La pneumoconiosi polmonare è una delle malattie professionali associate all'esposizione a polveri nocive. In risposta all'ingresso di particelle di polvere, il parenchima polmonare diventa fibrotico ei polmoni perdono irreversibilmente la loro elasticità e funzionalità. Quali sono i sintomi della pneumoconiosi? Come prevenire la malattia?
La pneumoconiosi è una malattia respiratoria cronica in cui la bronchite cronica e l'enfisema progressivo portano allo sviluppo del cuore polmonare e dell'insufficienza circolatoria.
Pneumoconiosi: cause
Il nostro sistema respiratorio ha una serie di meccanismi di difesa: il muco cattura la maggior parte della polvere e il movimento delle ciglia la rimuove. Purtroppo questo non è sempre sufficiente. Molti fattori influenzano la risposta del tessuto polmonare alla polvere, tra cui: forma, solubilità, reattività delle particelle e dimensioni.
- particelle più grandi di 5-10 µm hanno la possibilità di raggiungere la fine delle vie aeree
- le particelle più piccole di 0,5 um si comportano in modo simile ai gas, entrano ed escono dalle vie respiratorie senza danneggiarle in modo significativo
- le particelle di dimensioni comprese tra 1 e 5 µm rappresentano la minaccia maggiore poiché colpiscono la biforcazione delle vie aeree distali.
In caso di esposizione cronica a polveri nocive, alcune delle particelle rimangono nelle biforcazioni dei conduttori vescicolari, vengono assorbite e raccolte nei macrofagi.
Ricorda che il fumo aumenta gli effetti negativi di tutte le polveri minerali inalate, in particolare l'amianto.
I macrofagi rilasciano mediatori infiammatori e sostanze che stimolano la proliferazione dei fibroblasti e la produzione di collagene. Il tessuto polmonare è danneggiato. Alcune particelle entrano nei vasi linfatici, attraverso il deflusso diretto o attraverso i macrofagi. Innescano una reazione immunitaria che porta all'intensificazione e alla diffusione dei cambiamenti locali. La crescita eccessiva del parenchima polmonare con tessuto fibroso limita il parenchima funzionale dei polmoni e limita la possibilità di scambio di gas. I sintomi dell'insufficienza respiratoria aumentano gradualmente.
Pneumoconiosi: sintomi
- dispnea
- tosse
- espettorato mucoso o mucopurulento
- febbre cronica
- sintomi di cuore polmonare - insufficienza respiratoria, arresto cordiaco
- complicazioni sotto forma di bronchite cronica, enfisema
- a volte ci sono dita di bastone
Pneumoconiosi: tipi
Classificazione delle polveri in base all'agente eziologico:
- anidride carbonica (antracosi)
La polvere di carbone è relativamente neutra e solo grandi quantità rimangono nei polmoni rivelando cambiamenti clinici. Pertanto, si verifica in genere nei minatori di carbone. Tuttavia, anche i residenti dei grandi agglomerati urbani e i fumatori di tabacco sono a rischio di contrarre la malattia.
Il silicio e l'amianto sono più reattivi della polvere di carbone, quindi anche basse concentrazioni causano marcati cambiamenti fibrosi nei polmoni.
- silicosi
Il quadro della fibrosi nella pneumoconiosi può variare. La silice porta a cambiamenti nodulari. La fibrosi si verifica a seguito della rottura dei macrofagi contenenti particelle di silice. L'esposizione professionale si verifica nelle persone che lavorano nella costruzione di gallerie e pozzi, nelle cave, nelle industrie dell'acciaio e della porcellana, nella produzione di materiali refrattari e abrasivi.
- asbestosi
Come altre pneumoconiosi, l'asbestosi porta alla fibrosi polmonare correlata ai macrofagi. Tuttavia, in questo caso, si verifica una fibrosi interstiziale diffusa.
Va notato che una maggiore incidenza di tumori correlati all'amianto è stata dimostrata anche nei familiari di persone professionalmente esposte all'amianto.
Non è del tutto chiaro il motivo per cui è così. Le ragioni sono la capacità delle fibre di amianto di depositarsi in modo più uniforme negli alveoli e la capacità di penetrare nelle cellule epiteliali. È un tipo di pneumoconiosi particolarmente pericoloso, perché l'esposizione all'amianto predispone anche al verificarsi di: alterazioni pleuriche, cancro ai polmoni, mesotelioma pleurico.
- Sindrome di Caplan (silicoartrite)
Oltre ai sintomi della pneumoconiosi (silicosi, carbonica o asbestosi), sono presenti alterazioni tipiche dell'artrite reumatoide. La prima comparsa dei sintomi è caratteristica rispetto alla pneumoconiosi isolata. Microscopicamente, i cambiamenti nei polmoni assomigliano a noduli reumatoidi sottocutanei. Appaiono sotto forma di tumori duri con focolai di necrosi fibrosa al centro e un intenso infiltrato infiammatorio alla periferia. La causa della sindrome di Caplan è sconosciuta.
Pneumoconiosi: diagnosi
L'esame di base è la radiografia del torace, ma per stabilire la diagnosi corretta sono necessari un colloquio professionale e ambientale dettagliato e un esame fisico.
Pneumoconiosi: trattamento
Purtroppo le lesioni sono irreversibili. Tutto ciò che si può fare è un trattamento sintomatico. I broncodilatatori vengono somministrati per migliorare lo scambio di gas. È importante combattere le comorbidità che possono aggravare le condizioni del paziente, ad esempio bronchiectasie, bronchiectasie, infezioni. Si consiglia inoltre di verificare la presenza di infezione da Mycobacterium tuberculosis, poiché i pazienti con pneumoconiosi sono particolarmente predisposti alla sua comparsa. Anche le complicanze, inclusa l'insufficienza cardiaca, dovrebbero essere trattate per alleviare i sintomi.
Soprattutto, però, il fattore dannoso dovrebbe essere rimosso dall'ambiente e, nel caso dei fumatori, incoraggiato a smettere di fumare.
Pneumoconiosi: prevenzione
La prevenzione gioca un ruolo molto importante in assenza di un trattamento efficace. Chiunque sia esposto a polveri nocive sul posto di lavoro dovrebbe utilizzare indumenti protettivi e maschere. Gli addetti alla rimozione dell'amianto dovrebbero ricevere una formazione adeguata.Poiché l'insorgenza della malattia è segreta e le modifiche sono irreversibili quando compaiono i sintomi, è necessario eseguire controlli regolari per rilevare precocemente eventuali alterazioni nei polmoni e per fermare l'esposizione alla polvere.
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