Ipotiroidismo subclinico (latente): cause, sintomi e trattamento

L'ipotiroidismo subclinico è una forma di ipotiroidismo che produce sintomi sparsi e molto difficili da vedere. Pertanto, la diagnosi precoce della malattia non è facile, il che può avere gravi conseguenze, tra cui sviluppo di ipotiroidismo manifesto o malattie cardiache. Quali sono le cause dell'ipotiroidismo subclinico? Qual è il suo trattamento?

Sommario:

Ipotiroidismo subclinico (latente): cause e fattori di rischio
Ipotiroidismo subclinico (latente) - sintomi
Ipotiroidismo subclinico (latente) - complicanze
Ipotiroidismo subclinico (latente) - diagnosi
Ipotiroidismo subclinico (latente) - trattamento

L'ipotiroidismo subclinico (latente, subclinico) (SNT) è un disturbo della ghiandola tiroidea in cui si verifica un aumento della concentrazione di tireotropina (TSH) nel sangue al di sopra del limite superiore del normale (cioè sopra 4,5 mIU / L), con la normale concentrazione di tiroxina libera (fT4). ) e triiodotironina (fT3).

L'ipotiroidismo subclinico è la forma più lieve di ipotiroidismo. C'è anche una forma moderata e grave.

Ipotiroidismo subclinico (latente): cause e fattori di rischio

La causa dell'ipotiroidismo subclinico congenito può essere la disormonogenesi, un disturbo nella biosintesi degli ormoni tiroidei, che è ereditario.

Le cause dell'ipotiroidismo subclinico acquisito possono essere: malattie tiroidee autoimmuni (soprattutto tiroidite linfocitica cronica, cioè malattia di Hashimoto), atrofia della ghiandola tiroidea, precedente trattamento dell'ipertiroidismo (terapia con iodio radioattivo o rimozione della tiroide). In alcuni casi, la malattia può essere associata a carenza di iodio, diabete mellito di tipo 1, sindrome di Down o precedente radioterapia alla testa o al collo.

Alcuni farmaci, come il litio, i derivati dello iodio, i farmaci antitiroidei (farmaci tireostatici), i farmaci antiepilettici (soprattutto la carbamazepina e l'acido valproico) possono contribuire al SNT.

Vale la pena sapere che l'ipotiroidismo subclinico si verifica più spesso nelle donne che negli uomini, specialmente dopo i 60 anni.

Ipotiroidismo subclinico (latente) - sintomi

I sintomi dell'ipotiroidismo subclinico sono molto discreti e difficili da notare, pertanto il SNT è chiamato ipotiroidismo poco sintomatico o poco sintomatico. Gli adulti possono provare mal di testa, intolleranza al freddo, costipazione, umore depresso, stanchezza cronica e persino depressione.

A sua volta, nei bambini piccoli, l'ipotiroidismo subclinico si manifesta come ittero prolungato dei neonati, ritardo nello sviluppo mentale e fisico del bambino, ad es. Crescita anormale, difficoltà nel mangiare, mobilità ridotta, voce rauca, pelle fredda e squamosa.

Nei bambini più grandi vengono diagnosticati: inibizione della crescita, pubertà ritardata, difficoltà di apprendimento, nonché intolleranza al freddo, costipazione, sonnolenza, linguaggio lento, mal di testa, capelli secchi, fragili e sottili, pelle secca e ruvida.

Importante

Ipotiroidismo subclinico (latente) - complicanze

L'ipotiroidismo subclinico può non solo portare allo sviluppo di un ipotiroidismo manifesto (maggiore è la concentrazione di TSH basale, maggiore è la probabilità di un ulteriore sviluppo di ipotiroidismo). La conseguenza della mancanza di trattamento SNT può anche essere disturbi lipidici (una maggiore concentrazione di colesterolo totale e frazione LDL coesiste con TSH superiore a 10 mIU / l), e quindi - malattie cardiovascolari.

La ricerca scientifica dimostra che l'ipotiroidismo subclinico è associato a un rischio più elevato di malattie cardiovascolari e a una mortalità più elevata per queste malattie, ma solo nelle persone sotto i 65 anni (ma tale relazione non è stata trovata nelle persone sopra i 65 anni).

Inoltre, possono comparire disfunzioni neurologiche (disturbi neurogenici sensoriali e motori, disfunzioni del muscolo scheletrico) e disturbi mentali (affettivi e psicotici).

D'altra parte, nelle donne in gravidanza, l'ipotiroidismo subclinico aumenta il rischio di aborto spontaneo e nelle donne in età riproduttiva può portare a disturbi dell'ovulazione e disturbi mestruali e ridurre la fertilità.

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Ipotiroidismo subclinico (latente) - diagnosi

Sono necessari esami del sangue per misurare i livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH), tiroxina libera (fT4), triiodotironina libera (fT3), anticorpi anti-tireoglobulina e anti-perossidasi, nonché livelli di colesterolo, che nella maggior parte dei casi sono elevati.

Durante la diagnosi, devono essere escluse altre cause di aumento dei livelli di TSH, ad esempio l'assunzione di alcuni farmaci, tra cui: metoclopramide, H2-bloccanti, neurolettici, litio, iodio.

Ipotiroidismo subclinico (latente) - trattamento

Attualmente, non esistono regole uniformi per la gestione dell'ipotiroidismo subclinico, poiché non esiste un consenso comune sui valori di TSH come indicazione per il trattamento. Pertanto, la decisione su quando somministrare ai pazienti gli ormoni tiroidei (la L-tiroxina è il farmaco di scelta) deve essere considerata su base individuale.

Non tutto l'ipotiroidismo subclinico richiede un trattamento. Il trattamento può non essere necessario per le persone di età superiore ai 65 anni, poiché l'ipotiroidismo subclinico non aumenta il rischio di malattie cardiovascolari.

A sua volta, nelle persone di età compresa tra 85 e 89 anni, l'aumento dei livelli di TSH non era associato a deterioramento delle prestazioni, delle funzioni cognitive o della depressione. La ricerca suggerisce anche che nelle persone di età superiore agli 80 anni, livelli elevati di TSH possono prolungare l'aspettativa di vita.