In Polonia, l'accesso alla contraccezione è deciso dai politici, non dai medici o dalle donne interessate. In alcune parti del nostro paese, ottenere una prescrizione di pillole non è un'impresa da poco, perché molti medici usano la clausola di coscienza. Succede anche che quando una donna riceve una ricetta non c'è nessun posto dove venderla, perché le farmacie non hanno un tale "assortimento". Questa situazione di malattia aumenta il numero di aborti illegali.
Stiamo parlando di contraccezione nell'edizione polacca con il prof. Romuald Dębski, ginecologo ostetrico, capo della clinica di ginecologia e ostetricia del CMKP presso l'ospedale Bielański di Varsavia.
Cosa sanno le donne polacche della contraccezione?
Prof. Romuald Dębski: La mia esperienza mostra che la donna media sa poco dei metodi efficaci per prevenire gravidanze indesiderate. Ma è anche vero che molte donne, soprattutto giovani, non possono permettersi la contraccezione ormonale perché la confezione costa dai 30 ai 40 PLN.
Inoltre, attualmente solo una compressa è parzialmente rimborsata, che appare nelle farmacie con nomi commerciali diversi. Tuttavia, non è adatto a tutte le donne, ad es. Non dovrebbe essere usato da ragazze che hanno l'acne perché ne aggraverà i sintomi. Ci sono anche difficoltà nell'ottenere una prescrizione. Se il medico è contrario alla contraccezione, cerca di imporre il suo punto di vista anche ai pazienti. Sebbene il codice etico medico consenta il rifiuto di emettere una prescrizione per un farmaco il cui uso il medico ritiene immorale, tale rifiuto deve essere registrato nella cartella clinica. Il medico deve anche mostrare alla donna un altro luogo, un ufficio dove riceverà un aiuto appropriato.
La clausola di coscienza è al lavoro ...
R.D .: Se la coscienza di qualcuno non gli consente di scrivere una prescrizione per una pillola contraccettiva o IUD, dovrebbe informarne il pubblico, ad esempio pubblicare un'informazione pertinente sulla porta dell'ufficio. Propongo: "Qui accetta la coscienza, non il dottore". Lo stesso con le farmacie. Se un farmacista non vuole vendere contraccettivi, i suoi clienti dovrebbero saperlo: un segno usato risolverà il problema.
Secondo l'Ufficio centrale di statistica, ogni anno in Polonia circa 20.000 l'adolescente dà alla luce bambini
R.D .: Non è così tanto. Ci sono paesi in Europa dove ce ne sono molti di più. Fortunatamente, il numero di giovani donne in Polonia che utilizzano metodi contraccettivi efficaci è in aumento. E questo non è merito delle scuole o dei medici, ma dei media che si occupano di questo argomento. A questo ha contribuito anche l'apertura delle frontiere. Sempre più spesso incontro pazienti che hanno impianti sottocutanei e l'hanno fatto in Gran Bretagna, perché lì è un metodo molto diffuso. Tuttavia, i metodi contraccettivi raccomandati dalle società mediche sono ancora utilizzati in Polonia molte volte meno frequentemente che nei paesi dell'Europa occidentale.
Leggi anche: Contraccezione per adolescenti - metodi contraccettivi per adolescenti Sono incinta? 10 domande sulla gravidanza Contraccezione - un argomento ancora delicatoCosa consente la nostra legge?
R.D .: Posso emettere una ricetta per una pillola contraccettiva di età inferiore ai 15 anni e solo con il consenso scritto dei suoi genitori o tutori legali. Se esiste un rapporto sano tra la figlia e la madre, la madre, preoccupata per la sicurezza della figlia, verrà con lei dal medico per scegliere la contraccezione giusta. Fortunatamente, questo sta accadendo sempre di più. Se la ragazza è più giovane e la madre accetta di usare la contraccezione, dovrei informare la procura che una persona di età inferiore ai 15 anni sta iniziando un rapporto sessuale, che è considerato un crimine nel nostro paese. Quando una tale ragazza rimane incinta e dà alla luce un bambino, il caso andrà comunque alla procura, perché l'ufficio del registro è obbligato a segnalare il fatto che un minore ha dato alla luce un bambino.
