L'alcalosi metabolica, o alcalosi non respiratoria, è un disturbo acido-base in cui si verifica un aumento del pH. L'alcalosi metabolica ha gravi conseguenze per il corpo umano. Quali sono i primi sintomi? Come procedere nella lotta contro l'alcalosi metabolica?
Sommario
- Alcalosi metabolica: cause
- Alcalosi metabolica: sintomi
- Alcalosi metabolica: diagnosi
- Alcalosi metabolica: trattamento
Alcalosi metabolica (alcalosi non respiratoria, alcalosi, lat. alcalosi) è associato ad un aumento del pH del sangue superiore a 7,45. Quando si verifica alcalosi metabolica (non respiratoria) nel corpo, la concentrazione di bicarbonato (o altre basi) aumenta o si verifica la perdita di ioni idrogeno. Questo è un meccanismo leggermente diverso rispetto al caso dell'alcalosi respiratoria, dove la causa dello squilibrio acido-base è l'iperventilazione.
Va ricordato qui che i valori di pH corretti sono 7,35-7,45 e un calo del pH inferiore a 7,35 indica l'acidosi.
Alcalosi metabolica: cause
Non esiste una singola causa che porti all'alcalosi metabolica. Ci sono tre situazioni più comuni in cui si verifica l'alcalosi.
Il primo è l'ipopotassiemia. È un disturbo elettrolitico in cui la quantità di potassio nel siero è inferiore a 3,8 mmol / l.
L'ipopotassiemia può verificarsi a seguito dell'uso di diuretici - diuretici, lassativi o dell'uso cronico di glucocorticosteroidi.
Una causa significativa può anche essere l'eccessiva perdita di ioni idrogeno o cloruro, ad esempio attraverso il tratto gastrointestinale, a causa di vomito, aspirazione gastrica o diarrea congenita da cloro.
La perdita di ioni che causano alcalosi metabolica può verificarsi nelle urine, a causa dell'uso di diuretici, ma anche attraverso la pelle nelle persone che soffrono di fibrosi cistica.
L'ultima causa sottostante più comune di alcalosi metabolica è un eccessivo apporto di alcali o basi potenziali, tra cui bicarbonato di sodio, citrato di sodio o lattato.
Nell'alcalosi post-ipercapnica, l'ipercapnia, cioè l'aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue, viene corretta troppo rapidamente, con un aumento compensatorio della concentrazione di bicarbonati.
Alcalosi metabolica: sintomi
I sintomi dell'alcalosi metabolica dipendono dalla causa sottostante.
L'ipokaliemia è solitamente associata a un ritmo cardiaco anormale, che viene visualizzato all'ECG come segue, a seconda della gravità dell'ipopotassiemia:
1. concentrazione di ioni di potassio <3,5 mmol / l
- riduzione dell'ampiezza dell'onda T.
- aumento dell'ampiezza e della larghezza delle onde U.
- abbassando le sezioni ST
2. nell'ipopotassiemia più avanzata
- estensione degli intervalli PQ
- allargamento dei complessi QRS
- battiti ventricolari prematuri
L'alcalosi si manifesta con sintomi di tetania e tetania equivalenti.
La tetania è principalmente caratterizzata da intorpidimento delle mani e contrazioni toniche simmetriche dei muscoli delle mani, quindi degli avambracci e delle braccia, e del viso (contrazione delle palpebre, "bocca della carpa") del torace e degli arti inferiori. È importante sottolineare che il paziente rimane cosciente.
La tetania latente è principalmente rivelata da due sintomi caratteristici. Il sintomo di Chvostek si manifesta con la contrazione dei muscoli facciali dopo aver colpito il nervo facciale con un martello, e il sintomo di Trousseau consiste nel stringere la mano nel cosiddetto la mano dell'ostetrico.
Un segnale importante è la possibilità di indurre un attacco tetanico attraverso l'iperventilazione.
Sintomi altrettanto pericolosi di alcalosi sono gli equivalenti tetani. Provoca molti disturbi, tra cui spasmi palpebrali, fotofobia, visione doppia, crampi muscolari laringei, broncospasmo e attacchi d'asma.
Ci possono essere spasmi delle arterie coronarie che portano ad angina, spasmi delle arterie addominali e cerebrali manifestati da emicrania, perdita temporanea di coscienza.
Alcalosi metabolica: diagnosi
Il test più importante per rilevare gli squilibri acido-base sono i gas del sangue arterioso. Il sangue arterioso viene raccolto, il più delle volte dall'arteria radiale o femorale.
I criteri di base per la diagnosi di alcalosi metabolica sono un valore di pH superiore a 7,45, una maggiore concentrazione di bicarbonato e un aumento della pressione parziale di CO2 come sintomo di meccanismi compensatori.
In caso di alcalosi metabolica bilanciata, cioè quando il valore di pH è corretto, va differenziato dall'acidosi respiratoria compensata.
Alcalosi metabolica: trattamento
Il trattamento dell'alcalosi metabolica è principalmente causale. Il fattore che causa i disturbi dovrebbe essere eliminato.
Se il problema dell'alcalosi metabolica è l'ipopotassiemia, è necessario correggere la carenza di potassio. Dovrebbe essere dato sotto forma di KCl. Il metodo di integrazione con potassio dipende dalla gravità e dalla presenza dei sintomi dell'ipokaliemia:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, nessun sintomo - per via orale 20-30 mmol K + 2-4 volte al giorno
- K + <2,5 mmol / lo con sintomi: è necessario iniziare con un'infusione endovenosa di un massimo di 20 mmol K + / h
L'alcalosi metabolica è seriamente pericolosa per la vita, i suoi primi sintomi non dovrebbero essere ignorati.
La prevenzione e l'alimentazione razionale possono rivelarsi un modo per evitare disturbi acido-base, inclusa l'alcalosi metabolica.
Bibliografia
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Casa editrice Medycyna Praktyczna, Cracovia 2018
- https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, Manuale pratico di interpretazione dell'equilibrio acido-base, Medipage, Varsavia 2015
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