Avvelenamento con farmaci: sintomi, pronto soccorso

L'avvelenamento da droghe può essere il risultato di un'azione deliberata, ma può anche accadere accidentalmente, inavvertitamente. Siamo in grado di avvelenarci con qualsiasi farmaco disponibile, quindi questo articolo discuterà gli avvelenamenti e gli avvelenamenti più comuni con farmaci prontamente disponibili per tutti.

L'avvelenamento da droghe può capitare a chiunque. Già Paracelso diceva che "Tutto è veleno, e niente è veleno. Solo la dose fa veleno". Ora sappiamo che questa è un'affermazione molto accurata, perché anche grandi quantità di acqua possono avvelenare il corpo.

Quali sono gli avvelenamenti da farmaci più comuni? Cosa fare in caso di avvelenamento con antidolorifici popolari?

Avvelenamento da oppioidi

Gli oppioidi sono una classe ampia e molto diversificata di farmaci che hanno applicazioni che vanno dai farmaci antitosse agli antidolorifici ai narcotici.

La maggior parte degli oppioidi è euforica, quindi tutte le sostanze appartenenti a questo gruppo, consumate in eccesso, possono portare rapidamente e facilmente allo sviluppo di dipendenza.

Gli oppioidi includono farmaci come: morfina, codeina, fentanil, tramadolo, buprenorfina, eroina, destrometorfano, ossicodone, metadone, loperamide.

Gli oppioidi sono più comunemente usati nel trattamento del dolore di diversa natura, intensità e durata. Inoltre, vengono utilizzati nel trattamento della tosse, della diarrea e persino della sindrome da astinenza.

Non tutti gli oppioidi sono disponibili con prescrizione, quindi c'è un rischio ancora maggiore di avvelenamento con questa classe di farmaci, poiché alcuni potrebbero erroneamente credere che i farmaci da banco non possano danneggiarci.

La stragrande maggioranza degli oppioidi agisce sul sistema nervoso centrale, il che può essere aggravato dalla loro combinazione con alcol, farmaci sedativi o psicotropi, portando alla depressione del centro respiratorio.

I sintomi caratteristici dell'avvelenamento da oppioidi includono:

• pupille a forma di spillo - un sintomo molto comune e specifico, ma la sua assenza non esclude l'avvelenamento da oppioidi
• sonnolenza che porta al coma
• disturbi respiratori - respirazione superficiale e irregolare fino alla sua scomparsa
• bradicardia
• ipotensione
• paralisi intestinale, ostruzione
• vomito
• pallore dei rivestimenti
• convulsioni
• gravi aritmie cardiache

Cosa devo fare in caso di avvelenamento da oppioidi?

L'antidoto specifico è il naloxone che blocca l'azione degli oppioidi sui loro recettori specifici. La lavanda gastrica non viene utilizzata in caso di avvelenamento da oppioidi e anche la somministrazione di carbone attivo è inefficace. Il trattamento sintomatico e il mantenimento delle funzioni corporee di base sono importanti nell'avvelenamento con questo gruppo di farmaci.

Avvelenamento con benzodiazepine

Le benzodiazepine sono un gruppo di farmaci che contengono, tra l'altro, anticonvulsivanti, sedativi, miorilassanti e ipnotici. Pertanto, vengono utilizzati nel trattamento di alcuni tipi di epilessia, ansia, sindromi da astinenza, insonnia, stati di aumento della tensione muscolare e nella premedicazione prima di vari trattamenti.

Il trattamento con questo gruppo di farmaci deve essere effettuato sotto la costante e attenta supervisione di un medico, perché le benzodiazepine possono portare allo sviluppo di una forte dipendenza e la loro interruzione troppo rapida e sconsiderata può causare pericolose sindromi da astinenza.

Le benzodiazepine vengono assorbite abbastanza rapidamente e facilmente dal tratto gastrointestinale e negli anziani la loro azione può essere significativamente prolungata. Fortunatamente, affinché si verifichi un avvelenamento grave, sono necessarie dosi molto elevate di benzodiazepine. I sintomi di avvelenamento con questi farmaci includono:

• sonnolenza fino al coma
• rallentamento mentale e fisico
• biascicamento
• disturbi dell'equilibrio
• nistagmo
• discinesia
• diplopia o visione doppia
• indebolimento dei riflessi
• più spesso tachicardia, ma anche possibile bradicardia e ipotensione

L'avvelenamento da benzodiazepine può essere rilevato mediante test delle urine per la loro presenza.

