La procedura Crede è una delle prime procedure eseguite di routine nei neonati nati sia per forza della natura che per taglio cesareo. È stato condotto dal 1880, migliorando in modo spettacolare le statistiche sulla congiuntivite e cheratite gonococcica, da clamidia e virale e prevenendone le conseguenze nei bambini più piccoli.
Il trattamento Crede consiste nella somministrazione profilattica di 1 goccia di nitrato d'argento all'1% nel sacco congiuntivale di un neonato. Viene eseguito per prevenire la congiuntivite causata da gonorrea, clamidia o virus. I neonati nati naturalmente possono essere infettati attraverso il contatto con il tratto genitale della donna. I neonati partoriti con taglio cesareo sono in misura minore, anche se non completamente esenti dal rischio di contrarre la malattia. Ciò può accadere a seguito della partenza prematura del liquido amniotico o del percorso ascendente. Viviamo nell'era della disponibilità di test diagnostici e della possibilità di curare le infezioni, quindi forse ti starai chiedendo perché la profilassi? Le infezioni intime sono difficili da trattare, possono ripresentarsi, possono produrre sintomi non molto specifici ed evidenti e sono lievi, quindi le donne potrebbero non essere consapevoli dell'infezione.
Il trattamento di Crede può avere conseguenze?
La congiuntivite chimica può essere un effetto collaterale della somministrazione congiuntivale di nitrato d'argento. La congiuntiva di un neonato è una struttura molto sensibile e delicata, quindi una tale complicazione si verifica abbastanza spesso. Si manifesta come una leggera iperemia e secrezione di secrezioni sierose, che dura per circa 2-3 giorni. La diagnosi viene fatta dal medico dopo aver osservato i sintomi caratteristici ed esaminato il segmento anteriore dell'occhio. La congiuntivite chimica non necessita di trattamento in quanto è una complicanza benigna che va incontro a regressione spontanea.
Qual è il rischio di congiuntivite gonococcica e come si manifesta?
Prima del trattamento, 1 neonato su 100 perdeva la vista a causa dell'infezione. Attualmente c'è 1 caso all'anno. I sintomi compaiono tra i giorni 2 e 4 e sono:
- grande gonfiore delle palpebre che impedisce l'apertura degli occhi
- abbondante scarico purulento verdastro
- estesa ulcerazione nella cornea
- iperemia congiuntivale
- sviluppo molto rapido dei cambiamenti
Se l'infezione non viene trattata, possono verificarsi perforazione corneale, infiammazione del bulbo oculare e cecità permanente. In rari casi, la malattia può causare sintomi generalizzati, come sepsi, meningite e artrite.
La diagnosi viene fatta dal medico esaminando il bambino, individuandone i sintomi caratteristici ed eseguendo esami batteriologici sui tamponi prelevati.
L'infezione richiede un trattamento ospedaliero con antibiotici per via endovenosa e congiuntivale. È importante un'igiene oculare frequente: lavarsi, raccogliere le secrezioni. Anche le persone che potrebbero essere state una fonte di infezione dovrebbero essere esaminate e trattate.
Come risultato di un trattamento condotto correttamente, i batteri vengono rimossi dal corpo, tuttavia, cambiamenti molto gravi nella cornea possono portare a cicatrici e disturbi visivi. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le lesioni cicatriziali per ripristinare l'acuità visiva.
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La congiuntivite di questa eziologia si verifica quando un neonato viene infettato dal virus dell'herpes simplex di tipo 2. I sintomi compaiono un po 'più tardi rispetto al caso della gonorrea, circa 5-12 giorni dopo il parto e sono:
- abbondante scarico sieroso
- bolle sulle palpebre
- gonfiore delle palpebre
- iperemia congiuntivale
- cheratite con una caratteristica ulcera a forma di albero
I cambiamenti intraoculari e sistemici sono molto rari e includono: cataratta, uveite, lesioni cutanee, encefalite.
I cambiamenti caratteristici sono generalmente sufficienti per fare una diagnosi: vescicole sulle palpebre e ulcere a forma di albero. Il trattamento consiste nella somministrazione intraconulare di gocce o unguenti antivirali. In caso di cambiamenti generalizzati o infiammazione nel bulbo oculare, potrebbe essere necessario somministrare farmaci antivirali sistemici - aciclovir.
Congiuntivite da clamidia: sintomi, diagnosi, trattamento
In Polonia, la congiuntivite da clamidia viene diagnosticata abbastanza raramente. L'infezione si verifica anche attraverso il contatto con l'infezione nel tratto riproduttivo di una donna incinta durante il parto. I sintomi compaiono intorno ai 5-7 giorni di età e includono:
- abbondante secrezione mucopurulenta
- gonfiore delle palpebre
- iperemia congiuntivale
- cambiamenti nella cornea nella forma del cosiddetto pannus (trovato in una visita oculistica)
L'infezione da Chlamydia è cronica, dura circa 3 settimane (o più) e spesso si ripresenta. La congiuntivite può essere accompagnata da cheratite, faringite, laringite, otite, polmonite.
La diagnosi viene fatta dopo un esame oftalmologico, sulla base dei sintomi caratteristici e del risultato dell'esame citologico del materiale prelevato dalla congiuntiva. Il trattamento consiste in una combinazione di terapia antibiotica sistemica (dovuta alla frequente comparsa di sintomi da altri organi) e antibiotici somministrati congiuntamente sotto forma di gocce. A causa della natura ricorrente dell'infezione, è necessario sottoporsi a esami oftalmologici di controllo nel bambino.
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