Gangrena gassosa (cancrena) - sintomi, trattamento

La cancrena gassosa (cancrena) è causata dalla cancrena gassosa di Clostridium Perfringens, che è presente nell'acqua, nel suolo e nelle acque reflue e causa infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo. Per gli esseri umani, la cosa più pericolosa è la cancrena gassosa, che può svilupparsi in ferite profonde. Provoca sempre la morte se non trattata.

La cancrena gassosa è un tipo di grave infezione della ferita, solitamente causata da batteri Clostridium perfringens. A volte altri batteri del genere sono le cause della cancrena gassosa Clostridium, per esempio. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, sebbene l'infezione stessa possa anche essere accompagnata da altri microrganismi che hanno la capacità di crescere molto rapidamente in un ambiente povero di ossigeno.

Il serbatoio batterico è il tratto digerente degli animali e dell'uomo, da dove entra nel terreno con le feci. L'asta di cancrena gassosa produce spore che si trovano comunemente nel suolo e nella polvere domestica. Il batterio cresce in un ambiente povero di ossigeno, quindi serve un ambiente di ferite profonde contaminate da batteri anaerobici.

Rung Clostridium perfringens può anche causare infezioni nosocomiali. Alcuni ceppi possono costituire la flora fisiologica del tratto digerente umano (colon) e alcuni tipi Clostridium perfringens può causare intossicazione alimentare.

Il tasso di mortalità della cancrena gassosa non trattata è del 100%.

Sommario

Peggio del gas (cancrena) - fattori di rischio
Peggio del gas (cancrena): come si forma?
Gangrena gassosa (cancrena): sintomi e decorso dell'infezione
Cancrena gassosa (cancrena) - diagnosi e trattamento

Peggio del gas (cancrena) - fattori di rischio

Nonostante la frequente contaminazione delle ferite da parte di C. perfringens lo sviluppo della cancrena gassosa si verifica solo nell'1-2% dei casi.

I seguenti sono predisposti alla malattia:

età avanzata
diabete
malattie vascolari
malattie croniche
alcolismo
disturbi dell'immunità in corso di cancro, infezione da HIV o secondari al trattamento (glucocorticosteroidi o chemioterapia antitumorale)

Peggio del gas (cancrena): come si forma?

La cancrena gassosa si sviluppa più spesso in caso di ferite estese, quando si verificano danni significativi e ipossia tissutale. Batteri Clostridium agiscono rapidamente all'interno dell'area infetta, attaccando e distruggendo le cellule del corpo.

In questo processo, i batteri provocano la fermentazione e rilasciano gas putridi nei tessuti, che si accumulano sotto la pelle. È palpabile, ad es. All'esame delle dita: la ferita è come se fosse paffuta, gonfia. Inoltre, questo gas è visibile durante l'esame a raggi X.

Il pericolo di infezione è che si tratta di batteriClostridium perfringens producono tossine (tossina α-lecitinasi, emolisine, proteasi, collagenasi, ialuronidasi, DNasi, neuraminidasi, perfringolisina O) ed enzimi che provocano infiammazioni e necrosi dei muscoli e del tessuto connettivo con produzione di gas.

La cancrena gassosa porta a tossine batteriche che entrano nel flusso sanguigno, provocando shock tossici e morte. Questo perché le tossine e gli enzimi prodotti dai batteri condizionano l'invasione dei tessuti, aumentano la permeabilità vascolare e abbattono le cellule del sangue.

Gangrena gassosa (cancrena): sintomi e decorso dell'infezione

La cancrena gassosa può causare infiammazione locale del tessuto sottocutaneo a seguito di complicazioni dopo l'amputazione degli arti, ad esempio nel corso del diabete, infiammazione purulenta della cistifellea, infezioni dell'utero, tube di Falloppio e cavità addominale.

I bastoncini di cancrena sono anche la causa di infezioni nosocomiali, così come la batteriemia, che può progredire fino alla sepsi.

