La riserva ovarica è il numero di follicoli ovarici primari che sono in grado di trasformarsi in uova. Le donne nascono con un numero predeterminato di questi follicoli, che diminuisce nel tempo e quindi la probabilità di gravidanza diminuisce. Pertanto, prima decidiamo di avere un figlio, maggiori sono le possibilità di concepimento. Come testare la tua riserva ovarica e cosa fare quando è bassa?
Sommario
- Da cosa dipende la riserva ovarica
- Quando cade la riserva ovarica?
- Come esaminare la riserva ovarica?
- Bassa riserva ovarica e possibilità di gravidanza
- Bassa riserva ovarica - terapia
La riserva ovarica è il potenziale riproduttivo delle ovaie, il numero di follicoli in grado di crescere e trasformarsi in un uovo maturo.
Una ragazza nasce con una certa riserva ovarica definita, che è di circa 1-2 milioni. cellule primarie, cioè ovociti, da cui si formeranno gli ovociti a tempo debito. Da quel momento in poi, il numero di ovociti è solo diminuito.
Al momento della maturazione sessuale, sono già 300-500 mila. Quindi la maggior parte di questi ovociti viene degradata e alla fine ne rimangono solo 400-500, che maturano successivamente sotto l'influenza degli ormoni.
Uno di loro ovula in ogni ciclo mestruale. Pertanto, più siamo anziani, minori sono le possibilità di concepimento.
Anche 30-40 anni fa, la maggior parte delle donne ha dato alla luce bambini sui vent'anni. Oggi le cose sono completamente diverse. Dopo la laurea, andiamo a lavorare, poi ci concentriamo sulla carriera.
Avere figli diventa una questione secondaria: "Ho ancora tempo per quello", "Non ora, dopo", diciamo. Mettiamo in piedi una famiglia sulla trentina, e solo in pochi anni compare il pensiero di un bambino. Per molte coppie potrebbe essere già troppo tardi. Bene, l'orologio biologico sta ticchettando ...
Ascolta la tua riserva ovarica, come testarla e cosa fare se è bassa. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.Per visualizzare questo video, abilitare JavaScript e prendere in considerazione l'aggiornamento a un browser Web che supporti il video
Da cosa dipende la riserva ovarica
La riserva ovarica è principalmente correlata all'età della donna. Più è vecchia, meno uova ha, quindi le sue possibilità di fecondazione diminuiscono.
Altri motivi:
- malattie ovariche, cisti, operazioni ginecologiche. Se viene rilevata una cisti, è necessario fare una diagnosi molto approfondita, poiché la maggior parte di questi cambiamenti non richiede un intervento chirurgico, ma solo una terapia farmacologica opportunamente selezionata. Tuttavia, la procedura comporta il rischio di danneggiare l'ovaio o la tuba di Falloppio, che ha un impatto negativo sulla riserva ovarica
- nicotina
- inattività fisica
- background genetico o autoimmune (ipotiroidismo causato dalla malattia di Hashimoto, morbo di Addison, cioè insufficienza surrenalica autoimmune primaria, lupus eritematoso viscerale, artrite reumatoide, diabete)
- infezioni virali, ad es. infiammazione epidemica delle ghiandole salivari con annessite
- chemioterapia
- radioterapia
Quando cade la riserva ovarica?
Ciò accade dall'età di 20 anni e una diminuzione particolarmente netta del numero di uova è stata osservata dall'età di 30 anni, sebbene sia una questione individuale.
La tesi secondo cui la capacità riproduttiva di una donna cala bruscamente dopo i 30 anni è stata recentemente contestata dallo psicologo americano Jean Twenge.
Sostiene che questi dati provengono da statistiche obsolete basate su studi di una popolazione completamente diversa.
Oggi, le donne sono fisicamente attive più a lungo, fumano meno e utilizzano conoscenze e tecnologie mediche molto più moderne. Comunque, sembrano anche più giovani!
Twenge ha dato alla luce tre figli, tutti dopo i 35 anni, e dimostra che la differenza tra la fertilità di una donna di vent'anni e una donna più matura è davvero piccola.
È supportato in questo da uno studio del 2004 condotto sotto la supervisione di David Dunson. Sono state analizzate le possibilità che 770 donne europee rimangano incinte.
Tra le partecipanti di età compresa tra 27 e 34 anni, l'86% è rimasta incinta entro un anno e l'82% nella fascia di età 35-39 anni. Secondo Jean Twenge, questa è la prova che la fertilità non diminuisce così drasticamente nei tuoi 30 anni e che l'endometriosi e le tube di Falloppio bloccate sono un problema molto più grande quando si tratta di rimanere incinta.
Come esaminare la riserva ovarica?
Le donne che cercano di concepire possono fare alcuni test per aiutare a stimare le possibilità di concepimento. Quelli sono:
FSH (ormone follicolare stimolante) - un test per il livello dell'ormone follicolo stimolante (chiamato anche ormone follicolo stimolante) prodotto dalla ghiandola pituitaria.
