Movimenti involontari: cause, sintomi, trattamento

I movimenti involontari possono verificarsi in chiunque, sia nei bambini che negli anziani. All'interno di questo gruppo di problemi neurologici, si distinguono diversi disturbi, che vanno dai tremori ai movimenti espressivi della corea. Il verificarsi di movimenti involontari nei pazienti richiede sempre l'implementazione di una diagnostica approfondita: la causa di questi disturbi può anche essere condizioni pericolose per la vita.

I movimenti involontari sono varie attività motorie che si verificano senza la volontà o la consapevolezza del paziente. Appaiono come risultato di disturbi del cosiddetto il sistema extrapiramidale, che in condizioni normali è responsabile del controllo della coordinazione motoria e della precisione dei movimenti. In caso di disfunzione del sistema extrapiramidale, può essere spontaneo - senza la partecipazione della volontà del paziente - generare attività motoria, ed è a seguito di questo fenomeno che possono comparire movimenti involontari.

Le attività motorie involontarie possono essere una conseguenza sia di malattie presenti dall'inizio della vita (ad esempio paralisi cerebrale) sia una conseguenza di malattie sperimentate in età adulta - esempi includono, ad esempio, un ictus o malattie neoplastiche che interessano le strutture del sistema nervoso.

Movimenti involontari: tremori

I tremori sono i movimenti oscillanti, ritmici, involontari. Ce ne sono di diversi tipi:

• tremore a riposo
• tremore intenzionale (che compare alla fine di un'attività)
• tremore posturale (o tremore posturale, associato all'assunzione di una certa posizione del corpo),
• tremore cinetico (per tutta la durata di un movimento).

La causa dei tremori può essere una serie di vari stati di malattia, ma non solo: il problema può anche verificarsi a seguito di farmaci assunti dal paziente. Questi tipi di movimenti involontari sono più spesso associati a:

• Morbo di Parkinson e altre sindromi parkinsoniane,
• Malattia minore (il cosiddetto tremore essenziale),
• una ghiandola tiroidea iperattiva,
• malattie del cervelletto,
• La malattia di Wilson,
• avvelenamento (ad es. con alcol, droghe o metalli pesanti),
• farmacoterapia (ad es. antidepressivi, stabilizzatori dell'umore o ansiolitici).

I disturbi mentali possono anche essere la causa di tremori: in una situazione del genere, i movimenti involontari sono indicati come tremori psicogeni.

Movimenti involontari: corea

La corea è un movimento di torsione attorno all'asse lungo del corpo, coordinato, improvviso e può coinvolgere diverse parti del corpo: i disturbi del movimento possono interessare sia gli arti che i muscoli assiali. I movimenti avvengono su un piano perpendicolare all'asse lungo del corpo, rimangono da svegli, ma scompaiono durante il sonno. La loro intensità può essere estremamente alta quando si intraprende qualche altra attività cosciente, i movimenti di danza possono essere accompagnati da movimenti facciali involontari (ad es. Aggrottare la fronte). I movimenti coreani involontari possono derivare da:

• Malattia di Huntington (un altro nome per questa condizione è Corea di Huntington)
• La malattia di Wilson
• neuroacantocitosi
• ipossia perinatale
• La corea di Sydenham
• encefalite virale
• uso di farmaci (ad es. antipsicotici, stabilizzatori dell'umore, fenitoina, farmaci dopaminergici; la corea è anche un effetto collaterale raro ma potenzialmente possibile dei contraccettivi orali)
• disturbi endocrini (ipertiroidismo, ipoparatiroidismo o corteccia surrenale)
• ictus
• lupus eritematoso sistemico
• policitemia vera
• sindrome da antifosfolipidi
• Ematoma sub durale

Movimenti involontari: atetosi

I movimenti atetotici sono attività motorie lente, torsionali e torcenti (un esempio può essere un'eccessiva torsione delle dita). Colpiscono principalmente le parti distali degli arti (soprattutto gli avambracci e le mani), il movimento avviene su un piano parallelo all'asse dell'arto.

I movimenti involontari sotto forma di atetosi si trovano principalmente nella paralisi cerebrale, nella malattia di Wilson e nella malattia di Huntington. Sono anche causati da varie malattie genetiche rare, così come da ictus o infiammazioni all'interno del sistema nervoso. Le cause dell'atetosi sono anche disturbi sperimentati in una fase molto precoce della vita, perché il problema può essere causato da una grave ipossia nel periodo perinatale.

Movimenti involontari: balismo

Si dice che il ballismo si verifichi quando il paziente ha i movimenti involontari e a scatti di lanciare gli arti davanti a sé, come se stesse gettando via i propri arti. Il disturbo colpisce principalmente i muscoli prossimali degli arti (i cosiddetti muscoli densificanti). Questi tipi di traffico compaiono all'improvviso e sono molto veloci.