I sintomi della cancrena gassosa sono:

gonfiore inizialmente pallido e dolorabilità locale nel sito della lesione
essudato della ferita con un odore dolce e insipido
caratteristiche dell'infiammazione: dolore, calore, arrossamento e gonfiore
si formano coaguli di sangue in piccoli vasi sanguigni, seguiti da una colorazione viola intenso che indica necrosi dei tessuti
le vesciche appaiono piene di contenuto marrone-nero
rapida progressione dei cambiamenti nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo
quando viene applicata una pressione nell'area della ferita, si avverte un crepitio sottocutaneo di bolle di gas
febbre (di solito non supera i 38,3 gradi Celsius), vomito, dolore addominale, diarrea sanguinolenta
aumento della frequenza cardiaca, pressione sanguigna bassa, pelle bluastra, disturbi della coscienza
shock e morte (anche entro 12 ore dall'insorgenza dei sintomi)

Il periodo di incubazione dei sintomi dal momento in cui la ferita viene infettata da batteri è solitamente di 1 giorno, sebbene possa variare da 1 ora a diverse settimane, il che dipende dalla velocità di moltiplicazione batterica, cioè dalle condizioni di ossigeno nella ferita.

I primi sintomi sono molto scarsi. L'insorgenza improvvisa dei sintomi è evidente e c'è una sproporzione tra i reclami riferiti dal paziente, in particolare il dolore, e inizialmente piccoli cambiamenti nell'area della ferita.

Sono stati descritti casi di gangrena gassosa ricorrente. Spore C. perfringens possono sopravvivere nei tessuti fino a 20 anni dopo un episodio della malattia.

I primi sintomi compaiono entro poche o diverse dozzine di ore dal momento dell'infezione con il batterio. La gravità dei sintomi e del dolore dipende dall'area infetta: solo le infezioni della pelle e del tessuto sottocutaneo sono più lievi e più gravi quando i batteri sono entrati nei muscoli.

Una ferita infetta da cancrena mostra secrezione trasudante, trasparente o colorata (sanguinolenta o marrone). L'area malata è difficilmente gonfia e piena di gas, che viene indicato come bolle di gas scoppiettanti alla palpazione.

La cancrena può causare coaguli nei piccoli vasi sanguigni. Insieme ai sintomi locali, ci sono anche sintomi tossici: debolezza generale, febbre alta, vomito, dolore addominale, diarrea sanguinolenta. Intorno a una ferita aperta, le cellule dei tessuti sono visibili dalla tossina secreta dai batteri.

Cancrena gassosa (cancrena) - diagnosi e trattamento

Il medico sospetta la cancrena gassosa sulla base di un colloquio che indica l'esposizione a un'infezione Clostridium perfringens e esame personale del paziente. Test positivo per la presenza di una delle tossine Clostridium nell'essudato della ferita o nel sangue conferma la diagnosi. È sempre necessario eseguire ulteriori esami del sangue con la valutazione dell'idoneità respiratoria e della funzione del cuore, dei reni e del fegato.

I raggi X dell'area interessata mostrano bolle di gas localizzate nei tessuti molli.

Il sospetto di gangrena gassosa richiede l'inizio immediato di una terapia antibiotica appropriata e di un trattamento di supporto. Richiede anche forniture chirurgiche: rimozione dei tessuti necrotici, nonché un adeguato apporto di sangue e ossigenazione della ferita infetta.

Il trattamento con ossigeno ad alta pressione (terapia iperbarica), specialmente nella cancrena gassosa situata nel busto, può essere utile anche nel trattamento della cancrena gassosa.

Di solito, il paziente richiede il ricovero in unità di terapia intensiva e un trattamento che supporta le funzioni vitali.

Il trattamento della malattia richiede molte settimane e la malattia che è stata curata di solito lascia dietro di sé disabilità permanenti sotto forma di deformità del corpo o amputazioni degli arti colpiti. Un paziente che è sopravvissuto alla cancrena gassosa richiede una riabilitazione a lungo termine e un intervento chirurgico ricostruttivo.