La sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI è un problema che può persistere anche dopo che il paziente ha finito di assumere antidepressivi. Vari tipi di anomalie possono comparire nel suo corso, ad esempio diminuzione della libido, disfunzione erettile o secchezza vaginale. La conseguente disfunzione sessuale conseguente all'assunzione di antidepressivi può portare a un deterioramento della qualità della vita - esistono trattamenti per la sindrome da disfunzione sessuale dopo SSRI?
Sommario:
- Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI - cause
- Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI - sintomi
- Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI - diagnosi
- Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI - trattamento
- Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI: i suoi rischi dovrebbero essere scoraggianti per gli SSRI?
La sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD) è uno dei possibili effetti collaterali della terapia antidepressiva.
In psichiatria, gli antidepressivi sono uno dei farmaci più utilizzati. Contrariamente al loro nome, vengono utilizzati non solo nel trattamento della depressione, ma anche nel caso di es. disturbi d'ansia o disturbi alimentari.
Come ogni farmaco, gli antidepressivi possono avere diversi effetti collaterali. Di solito, in questo caso, vengono menzionati mal di testa, nausea, vertigini o dolore addominale. Per molti pazienti, tuttavia, il peggior effetto collaterale dell'assunzione di antidepressivi è la disfunzione sessuale.
Sia gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), gli antidepressivi triciclici (TLPD), sia gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI) e altri antidepressivi possono portare a disfunzione sessuale - secondo alcuni autori, tali problemi possono apparire anche in varia gravità quasi il 100% delle persone che usano antidepressivi.
Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI - cause
Il fatto che le disfunzioni sessuali possano verificarsi con gli antidepressivi di solito non è sorprendente, ma di solito scompaiono dopo che il paziente ha smesso di assumere questi tipi di farmaci.
Tuttavia, la sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI è un'entità speciale, perché in questo caso possono comparire disfunzioni sessuali durante l'uso di questi farmaci, ma - che è la caratteristica più caratteristica di questo problema - possono persistere, e talvolta anche peggiorare, dopo la sospensione del farmaco. antidepressivi.
Finora, non è stato stabilito il motivo per cui ciò sia possibile: l'unica cosa che si sa è che il problema sorge con l'uso di inibitori della ricaptazione della serotonina, come fluoxetina, escitalopram o paroxetina.
Si sospetta che l'insorgenza della sindrome possa essere influenzata da cambiamenti ormonali ed epigenetici derivanti dall'assunzione di antidepressivi SSRI.
Tuttavia, a causa del fatto che la sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI sembra essere sempre più comune, gli scienziati che se ne occupano suggeriscono la necessità di una ricerca che non solo rivelerà la sua esatta patogenesi, ma determinerà anche la sua esatta frequenza.
Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI - sintomi
La PSSD può svilupparsi sia nelle donne che negli uomini. Le seguenti anomalie sono considerate possibili sintomi della sindrome da disfunzione sessuale dopo SSRI:
- diminuzione della libido
- incapacità di raggiungere l'orgasmo (anorgasmia)
- sensazione anormale negli organi riproduttivi (i pazienti possono lamentarsi di sentirsi come se i loro genitali fossero stati trattati in qualche modo con anestetici)
- ridurre l'intensità delle sensazioni durante il climax
- secchezza vaginale
- eiaculazione precoce
- disfunzione erettile (è possibile che gli uomini con PSSD non ottengano affatto un'erezione, ed è possibile che nonostante il fatto che l'asta del loro pene diventi eretta, il glande del loro pene rimarrà fermo)
- riducendo la sensibilità dei capezzoli al tatto
I sintomi della sindrome da disfunzione sessuale possono comparire anche dopo pochi giorni di assunzione di antidepressivi.
Come già accennato, possono persistere per un po 'di tempo dopo l'interruzione di questi farmaci: in alcuni pazienti rimangono presenti da diversi giorni a diverse settimane e in altri i sintomi della PSSD possono persistere fino a diversi anni dopo l'interruzione degli inibitori della ricaptazione della serotonina.
Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI - diagnosi
Sembra ragionevole menzionare la PSSD, perché pochi specialisti sono veramente consapevoli del problema, quindi i pazienti che vengono da loro possono avere il trattamento raccomandato che non consentirà necessariamente loro di affrontare sintomi spiacevoli.
Accade che la fonte della disfunzione sessuale sia considerata un problema psicologico, inoltre, a volte si ritiene che i disturbi sessuali derivino dal fatto che i farmaci utilizzati dal paziente non hanno prodotto completamente gli effetti attesi.
In tali casi, al paziente può essere consigliato, ad esempio, di aumentare il dosaggio del suo antidepressivo, che potrebbe non risolvere necessariamente i sintomi della sindrome da disfunzione sessuale dopo un SSRI.
Il fattore più importante nella diagnosi di PSSD è il legame tra l'insorgenza di disturbi sessuali e l'assunzione da parte del paziente di farmaci dal gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina.
Tuttavia, va sottolineato qui che si dovrebbero sempre tenere a mente altre possibili cause di disfunzione sessuale - anche negli uomini, la disfunzione erettile può effettivamente derivare dalla PSSD, ma può anche essere causata da diabete non trattato o aterosclerosi avanzata.
La secchezza vaginale nelle donne, a sua volta, può essere associata alla menopausa e al conseguente calo dei livelli di estrogeni nel corpo. Nel complesso, quindi, si può affermare che la diagnosi di sindrome da disfunzione sessuale dopo SSRI dovrebbe essere fatta con grande cautela.
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Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI - trattamento
Finora non sono stati sviluppati regimi di trattamento per il trattamento della sindrome da disfunzione sessuale dopo l'SSRI - questo è dovuto al fatto che questa unità è stata menzionata solo di recente.
La buona notizia è che per la maggior parte dei pazienti il problema si risolve da solo dopo un periodo di tempo più o meno lungo.
D'altra parte, ci sono riferimenti in letteratura che i pazienti che hanno utilizzato SSRI riportano, tra l'altro, il fatto che i loro orgasmi non siano così intensi e piacevoli come lo erano prima di prendere gli antidepressivi.
Sebbene non ci siano effettivamente linee guida per il trattamento della PSSD, sono stati compiuti vari sforzi per aiutare i pazienti ad affrontare i sintomi di questo disturbo.
Uno dei principi di base è la modifica del trattamento: sono possibili sia cambiamenti nel dosaggio degli antidepressivi, sia il cambio del farmaco utilizzato dal paziente con un altro, che ha un potenziale minore di generare disfunzioni sessuali.
In quelle persone le cui disfunzioni sessuali persistono nonostante l'interruzione degli antidepressivi, l'uso di altri farmaci è utile - ad esempio, la mianserina può essere utile in caso di diminuzione della libido o disfunzione erettile.
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Sindrome da disfunzione sessuale post-SSRI: i suoi rischi dovrebbero essere scoraggianti per gli SSRI?
In effetti, la PSSD può ridurre significativamente la qualità della vita dei pazienti - gli SSRI dovrebbero essere evitati nei pazienti, quindi?
Non necessariamente - in generale, a causa della loro tolleranza ed efficacia, dopotutto, sono farmaci di prima linea nel trattamento di molti disturbi mentali diversi.
Vale la pena sottolineare qui che sì - le disfunzioni sessuali non sono piacevoli - d'altra parte, tuttavia, si presenta un rischio molto maggiore quando, ad esempio, i disturbi depressivi non vengono affatto trattati.
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Fonti:
- Bala A. et al.: Disfunzione sessuale post-SSRI: una revisione della letteratura, recensioni di medicina sessuale
- Volume 6, numero 1, gennaio 2018, pagine 29-34, accesso in linea: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
- Reisman Y., Conseguenze sessuali della sindrome post-SSRI, Sex Med Rev. 2017 ottobre; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 2017, 20 giugno
- Csoka A. et al.: Disfunzione sessuale persistente dopo l'interruzione degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, The Journal of Sexual Medicine Volume 5, Numero 1, gennaio 2008, Pagine 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x
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