La diatesi emorragica causa disturbi della coagulazione del sangue

Per diatesi emorragica si intende una maggiore tendenza a profondere frequenti emorragie spontanee o traumatiche. Una diatesi emorragica può quindi significare sanguinamento anche dalla ferita più piccola, dopo l'estrazione del dente, dopo un intervento chirurgico, dopo l'assunzione di sangue o una semplice iniezione. Quali sono le cause e i sintomi della diatesi emorragica? Qual è il trattamento?

La diatesi emorragica (porpora) è classificata come disturbo della coagulazione del sangue. Questi hanno due facce - possono essere caratterizzati dalla frequente formazione di estesi ematomi, contusioni o ecchimosi a seguito di anche le più piccole contusioni (anche senza la causa notata dalla persona sofferente, in qualche modo senza motivo) o manifestati da una tendenza a sanguinare abbondantemente, anche dalla ferita più piccola, dopo l'estrazione del dente , dopo un intervento chirurgico, prelievo di sangue o semplice iniezione. In quest'ultimo caso, stiamo parlando di disturbi emorragici.

Ascolta la diatesi emorragica. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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La diatesi emorragica può essere congenita o acquisita

In generale, tre fattori influenzano il processo di coagulazione del sangue: piastrine, fattori di coagulazione del plasma e pareti dei vasi sanguigni. A seconda di quale sta fallendo (e anche tutti possono fallire contemporaneamente), la diagnosi e il trattamento dipenderanno. In base alla posizione del difetto, i medici distinguono diversi tipi di disturbi emorragici:

1. diatesi emorragica piastrinica - causata da anomalie o carenza di piastrine

a) La porpora trombocitopenica immunologica, nota anche come porpora trombocitopenica idiopatica o malattia di Werlholf, è la malattia piastrinica più comune nei bambini. È una condizione causata dalla produzione di autoanticorpi anti-piastrine senza una ragione apparente, che accorcia la durata delle piastrine.

b) geneticamente determinato

• Anemia di Fanconi - è un tipo di anemia congenita. La malattia colpisce il midollo osseo, i reni, il cuore ed è collegata alla tendenza a sviluppare il cancro (leucemia)
• Sindrome TAR - è una sindrome rara e geneticamente determinata di difetti alla nascita caratterizzata da un'assenza bilaterale di un osso del radio (una delle ossa dell'avambraccio), un basso numero di piastrine (trombocitopenia) e altri difetti.
• La sindrome di Wiskott-Aldrich - appartiene al gruppo delle immunodeficienze primarie. I suoi sintomi includono frequenti infezioni ricorrenti, diarrea sanguinolenta e macchie della pelle
• Malattia di Gaucher: la malattia porta a disfunzioni del fegato e della milza, nonché del sistema scheletrico e nervoso

c) altri disturbi emorragici trombocitopenici:

• malattie infettive (rosolia, mononucleosi), altre infezioni
• aplasia del midollo (anemia aplastica)
• leucemia o altra crescita neoplastica nel midollo osseo
• dopo i farmaci
• dopo trasfusioni di prodotti sanguigni
• DIC, microangiopatie con emolisi, cardiopatie cianotiche congenite
• trombocitopenia autoimmune allo e neonatale

2.diatesi emorragica plasmatica (coagulopatie) - risultato da una carenza di fattori di coagulazione del sangue nel plasma

a) congenito:

• malattia di von Willebrand - è la diatesi plasmatica congenita più comune
• emofilia A ed emofilia B
• carenze di altri fattori: fibrinogeno, parte XI, parte X, parte V, parte VII, fibrinogeno

b) acquisito

• sanguinamento dovuto a carenza di vitamina K.
• malattia del fegato
• DIC (coagulazione intravascolare disseminata)

3. diatesi emorragica (vasculopatie) - sono il risultato di una struttura impropria dei vasi sanguigni.

a) Malattia di Schönlein-Henoch: questa è la malattia vascolare più comune nei bambini

b) difetti vascolari congeniti

• Malattia di Rendu-Osler-Weber
• Sindrome di Ehlers-Danlos

c) altri disturbi vascolari emorragici:

• farmaco-indotto: sulfonamidi, penicilline, salicilati, NPZ
• allergie
• malattie infettive dell'infanzia
• giardiasi
• malnutrizione
• scorbuto
• La malattia di Cushing
• ortostatico, meccanico

Diatesi emorragica - sintomi

La diatesi emorragica plasmatica si manifesta:

Su base giornaliera, si manifesta anche con piccoli inconvenienti come sanguinamento delle gengive mentre si lavano i denti o sanguinamento molto pesante durante le mestruazioni.

• emorragie intramuscolari ripetute
• sanguinamento intra-articolare ricorrente
• sanguinamento traumatico tardivo

La diatesi emorragica vascolare e piastrinica si manifesta come:

• petecchie sulla pelle e sulle mucose
• tendenza alla formazione di petecchie e contusioni
• epistassi ricorrenti pesanti senza causa locale apparente
• mestruazioni prolungate e abbondanti
• sanguinamento prolungato dopo l'estrazione del dente e altre lesioni

In caso di diatesi emorragica vascolare e piastrinica, non sono presenti sanguinamenti intramuscolari e intraarticolari.

Questa è una condizione grave e pericolosa per la salute in quanto provoca inutili perdite di sangue. Anche questi piccoli sintomi quotidiani di maggiore tendenza al sanguinamento rispetto ad altri, è necessario consultare un medico per determinare la causa della malattia, trattarla e, soprattutto, per essere in grado di affrontare una situazione in cui l'emorragia, che è facile da fermare per gli altri, continua eccessivamente. In situazioni estreme, ad esempio in caso di lesioni estese, può anche essere pericoloso per la vita, perché l'emorragia non può essere fermata.

Diatesi emorragica - diagnosi

È importante se queste anomalie si sono verificate fin dall'infanzia, sono apparse più tardi nella vita (quando?), O se qualcuno in famiglia soffriva di una condizione simile. Dovrai anche rispondere a domande sulle malattie e sui farmaci che stavi assumendo e cercare un collegamento tra questi eventi e l'insorgenza o il peggioramento della malattia. Tuttavia, la diagnosi finale deve essere basata su analisi di laboratorio molto dettagliate, complicate e che richiedono molto tempo.

Se si sospetta una diatesi emorragica, vengono eseguiti test di coagulazione: conta piastrinica, tempo di sanguinamento, tempo di protombina (PT), tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), tempo di trombina (TT),

Diatesi emorragica - trattamento

I pazienti affetti da diatesi emorragica nel periodo asintomatico non necessitano di cure, ma devono evitare lesioni o sovraccarichi articolari. Sono necessari esami del sangue periodici. Quando la concentrazione dei fattori che promuovono la coagulazione del sangue diminuisce, vengono somministrati dei sostituti.

In caso di lesioni, applicare immediatamente una medicazione a pressione fredda, immobilizzare l'area danneggiata e trasportare il paziente in ospedale. In questo caso, il trattamento si basa sulla somministrazione di sangue fresco o prodotti sanguigni contenenti il ​​fattore plasmatico mancante (ad esempio nell'emofilia - globulina). Il trattamento delle persone affette da disturbi della coagulazione del sangue acquisiti consiste - nel rispetto dei principi sopra esposti - principalmente nella lotta alla malattia che li ha provocati.