Lesioni renali (rene deviato, incrinato, contuso): classificazione, sintomi, trattamento

Le lesioni renali rappresentano circa il 10 percento. tutte le lesioni addominali. Una lesione renale si verifica quando il rene viene deviato o rotto. Ciò include la contusione renale. Questi tipi di lesioni di solito si verificano dopo un impatto, una caduta o un incidente stradale. La loro conseguenza potrebbe essere un ematoma sul rene. Quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Quali sono i tipi di lesioni renali? Come riconoscere i loro sintomi? Qual è la terapia?

Le lesioni renali rappresentano circa il 10 percento. tutte le lesioni addominali. Quando il rene viene deviato o rotto può verificarsi una lesione renale. Ciò include la contusione renale. Questi tipi di lesioni possono verificarsi dopo un impatto, una caduta o un incidente stradale. La loro conseguenza potrebbe essere un ematoma sul rene. Quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Lesioni renali (rene riflesso, incrinato, contuso) - classificazione, cause

Esistono due gruppi di lesioni renali: contundenti (chiuse) e penetranti (aperte). Gli incidenti stradali sono la principale causa di quasi la metà delle lesioni ai reni contundenti. Possono anche essere il risultato di una batteria, una caduta o un incidente relativo alla pratica degli sport di contatto.

Il gruppo particolarmente vulnerabile alle lesioni renali sono i giovani che praticano sport, partecipanti a incidenti stradali, vittime di incidenti domestici o sul lavoro.

Al contrario, le lesioni penetranti sono il più delle volte il risultato di ferite da arma da fuoco e coltellate.

In caso di lesioni renali, soprattutto di comunicazione, c'è un'alta probabilità di danni ad altri organi (milza, intestino crasso, fegato, pancreas, grandi vasi sanguigni). Se si tratta di una lesione renale aperta e penetrante, la probabilità raggiunge l'80%, nelle lesioni chiuse e contundenti scende al 20%. Gli infortuni chiusi rappresentano oltre il 90 percento. tutte le lesioni renali.

Malattia renale, cisti e malattia cistica, idronefrosi, nefrolitiasi, infiammazione cronica, anomalie dello sviluppo e cancro sono fattori che rendono il rene più suscettibile alle lesioni.

Perché l'acqua potabile aiuta i reni?

Lesioni renali (reni rimbalzati, screpolati, contusi) - sintomi

• ematuria

L'ematuria non deve essere sempre correlata alla lesione renale stessa, può derivare da un danno a un altro organo. Allo stesso tempo, l'assenza di ematuria non esclude una lesione renale.

• dolore alla schiena, al fianco, al torace o all'addome
• addome stretto, difesa muscolare e una massa palpabile nell'addome
• colica renale
• lividi della regione lombare o dei quadranti addominali superiori e dolore in quest'area

Lesioni renali (rene deviato, incrinato, contuso) - diagnosi

La diagnostica iniziale in caso di sospetta lesione renale consisteva nell'ecografia della cavità addominale, esame generale delle urine, esami di laboratorio: emocromo, elettroliti, tempo di coagulazione, creatinina e urea. È anche necessario determinare l'indice di ematocrito. Altri test di imaging utilizzati nella diagnosi di lesioni del sistema genito-urinario e dei reni includono: ecografia, tomografia computerizzata, urografia, angiografia e arteriografia.

Lesioni renali (rene deviato, incrinato, contuso) - trattamento

L'American Association for Surgery of Trauma ha sviluppato una classificazione delle lesioni renali valida anche in Europa. Questa classificazione include cinque gradi:

1. Contusione del rene, ematoma sottocapsulare.
2. Rottura del parenchima renale che non superi il bordo corticale-nucleo del rene.
3. Danni al nucleo del rene, ma nessun danno al sistema coppa-pelvico.
4. Rottura del rene con danno al sistema coppa-pelvico e / o danno al vaso segmentale.
5. Frammentazione del parenchima renale e / o danno al peduncolo renale.

L'indicazione per un intervento chirurgico in caso di danno renale sarà una lesione di quinto grado e l'aumento dei sintomi nonostante un trattamento adeguato (ingrossamento dell'infiltrato urinario ed ematoma, scarsi risultati degli esami del sangue, peggioramento delle condizioni generali).

Le lesioni di primo e secondo grado sono generalmente trattate in modo conservativo: è assolutamente consigliato sdraiarsi a letto (per alcuni giorni dopo che i sintomi e l'ematuria si sono risolti) e astenersi dall'esercizio fisico per circa 6 settimane. Il medico può decidere di somministrarti antibiotici a scopo profilattico. Durante questo periodo, è necessario un monitoraggio regolare dei segni vitali, dei sintomi addominali, dei livelli di emoglobina e dei valori dell'ematocrito.

In caso di lesioni di terzo e quarto grado, la procedura dipende dal tipo di lesione (aperta o chiusa), dalle condizioni generali del paziente, dalle sue capacità e dalla funzione renale. Lesioni di quarto grado, classificate come gravi, con una corretta gestione (TC, antibiotici, mantenimento della pervietà dell'uretere - catetere interno di splintaggio) nel 75%. i casi hanno una possibilità di guarigione senza intervento chirurgico.

Solo il quinto grado di danno è un'indicazione assoluta per un intervento chirurgico immediato.

Ogni paziente con danno renale, indipendentemente dal suo grado e dai sintomi clinici, deve essere monitorato in ospedale.

Lesioni renali (rene riflesso, incrinato, contuso) - complicazioni

Le prime complicazioni, che si verificano nel primo mese dopo la lesione, possono includere:

• sanguinamento
• infezione
• ascesso perirenale
• sepsi
• fistola urinaria
• ipertensione
• una cisti contenente urina

Il sanguinamento retroperitoneale ritardato si verifica settimane dopo l'inizio della lesione e può essere pericoloso per la vita.

Bibliografia:

1. Bużański T., Lesioni del sistema urinario, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, n. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesioni renali - sintomi e diagnostica, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, n. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Kidney injuries - treatment, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, No. 9