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La spasticità può essere uno dei sintomi della sclerosi multipla e dovrebbe assolutamente essere trattata. Sia la farmacoterapia che la riabilitazione specifica sono utilizzate per trattare la spasticità nella SM. A volte i pazienti vengono utilizzati anche altri metodi di trattamento della spasticità, come l'iniezione intramuscolare di tossina botulinica o la somministrazione intratecale di farmaci mediante pompe.
Spasticità nella sclerosi multipla (SM, multiplex di sclerosi) è rigidità e tensione muscolare eccessiva, estremamente aumentata che si verifica a seguito di disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi ai muscoli. Nella sclerosi multipla, le strutture delle fibre nervose sono demielinizzate, il che significa che i muscoli non ricevono correttamente i segnali nervosi e la loro attività è caotica, modo autonomo.
La spasticità nella sclerosi multipla colpisce più spesso gli arti inferiori. La patologia può interessare diversi gruppi muscolari. Se la spasticità colpisce i muscoli dei flessori degli arti inferiori, i pazienti possono avere una contrattura permanente nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio e potrebbero esserci difficoltà nel raddrizzare queste articolazioni. Il contrario è vero nel caso della spasticità dei muscoli estensori degli arti inferiori: nel suo corso, le gambe dei pazienti sono raddrizzate, è anche caratteristico che le gambe dei pazienti siano posizionate molto vicine l'una all'altra.
Nei pazienti con SM, la spasticità può essere associata a una ricaduta, ma anche diventare una condizione permanente. Ci sono anche pazienti la cui spasticità è esacerbata da determinati fenomeni. I fattori che possono aggravare questi tipi di problemi muscolari includono l'esposizione al freddo o lo sviluppo di un'infezione.
Spasticità nella SM: a cosa può portare?
Prima di tutto, la spasticità può portare a disturbi del movimento. Ci sono anche altri rischi ad esso associati, incluso (soprattutto in assenza di trattamento) il rischio di contratture articolari permanenti. I pazienti che soffrono di spasticità possono anche lamentare dolore, spesso di grado elevato. Un altro problema che è stato associato alla spasticità nella sclerosi multipla è la formazione di ulcere da pressione nei pazienti.
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Gli obiettivi del trattamento della spasticità nella SM sono aumentare la mobilità dei pazienti, ridurre il rischio delle complicazioni sopra menzionate di questa condizione e alleviare i sintomi del dolore nei pazienti. La spasticità porta non solo a problemi per il paziente che sta vivendo, ma anche per coloro che lo circondano. In una situazione in cui il paziente richiede cure da parte dei suoi parenti, muscoli eccessivamente rigidi possono, ad esempio, rendere difficile lo svolgimento delle attività igieniche di base.
Nel trattamento farmacologico della spasticità nella SM vengono utilizzati preparati di vari gruppi di farmaci. Attualmente, le misure più comunemente utilizzate sono:
- baclofen
- tizanidina
- benzodiazepine (ad es. diazepam o clonazepam)
Grazie all'utilizzo dei suddetti preparati è infatti possibile ottenere un miglioramento della funzione muscolare nei pazienti con SM, ma questo tipo di trattamento non è privo di inconvenienti. Ad esempio, i pazienti possono provare eccessiva sonnolenza e affaticamento durante l'assunzione di baclofene o benzodiazepine. A loro volta, le persone che assumono tizanidina possono sviluppare disfunzione epatica o secchezza delle fauci. I preparati individuali possono essere utilizzati come monoterapia, ma a volte - per ridurre gli effetti collaterali dei farmaci - i pazienti vengono trattati, ad esempio, con due preparati contemporaneamente (in tale situazione vengono utilizzate dosi di farmaci inferiori rispetto alla monoterapia, grazie alle quali si riduce il rischio di vari effetti collaterali) .
Spasticità nella SM: altri trattamenti
Oltre alla farmacoterapia, gli interventi di riabilitazione svolgono un ruolo significativo nella gestione della spasticità nella SM. L'esercizio fisico regolare sotto la supervisione di un fisioterapista può portare benefici inestimabili nell'alleviare il disagio associato alla spasticità.
Il trattamento farmacologico e la riabilitazione sono i metodi di base per aiutare i pazienti con SM che soffrono di spasticità. Alcune persone vengono utilizzate anche per altri effetti, come l'iniezione di tossina botulinica. La somministrazione di questa preparazione all'area dei muscoli interessati rimuove l'aumento della tensione muscolare, ma va notato chiaramente che tale risultato è, sfortunatamente, temporaneo: gli effetti dell'iniezione di tossina botulinica durano circa 3 mesi.
Nei pazienti con spasticità generalizzata molto grave, può essere utilizzata la somministrazione intratecale di farmaci. In questo modo, può essere somministrato fenolo, che causa il blocco delle radici anteriori del midollo spinale, e quindi il farmaco sopprime la spasticità per circa tre-dodici mesi. Un altro esempio di uso intratecale di farmaci nella SM è la somministrazione di baclofene per 24 ore utilizzando pompe speciali.
Altri trattamenti alternativi per la spasticità della SM sono i blocchi nervosi transitori o permanenti. Nel primo caso, fenolo o alcoli possono essere utilizzati per bloccare la funzione dei nervi periferici, mentre i blocchi nervosi permanenti si ottengono tagliando le radici anteriori del midollo spinale (tale procedura viene utilizzata nei pazienti che non si aspettano un miglioramento della spasticità).
Riabilitazione precoce nella SM: un ruolo nel trattamento della SM
Perché la riabilitazione nella sclerosi multipla dovrebbe essere il prima possibile ea quali livelli? Qual è il ruolo della riabilitazione precoce nel trattamento della SM? A queste domande risponde Magdalena Fac-Skhirtladze, segretaria generale della Società polacca per la sclerosi multipla.
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