Il coma ipometabolico è la forma più estrema di deficit di ormone tiroideo. Può essere causato sia dall'interruzione del trattamento dell'ipotiroidismo sia dal verificarsi di qualche altra malattia grave, che appesantisce in modo significativo il corpo, insieme alla disfunzione della ghiandola tiroidea. Se un paziente sviluppa un coma ipometabolico, la prognosi è molto sfavorevole.
Il coma ipometabolico può verificarsi a seguito di ipotiroidismo non trattato ed è una condizione estremamente pericolosa, pericolosa per la vita. L'ipotiroidismo è solitamente associato a sintomi come una sensazione di affaticamento significativo, aumento di peso irragionevole e disturbi della concentrazione. Alcuni pazienti - a causa di una significativa compromissione del loro funzionamento quotidiano - si riferiscono al medico in tempi relativamente brevi, grazie al quale ricevono una raccomandazione per integrare i loro ormoni tiroidei mancanti. In caso di trattamento della disfunzione tiroidea, la vita dei pazienti non deve più essere minacciata, ma altrimenti, quando l'ipotiroidismo non viene adeguatamente trattato, può portare ad una crisi tiroidea o ad un coma ipometabolico.
Coma ipometabolico: cause
Lo stato di ipotiroidismo estremo è definito coma ipometabolico. Può essere causato da una carenza di ormone tiroideo non trattato, ma anche da una sovrapposizione di qualche altra situazione con l'ipotiroidismo. Le condizioni che possono portare a un coma ipometabolico in un paziente con ipotiroidismo possono includere:
- infezione grave (ad es. polmonite)
- subendo qualche operazione
- ha subito un trauma significativo
- infarto miocardico
- prendendo alcuni farmaci (ad esempio beta-bloccanti, amiodarone o sedativi)
- peggioramento dell'insufficienza cardiaca
- sanguinamento gastrointestinale
- significativo raffreddamento del corpo
Coma ipometabolico: sintomi
Come indica il nome stesso del problema, i disordini metabolici che si verificano nel suo corso portano il paziente al coma. Nei pazienti con coma ipometabolico possono comparire anche altri sintomi, come:
- ipossiemia (riduzione dell'ossigeno nel corpo) con ipercapnia (aumento della concentrazione di anidride carbonica nel corpo)
- ipotermia (abbassando la temperatura corporea, che può arrivare fino a 24 gradi Celsius)
- calo della pressione sanguigna
- bradicardia (battito cardiaco lento)
- diminuzione del tono muscolare
- indebolimento dei riflessi tendinei
- convulsioni
- bradipnea (diminuzione della frequenza respiratoria)
- rigonfiamento
- iponatremia (diminuzione del sodio nel sangue)
I pazienti possono anche soffrire di altri disturbi a seconda della causa del loro coma ipometabolico.
Nei test di laboratorio effettuati, valori notevolmente ridotti di triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) nonché di un ormone stimolante la tiroide (TSH) ematico eccezionalmente elevato sono caratteristici di un coma ipometabolico.
Coma ipometabolico: trattamento
Il coma ipometabolico è una condizione pericolosa per la vita, pertanto il suo trattamento avviene in ambiente ospedaliero. Ai pazienti vengono somministrati preparati per via endovenosa di ormoni tiroidei, il più delle volte levotiroxina, ma vengono anche utilizzate combinazioni di questo ormone con triiodotironina. Importante nel trattamento del coma ipometabolico è anche:
- correzione dei disturbi elettrolitici (ad es. iponatremia)
- infusione di liquidi per via endovenosa di pazienti
- prendersi cura di un'adeguata ventilazione polmonare (di solito è necessario intubare il paziente e utilizzare la ventilazione assistita)
- somministrazione endovenosa di glucosio a quei pazienti che hanno ipoglicemia
- somministrazione di idrocortisone (il preparato è utilizzato soprattutto nei pazienti ricoverati in ospedale in condizioni molto gravi)
- trattamento appropriato delle comorbidità (specialmente se molto probabilmente hanno portato a un coma ipometabolico)
Tra le informazioni sul trattamento del coma ipometabolico, non c'erano informazioni sulla necessità di riscaldare il paziente. Ciò non è affatto dovuto a una svista: anche se il paziente è gravemente ipotermico, l'uso del riscaldamento attivo potrebbe persino danneggiarlo. L'effetto del riscaldamento del corpo del paziente potrebbe portare all'espansione dei vasi sanguigni nel paziente, che a sua volta potrebbe causare uno shock.
Coma ipometabolico: prognosi
A causa della prognosi di quei pazienti che sviluppano coma ipometabolico, l'ipotiroidismo non deve essere sottovalutato e, quando necessario, deve essere intrapresa un'integrazione delle carenze di ormoni tiroidei. Il coma ipometabolico è associato ad un alto tasso di mortalità - anche se la condizione è adeguatamente trattata, la morte può verificarsi anche in più di un paziente su quattro con coma ipometabolico.
Ipotiroidismo
L'ipotiroidismo colpisce circa il 5-7% delle donne e circa l'1% degli uomini. I principali sintomi di una ghiandola tiroidea ipoattiva sono: affaticamento, pelle secca, scarsa qualità di capelli e unghie e aumento del peso corporeo. Quali esami sono necessari e come si cura l'ipotiroidismo?
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