La causa del balismo sono tutti gli stati in cui si verifica il cosiddetto danno. il nucleo bassotalamico, che fa parte del sistema nervoso centrale. Questi danni possono essere correlati a con processi infiammatori, autoimmuni o neoplastici, possono anche essere causati da malattie cerebrovascolari (es. ictus).

Movimenti involontari: tic

I tic sono movimenti involontari, coordinati e di breve durata di alcune parti del corpo. Possono apparire come palpebre che sbattono le palpebre, scuotimento della testa o sopracciglia sollevate, i tic possono anche assumere un carattere vocale (sotto forma di grugniti o urla - questo si verifica a causa della contrazione simultanea dei muscoli della laringe, della gola e della bocca).

I tic possono manifestarsi come uno dei principali sintomi di alcune malattie (come nel caso della sindrome di Gilles de la Tourette), nonché essere uno dei disturbi nel corso di altre condizioni (i tic possono verificarsi in caso di ictus, malattie neurodegenerative o per l'uso di alcune farmaci, ad es. neurolettici).

Movimenti involontari: distonie

Nella distonia, il paziente sperimenta una contrazione simultanea di gruppi muscolari opposti. L'effetto di questo fenomeno è l'assunzione da parte del paziente di una posizione strana o insolita, costretta a porre uno degli arti in una certa posizione. I movimenti errati possono assumere molte forme, come ad esempio: distonia cervicale, torcicollo o spasmo palpebrale, il cosiddetto crampo dello scrittore o distonia da musicista. Le distonie sono accompagnate da un aumento della tensione muscolare e da una sensazione di rigidità, un fenomeno associato a questi movimenti involontari è spesso il dolore. Un tipo di distonia sono le contrazioni di torsione, che, sebbene assomiglino a movimenti coreiformi, durano a lungo e hanno una forma più torsione. Le distonie possono comparire in una serie di condizioni diverse, esempi delle quali sono:

• Morbo di Parkinson,
• La malattia di Wilson,
• sclerosi multipla,
• tumori del sistema nervoso centrale,
• colpi,
• sifilide,
• Malattia di Creutzfeldt-Jakob,
• AIDS,
• malformazioni dei vasi cerebrali.

Il verificarsi di distonia può anche essere un effetto collaterale dell'assunzione di determinati farmaci, esempi dei quali includono neurolettici, metoclopramide, levodopa o bromocriptina.

Movimenti involontari: mioclono

I miocloni sono anche chiamati spasmi muscolari. Si tratta di contrazioni rapide e brevi di una parte delle fibre o dell'intero muscolo. Gli episodi di mioclono compaiono spontaneamente o sono provocati da alcuni fattori - possono essere innescati, ad esempio, da stimoli leggeri o tattili o uditivi.

Il mioclono può comparire nel corso di varie patologie del sistema nervoso - il loro verificarsi può essere associato sia a processi di demenza che a malattie metaboliche, i movimenti mioclonici involontari possono anche essere una conseguenza del trauma cranico.

Movimenti involontari: diagnosi

Ciò su cui si baserà il processo diagnostico del paziente dipende principalmente dal tipo di malattia sospettata nel paziente. Vengono utilizzati test di imaging (ad es. Tomografia computerizzata o risonanza magnetica) e test di laboratorio (sia di base, come l'emocromo, sia specialistici, come la determinazione della concentrazione sierica di ceruloplasmina). Quando si sospetta una malattia geneticamente determinata, possono essere eseguiti test genetici dettagliati. Va sottolineato che questo tipo di ricerca non viene eseguita solo su pazienti giovani - ad esempio, i sintomi della malattia di Huntington non iniziano fino all'età di 50 anni circa, ed è questo disturbo tardivo che può richiedere la diagnostica genetica.

Nel caso di movimenti involontari sono importanti sia i disturbi che si sono manifestati per la prima volta sia quelli che sono presenti nel paziente da tempo. In quest'ultima situazione, il paziente deve prestare molta attenzione alla loro intensificazione, perché aumentare l'intensità o la gamma dei movimenti involontari può indicare un'esacerbazione del processo patologico che ha causato attività motorie involontarie, e questo a sua volta può essere un segnale indicante la necessità di modificare il trattamento.

Movimenti involontari: trattamento

I movimenti involontari sono un sintomo, non una malattia, e quindi il trattamento si basa sulla terapia della condizione sottostante dei disturbi del movimento del paziente. Inoltre, ai pazienti possono essere somministrati agenti del gruppo dei neurolettici (tipicamente usati come antipsicotici) per alleviare l'intensità dei movimenti involontari.