È grazie all'FSH che i follicoli dell'uovo maturano e gli estrogeni vengono rilasciati. È interessante notare che questo ormone è presente non solo nel corpo delle donne, ma anche negli uomini, e il suo esame in entrambi i sessi viene utilizzato per diagnosticare l'infertilità.
Il test FSH consiste nel prelievo di sangue il 3 ° giorno del ciclo. Possono essere eseguiti gratuitamente, se abbiamo un rinvio da un medico che lavora sotto il Fondo Sanitario Nazionale. In privato, costa 15-50 PLN, a seconda del laboratorio.
Come interpretare i risultati dei livelli di FSH?
- inferiore a 3 mIU / ml - insufficienza ipofisaria
- 3-9 mIU / ml - una riserva ovarica soddisfacente
- 9-12 mIU / ml - riserva ovarica bassa
- 12-18 mIU / ml - riserva ovarica significativamente ridotta (estenuante)
- oltre 18 mIU / ml - riserva ovarica esaurita
Nelle donne, oltre alla diagnosi di infertilità, l'FSH può anche aiutare a diagnosticare malattie ovariche come la sindrome dell'ovaio policistico e altri disturbi ormonali, oltre a determinare se una donna è entrata in menopausa.
AMH - concentrazione dell'ormone anti-Mulleriano nel siero del sangue. Questo ormone è prodotto dai follicoli che circondano le uova e meno uova ci sono, minore è la concentrazione. Il test viene eseguito in qualsiasi fase del ciclo.
Come interpretare i risultati dell'AMH?
- oltre 3,0 ng / ml - un livello elevato dell'ormone che può indicare la sindrome dell'ovaio policistico
- sopra 1,0 ng / ml - livello normale
- inferiore a 1,0 ng / ml - livello basso, che può indicare una bassa riserva ovarica, inclusa la menopausa.
AFC (Antral Follicle Count) - un esame ecografico che determina il numero di follicoli antrali pronti a crescere (durante la crescita le uova maturano in essi) sotto l'influenza delle gonadotropine naturali prodotte dalla ghiandola pituitaria o dagli stessi ormoni somministrati esternamente durante il trattamento.
Se ci sono meno di 4 di questi follicoli, le tue possibilità di rimanere incinta sono basse.
Estradiolo: quando il test di concentrazione di estradiolo al 3 ° giorno del ciclo è E2 <75 pg / ml, ciò indica una bassa riserva ovarica o la presenza di una cisti.
Progesterone: quando il test del progesterone nella seconda fase del ciclo è ≤3 ng / ml, significa un'ovulazione.
Inhibin B - un ormone prodotto dalle cellule della granulosa situate nel follicolo ovarico.
Un risultato inferiore a 45 pg / m (ng / L) il terzo giorno del ciclo mestruale indica una bassa riserva ovarica o menopausa. Le donne in postmenopausa hanno un risultato <10 pg / ml (ng / L).
Bassa riserva ovarica e possibilità di gravidanza
Un risultato di riserva ovarica bassa non elimina le possibilità di maternità. Mostra solo che c'è sempre meno tempo per rimanere incinta, quindi dobbiamo "mobilitarci" se vogliamo avere un bambino.
Tuttavia, nel caso di donne che stanno già cercando di concepire, hanno iniziato il trattamento, questi risultati possono suggerire che dovrebbe essere considerata l'interruzione dei metodi a bassa efficienza come l'osservazione del ciclo, la stimolazione dell'ovulazione con tentativi di concepire naturalmente, l'inseminazione intrauterina.
Un risultato di riserva ovarica bassa può anche indicare una scarsa risposta ovarica alla stimolazione farmacologica. Forse vale la pena considerare la fecondazione in vitro o il congelamento delle uova.
Una bassa riserva ovarica significa amenorrea o un periodo scarso? Non necessariamente.
Le donne con AMH estremamente basso possono avere periodi regolari e le donne con FSH alto potrebbero non avere alcuna anomalia a questo riguardo e possono anche avere cicli ovulatori singoli.
Bassa riserva ovarica - terapia
Sfortunatamente, la riserva ovarica non può essere migliorata. Gli ovociti diminuiscono costantemente e non possiamo cambiarlo.
Tuttavia, possiamo attivare quelle celle che rimangono. Questo viene fatto principalmente con la terapia ormonale sostitutiva.
La fertilità delle donne può anche essere aumentata:
- terapia immunomodulante, che consiste nella somministrazione di alte dosi di corticosteroidi o immunoglobuline per via endovenosa per indurre l'ovulazione
- integrazione di melatonina
- Integrazione di androgeni surrenalici DHEA: gli estrogeni sono prodotti dal metabolismo di questo ormone.
Se a una donna che desidera diventare madre viene diagnosticata una ridotta riserva ovarica, è necessario sviluppare una terapia, sempre individualmente, a seconda della causa del problema.
Se è bloccato (ad esempio a causa di aderenze da infiammazione) o una tuba di Falloppio attorcigliata, può essere sufficiente un intervento chirurgico.
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