Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) - cause, sintomi e trattamento

La sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) è una malattia dell'occhio in cui si verifica un aumento della pressione intraoculare e lo sviluppo di glaucoma ad angolo aperto. Il suo decorso è più grave e la prognosi è peggiore rispetto al glaucoma primario ad angolo aperto. Quali sono le cause e i sintomi della sindrome da esfoliazione (desquamazione)? Qual è il trattamento?

La sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) è un disturbo correlato all'età della matrice extracellulare dell'occhio in cui viene prodotto e depositato nell'occhio materiale fibroso anormale. Di conseguenza, la pressione intraoculare aumenta e si sviluppa un glaucoma ad angolo aperto relativamente grave (il suo decorso è più grave e la prognosi è peggiore rispetto al glaucoma primario ad angolo aperto). Attualmente, la sindrome da esfoliazione è considerata la causa più frequentemente identificata di glaucoma ad angolo aperto. Inoltre, vi è una crescente evidenza di una relazione eziologica tra XFS e cataratta, e forse RVO (occlusione della vena retinica), cioè ostruzione del vaso venoso (o dei vasi) nella retina causata da un coagulo di sangue. La sindrome da esfoliazione è anche associata alla sindrome ischemica oftalmica.

Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) - cause e fattori di rischio

Si sospetta che la sindrome da esfoliazione possa essere un disturbo sistemico inizialmente associato ad attacchi ischemici transitori, malattie cerebrovascolari (soprattutto ictus) e malattie cardiovascolari (soprattutto ipertensione e infarto del miocardio). Alcuni ricercatori associano XFS a malattie neurodegenerative (in particolare il morbo di Alzheimer). Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche in questa direzione.

È stato suggerito che anche i radicali liberi e i danni derivanti dallo stress ossidativo svolgono un ruolo importante nel processo patologico. Inoltre, si sospetta che anche i fattori genetici abbiano un ruolo. Nel 2007, gli scienziati hanno identificato il gene - LOXL1 - che ritengono sia fortemente associato a XFS ma che non contribuisca da solo allo sviluppo della malattia. L'identificazione di fattori genetici aggiuntivi che contribuiscono alla sindrome da esfoliazione, così come fattori geografici e ambientali, è l'obiettivo della ricerca futura.

D'altra parte, l'età è considerata il principale fattore di rischio per l'insorgenza della sindrome da esfoliazione (il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età). Anche il sesso è importante (la malattia viene solitamente diagnosticata nelle donne sopra i 40 anni) e la razza bianca.

Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) - sintomi

La formazione del glaucoma ad angolo aperto nella sindrome da esfoliazione è la stessa del glaucoma primario ad angolo aperto.

Dentro l'occhio, il cosiddetto umore acqueo per fornire all'occhio i nutrienti. Quando svolge il suo compito, scorre fuori dalla camera anteriore dell'occhio attraverso l'angolo lacrimale (questa è la struttura responsabile di questo processo). L'equilibrio tra la produzione di fluido e il suo deflusso determina la corretta pressione intraoculare.

Se questo angolo è chiuso oi fori in esso sono bloccati (ad esempio dal materiale fibroso sopra menzionato), il drenaggio del liquido è impossibile. Quindi la pressione all'interno dell'occhio aumenta, il che si traduce in una distruzione irreversibile delle fibre nervose della retina e dei vasi sanguigni che li nutrono e atrofia del nervo ottico. Questo può manifestarsi come dolore agli occhi e ridotta acuità visiva. Come ultima risorsa, perdi la vista.

Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) - diagnosi

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame con lampada a fessura (il materiale patologico è più visibile al bordo della pupilla dell'occhio).

Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) - trattamento

L'obiettivo del trattamento è abbassare la pressione intraoculare con farmaci antipertensivi.

Se il glaucoma ad angolo aperto non può essere controllato con il trattamento farmacologico, il passaggio successivo è la trabeculoplastica laser ad argon. È una procedura che abbassa la pressione intraoculare grazie alla creazione di delicati fuochi laser nella regione trabecolare.

L'ultima risorsa è la filtrazione chirurgica.