Stupore (stupore): cause, sintomi, trattamento

Lo stupore è uno stato di ridotta attività motoria, consistente in una reattività notevolmente ridotta a praticamente qualsiasi tipo di stimolo esterno. Il verificarsi di stupore richiede sempre la consultazione con un medico: questa condizione è pericolosa non solo a causa di quali possono essere le sue cause, ma anche perché può verificarsi, tra l'altro, ad un grado significativo di disidratazione. Ma cosa può portare un paziente a rimanere stordito - quali potrebbero essere le cause dello stupore?

Sommario

1. Stupore: cause
2. Stupore: sintomi
3. Stupore: diagnostica
4. Stupore: trattamento

Stupor è un termine derivato dalla parola latina "stupere", che si traduce come "essere stordito". È così che, nei termini più generali, possiamo illustrare cos'è uno stupore: nel suo caso, il paziente si blocca e diventa insensibile agli stimoli che lo raggiungono dal mondo esterno, come suoni, odori o tatto.

Lo stupore può rendere l'ambiente circostante al paziente piuttosto inquietante. Giusto: questa condizione può essere causata da malattie molto gravi, quindi qualsiasi paziente che sviluppa stupore dovrebbe essere urgentemente esaminato da un medico.

Stupore: cause

In genere, lo stupore è associato alla psichiatria, per una buona ragione, perché molti disturbi mentali possono portare allo stupore. In questo caso, le cause dello stupore sono:

• schizofrenia
  
  
• disturbi affettivi (come stati maniacali, ma anche depressione - in quest'ultimo caso, lo stupore può manifestarsi soprattutto in caso di depressione molto grave e in tale situazione viene indicato come stupore depressivo)
  
  
• disturbi dissociativi (uno dei loro tipi è lo stupore dissociativo - può apparire, tra gli altri, in risposta all'esperienza di alcuni eventi estremamente stressanti per lui, come un incidente d'auto, la morte di una persona cara o l'esperienza di uno stupro)

In pratica, tuttavia, lo stupore può essere causato non solo da problemi psichiatrici: ci sono anche molte malattie somatiche in cui il paziente può rimanere stordito. Qui, le ragioni dello stupore includono:

• disturbi dei carboidrati (lo stupore può causare sia ipoglicemia che iperglicemia)
• disturbi ormonali (incluso ipotiroidismo)
• malattie neoplastiche (soprattutto tumori cerebrali)
• avvelenamento (ad esempio con metalli pesanti)
• epilessia
• infezioni (specialmente quelle in cui è colpito il sistema nervoso centrale)
• malattie cardiovascolari (una delle cause dello stupore può essere una complicazione dell'ipertensione arteriosa sotto forma di encefalopatia ipertensiva)
• ipotermia
• esperienza di alcune lesioni gravi (soprattutto lesioni alla testa)

Lo stupore è uno stato interessante perché molti scienziati hanno già cercato alcune aree specifiche del sistema nervoso centrale, le cui disfunzioni potrebbero portarlo.

Finora è stato riscontrato che il problema può derivare da un danneggiamento della parte ascendente della formazione reticolare (alla luce degli studi fino ad ora effettuati, può manifestarsi stupore soprattutto quando questa parte del sistema nervoso è danneggiata a sinistra).

Stupore: sintomi

Due problemi fondamentali sono elencati tra i sintomi dello stupore:

• acinesia (impoverimento motorio - nel corso dello stupore, il paziente potrebbe non muoversi affatto e potrebbe congelarsi in una strana posa),
• mutismo (completa mancanza di contatto verbale che si verifica con centri del linguaggio non danneggiati)

Il paziente in stato di stupore è letteralmente stordito: non si muove e non parla, inoltre non reagisce agli stimoli che gli vengono dall'ambiente (l'eccezione può essere stimoli dolorosi - il paziente può reagire a loro con una reazione difensiva).

Qualsiasi tentativo di avviare conversazioni con il paziente o messaggi diretti a lui rimangono senza risposta - con la persona stupida, almeno in teoria, non c'è alcun contatto.

La parola usata qui è teoricamente perché in realtà il paziente stupito ha preservato la coscienza (è possibile offuscarla, sebbene lo stupore non porti alla completa perdita di coscienza).

Stupore: diagnostica

Un paziente in stato di torpore non solo non si muove e non parla, ma non accetta né liquidi né cibo. È per questo motivo che lo stupore è senza dubbio una condizione pericolosa e il paziente che è stordito dovrebbe essere trasportato in ospedale.

Lì vengono inizialmente eseguiti test di laboratorio di base, che consentono di rilevare, tra gli altri, possibili disturbi dell'acqua e degli elettroliti - se necessario, il paziente viene quindi trattato con un trattamento appropriato e correttivo.

Dopo l'esclusione di possibili condizioni che rappresentano una minaccia per la vita del paziente, viene avviata la diagnostica finalizzata alla ricerca delle cause dello stupore.

A tale scopo è possibile eseguire un'ampia varietà di test, sia test di laboratorio (che consentono di valutare, ad esempio, i livelli di glucosio nel sangue o un aumento dei marker infiammatori), sia test di imaging (principalmente test della testa) e test ormonali.

Nella ricerca delle cause dello stupore, i parenti del paziente svolgono un ruolo significativo: ottenere da loro, ad esempio, informazioni che il paziente soffre di alcuni disturbi mentali o ha recentemente vissuto alcuni eventi estremamente stressanti, restringe in modo significativo l'elenco delle potenziali cause di stupore.

Stupore: trattamento

Lo stupore può scomparire in brevissimo tempo, ma perché accada è necessaria una cosa: trovarne le cause. È a loro che dovrebbero essere diretti tutti gli effetti terapeutici.

Ad esempio, a un paziente con stupore associato a disturbi depressivi si consiglia di utilizzare antidepressivi appropriati (vale la pena ricordare qui che in caso di stupore depressivo, l'uso della terapia elettroconvulsivante può essere utile).

Quindi, quando lo stupore è causato da qualche neuroinfezione, è necessario utilizzare farmaci antimicrobici appropriati, mentre quando il problema si presenta in connessione con il cancro intracranico, la terapia si basa sul trattamento di tale tumore.

Fonti:

1. "Psychiatria", editore scientifico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsavia 2011
2. Świerkosz A. et al., "Disturbi dissociativi o psicotici? Stupore in un paziente di 23 anni", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. et al., "Idiopathic recurrent stupor: Munchausen by proxy and medical litigation", Sleep, 2014, 37 (1): 211