Il granuloma eosinofilo appartiene a un gruppo di condizioni note come istiocitosi. Nel corso di queste entità, gli infiltrati patologici possono essere localizzati in vari organi del corpo, per il granuloma eosinofilo i polmoni sono una posizione specifica - quindi la malattia viene anche chiamata forma polmonare di istiocitosi X.
Il granuloma eosinofilo appartiene al gruppo delle istiocitosi. È un'unità piuttosto insolita, dovuta a diversi aspetti. In alcuni pazienti porta a sintomi persistenti, mentre in altri non sono presenti sintomi di granuloma eosinofilico. Il problema può risolversi spontaneamente, ma la farmacoterapia può essere necessaria per curare il paziente. Succede anche che i cambiamenti causati dal granuloma eosinofilico scompaiano quando il paziente ... smette di fumare.
Tutte le istiocitosi sono malattie rare, quindi è abbastanza difficile determinarne la frequenza esatta. In generale, secondo le statistiche, varie forme di istiocitosi, incluso il granuloma eosinofilo, rappresentano fino al 6% di tutte le malattie polmonari interstiziali. In pazienti di entrambi i sessi, l'unità si trova con una frequenza simile. I casi più comuni di granuloma eosinofilico sono pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni. anno di vita.
Granuloma eosinofilo: cause
Finora non è stata stabilita l'esatta patogenesi del granuloma eosinofilico. Tuttavia, l'influenza del fumo sull'incidenza di questa malattia è evidente. Un sospetto meccanismo che porta al granuloma eosinofilico è l'effetto irritante delle sostanze contenute nel fumo di tabacco sul tratto respiratorio - il granuloma eosinofilo si verifica quasi esclusivamente nelle persone che usano prodotti del tabacco. Come risultato di fattori irritanti, stimolerebbe uno dei tipi di cellule che presentano l'antigene: le cellule di Langerhans. Le cellule attivate potrebbero fluire in diverse regioni del polmone e stimolare altre cellule del sistema immunitario come linfociti, fibroblasti, macrofagi e plasmociti ed eosinofili (eosinofili). I processi descritti determinano la formazione di noduli all'interno dei polmoni che contengono le cellule suddette e possono infiltrarsi nelle strutture che costruiscono i bronchioli oi vasi sanguigni dei polmoni.
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La malattia può essere completamente asintomatica e provocare l'insorgenza di sintomi simili a quelli che insorgono nel corso di altre malattie polmonari interstiziali. I sintomi del granuloma eosinofilico possono includere:
- dispnea da esercizio
- tosse
- perdita di peso
- aumento della sudorazione
- dolore al petto
- aumento della temperatura corporea
- pneumotorace
Granuloma eosinofilo: diagnosi
I test di imaging sono di fondamentale importanza nella diagnosi del granuloma eosinofilo - è correlato al fatto che durante una valutazione medica standard (ad esempio durante l'auscultazione dei polmoni) nei pazienti non possono essere rilevate anomalie. I cambiamenti correlati alla malattia (come la presenza di noduli o formazioni reticolari) possono anche essere visualizzati su una radiografia del torace. Un altro esame molto più preciso utilizzato nella diagnosi del granuloma eosinofilo è la tomografia computerizzata ad alta risoluzione.
Sulla base dei suddetti test è possibile sospettare un granuloma eosinofilico - la conferma finale della diagnosi è possibile, tuttavia, eseguendo un esame citologico e trovando nella preparazione del test le cellule caratteristiche della malattia (principalmente cellule di Langerhans). Per tale analisi possono essere utilizzati sia il lavaggio broncopolmonare (ottenuto mediante broncoscopia) sia i frammenti della lesione ottenuti tramite la sua biopsia.
Granuloma eosinofilo: trattamento
Il granuloma eosinofilo tende a risolversi spontaneamente. Succede anche che le lesioni scompaiano quando il paziente smette di usare i prodotti del tabacco. I pazienti con lesioni di lunga durata richiedono un monitoraggio regolare delle loro condizioni ed è necessario ripetere gli esami di imaging ogni pochi mesi. Se i cambiamenti negli esami di diagnostica per immagini si intensificano o i sintomi del granuloma eosinofilico peggiorano, può essere iniziato il trattamento con glucocorticosteroidi e in casi particolarmente persistenti della malattia è possibile raccomandare al paziente di assumere, ad esempio, metotrexato, ciclofosfamide o etoposide.
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