Cosa fare in caso di avvelenamento da benzodiazepine?

La lavanda gastrica deve essere eseguita il prima possibile, preferibilmente entro un'ora dall'ingestione. L'uso della diuresi forzata e il trattamento sintomatico sono importanti nel trattamento dell'avvelenamento con questi farmaci. Esiste un antidoto specifico alle benzodiazepine, il flumazenil, che può invertire i loro effetti anche entro diverse dozzine di secondi.

Avvelenamento da paracetamolo

Il paracetamolo è forse il farmaco da banco più popolare. È una sostanza con effetto analgesico e antipiretico, già utilizzata nei bambini piccoli. Il paracetamolo si presenta sotto forma di compresse, sciroppi, supposte e anche come soluzione per uso endovenoso. Viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale.

A causa del fatto che il paracetamolo è quasi completamente metabolizzato dal fegato, è questo organo più danneggiato in caso di sovradosaggio o avvelenamento.

Negli adulti, la dose di paracetamolo che porta all'avvelenamento è di 4 grammi ingeriti entro 8 ore, ovvero più di 150 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo.

Nei bambini, l'avvelenamento da paracetamolo si verifica dopo aver assunto una singola dose di oltre 150 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo.

È anche possibile l'avvelenamento cronico con questo farmaco. Si verifica quando il paracetamolo viene assunto cronicamente in dosi aumentate. C'è un rischio maggiore di avvelenamento da paracetamolo in situazioni come:

• anziani e bambini
• consumatori cronici di alcol o consumo concomitante di alcol con paracetamolo
• disidratazione
• "stomaco vuoto"
• malnutrizione
• malattia del fegato
• nefropatia
• durante l'utilizzo di farmaci che influenzano il metabolismo del paracetamolo

I sintomi dell'avvelenamento da paracetamolo compaiono diverse dozzine di ore dopo il sovradosaggio della sostanza, mentre il danno epatico irreversibile si verifica quasi immediatamente.
Tra i primi sintomi di avvelenamento da paracetamolo, si distinguono:

• debolezza
• nausea e vomito
• mal di stomaco
• aumento della sudorazione
• pallore

Dopo altre diverse decine di ore compaiono i sintomi tipici dell'insufficienza epatica acuta, tra i quali possiamo distinguere, ad esempio:

• ittero
• dolori nell'ipocondrio destro
• prurito
• disturbi della coscienza
• encefalopatia
• disturbi della coagulazione
• ipoglicemia
• acidosi metabolica
• coma

Oltre ai sintomi di insufficienza epatica, possono esserci anche aritmie, abbassamenti della pressione sanguigna, convulsioni, oliguria e insufficienza respiratoria.

Cosa fare in caso di avvelenamento da paracetamolo?

Nell'avvelenamento con questo farmaco, è importante monitorare la funzione del fegato, dei reni, dei parametri di coagulazione, della gasometria. Vale anche la pena determinare il livello di paracetamolo nel sangue nelle prime ore dopo l'avvelenamento, perché in questo modo è possibile ottenere i migliori effetti del trattamento somministrando l'antidoto, che è l'N-acetilcisteina.

In caso di avvelenamento da paracetamolo, si raccomanda la lavanda gastrica, preferibilmente entro un'ora dall'avvelenamento, e la somministrazione di carbone attivo e solfato di sodio. In caso di grave intossicazione da paracetamolo, deve essere presa in considerazione l'emodialisi.

Se il trattamento conservativo non è efficace, a volte l'unica possibilità per il paziente dopo l'avvelenamento da paracetamolo è il trapianto di fegato.

Avvelenamento con farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene)

I farmaci antinfiammatori non steroidei, o FANS, sono un ampio gruppo di farmaci, probabilmente il più popolare dei quali è l'ibuprofene.

È una sostanza con proprietà analgesiche, antipiretiche e antinfiammatorie, quindi il suo utilizzo è ancora più ampio del paracetamolo precedentemente discusso.

L'avvelenamento da ibuprofene non dà sintomi caratteristici, sebbene sia noto che alte dosi di FANS possono irritare gravemente la mucosa gastrointestinale, che è associata al rischio di sanguinamento in caso di sovradosaggio di questi farmaci.

Cosa fare in caso di avvelenamento da ibuprofene?

Non esiste un antidoto specifico per l'avvelenamento con questo farmaco. Il trattamento deve essere il più possibile sintomatico e la lavanda gastrica.