E la pillola dopo? I suoi oppositori la chiamano pillola della morte, sebbene non sia una misura di aborto precoce
R.D .: Non lo è! Le accuse mosse alla contraccezione postcoitale sono assurde. Non è per questo che ci sono prove scientifiche innegabili, una pillola mattutina, che ha una composizione diversa e deve essere assunta per diversi giorni. La compressa "po" viene presa una volta. Come funziona? In poche parole, se il rapporto è avvenuto prima dell'ovulazione e la donna prende la pillola, il processo di ovulazione sarà ritardato di 5 giorni. Lo sperma non sarà in grado di fecondare l'ovulo perché non sarà lì. Se il rapporto si è verificato dopo l'ovulazione, non è possibile impedire alla gravidanza di assumere la pillola. Si svilupperà normalmente. Il principio attivo presente nella pillola "dopo" è anche un componente del preparato per il trattamento dei fibromi. Ho molti pazienti che hanno assunto questo farmaco per molte settimane per i loro fibromi. Quando sono rimaste incinte durante il trattamento, hanno smesso di prendere il farmaco e hanno dato alla luce bambini sani. La pillola "po" non danneggia il feto!
Il tempo dirà quale sarà il suo destino. Ne sono già stati raccolti 200.000 firme sul ricorso per il suo ritiro
R.D .: Se la pillola scompare dalle farmacie, ci saranno più gravidanze non pianificate, fiorirà il mercato nero dell'aborto e il turismo dell'aborto. Ho sempre detto che i promotori di metodi contraccettivi inaffidabili sono sostenitori dell'aborto. Poche settimane fa sono stati pubblicati i risultati di un esperimento condotto in Svezia. Negli anni 2011-2012, in alcune regioni, sono stati rimossi tutti gli ostacoli all'accesso alla contraccezione. È diventato non solo ampiamente disponibile, ma anche gratuito. Effetto: 3 volte meno aborti. Le autorità svedesi intendono introdurre una contraccezione gratuita e facilmente accessibile a livello nazionale.
Contraccezione: impara i fatti importanti
Non c'è dubbio che la mancanza di accesso a una contraccezione efficace sia un ottimo terreno fertile per lo sviluppo dell'aborto clandestino e del turismo abortivo nel nostro Paese.
R.D .: Sì, anche se non vogliamo notarlo. Ci sono tonnellate di pubblicità sui giornali come "AAA per mestruazioni indolori". Molto spesso è una copertina, un codice che afferma che la gravidanza può essere interrotta qui. È noto che ci sono medici che lo fanno per soldi. Negli ultimi 10 anni, nessun paziente che avesse tali aspettative è venuto nel mio studio. Le donne sanno che non lo so. Ma dopo lo scandalo con il prof. È successo con Chazan che è stato fatto un tentativo telefonico per fissare un appuntamento con me per un aborto. Conosco gli indirizzi a Varsavia e in Polonia dove vengono eseguiti tali trattamenti. Spesso è fatto da persone di grande esperienza che hanno a disposizione attrezzature moderne e garantiscono la sicurezza delle donne. Ma devi anche pagare a caro prezzo.
Ci sono anche altri modi
R.D .: Sì. Il turismo dell'aborto è fiorente qui, soprattutto nelle regioni di confine. Le più famose sono le "spedizioni" Slesia-Ceche. Ogni giorno partono autobus da un punto specifico per portare i pazienti con un accompagnatore. Immediatamente all'estero, le donne “organizzano” quello che devono fare e tornano. È simile al confine tedesco. La terza "via", marginale a mio avviso, è la cosiddetta gravidanze pseudo-morte. La paziente viene ricoverata in ospedale con una voce che la gravidanza è morta. Viene eseguita una procedura e non viene registrata come interruzione della gravidanza. Il fatto che molte donne abbiano aborti lo scopro in clinica.
Ci sono così tante complicazioni?
R.D .: Sì. Sempre più spesso alle donne in gravidanza viene diagnosticata una condizione chiamata insufficienza cervicale. Questo, semplificando il problema, è una dilatazione indolore della cervice che può portare a un aborto spontaneo o un parto prematuro. Questa complicazione è tipica dopo la pulizia dell'utero dopo un aborto spontaneo, ma anche dopo l'interruzione della gravidanza. Quando l'aborto era legale in Polonia, una donna incinta ha detto al medico che aveva interrotto la gravidanza in precedenza. Ciò ha permesso di attuare una procedura che proteggeva dalla perdita del bambino. Attualmente le donne non rivelano di aver subito un intervento chirurgico, perché non sanno che ammetterlo non è punibile per legge. Abbiamo pazienti sierologicamente conflittuali che affermano di non essere mai state incinte e sappiamo che se non fosse stata incinta non avrebbe avuto gli anticorpi.
Si vergognano o stanno sostituendo questa esperienza traumatica?
R.D .: Entrambi. Le donne che hanno abortito hanno paura e temono lo stigma. Hanno deciso di interrompere la gravidanza perché non avevano alcun supporto ... La mancanza di accesso a una buona contraccezione significa che il numero di aborti è in aumento.
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