di essere a digiuno. I metodi utilizzati per determinare gli anticorpi anti-GAD sono il dosaggio radioimmunologico o i metodi di dosaggio immunoenzimatico, ad esempio ELISA.
Il test quantitativo degli anticorpi anti-GAD di classe G (immunoglobina IgG) in un laboratorio privato costa circa PLN 100.
Anticorpi anti-GAD: cosa significano livelli elevati?
I livelli normali di anticorpi anti-GAD sono generalmente compresi tra 0 e 10 UI / ml. Tuttavia, l'intervallo normale può variare a seconda del metodo diagnostico utilizzato in laboratorio.
Livelli aumentati di anticorpi anti-GAD con la coesistenza di sintomi del diabete come livelli elevati di glucosio nel sangue, presenza di glucosio e / o corpi chetonici nelle urine, aumento della sete e uso frequente del bagno, perdita di peso o debolezza indicano il diabete di tipo 1.
Livelli elevati di anticorpi anti-GAD senza sintomi di diabete in un paziente, ma con una storia familiare di malattie autoimmuni, possono indicare l'inizio del processo autoimmune che porta allo sviluppo del diabete di tipo 1.
Alti livelli di anticorpi anti-GAD possono anche essere associati alla rara sindrome rigida umana. Questa sindrome si manifesta con rigidità corporea costante, contrazioni muscolari dolorose che spesso si verificano sotto l'influenza di vari stimoli (es. Rumore, luce).
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Letteratura:
- Seneviratne S.O. et al.Atassia cerebellare seguita da sindrome della persona rigida in un paziente con anticorpi anti-GAD. Segnalazioni di casi Immunol. 2020, 8, 2020, 8454532.- accesso online
- Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Diagnostica di laboratorio con elementi di biochimica clinica. Libro di testo per studenti di medicina a cura di Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3a edizione.
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