Frattura della mascella: sintomi, trattamento, prevenzione

La frattura della mascella è solitamente il risultato di una lesione derivante da un incidente stradale, lotte o pratica sportiva. Come viene trattata una frattura della mascella e quanto tempo ci vuole? Come prevenire gli infortuni?

Lo scheletro facciale, compresa la mascella superiore e inferiore, è particolarmente esposto a lesioni, comprese fratture, a causa della sua posizione ed esposizione. Un pestaggio, un incidente stradale, una caduta o un infortunio sportivo: tutto ciò può provocare una frattura della mascella che richiederà cure mediche.

Sommario:

1. Frattura della mascella - sintomi
2. Frattura della mascella - trattamento
3. Frattura della mascella - trattamento di fratture semplici
4. Frattura della mascella: che aspetto ha la chirurgia
5. Frattura della mascella - prevenzione

Frattura della mascella - sintomi

Una frattura della mascella può essere accompagnata da una vasta gamma di sintomi e sensazioni, come ad esempio:

• dolore spontaneo,
• dolore quando si apre la bocca e quando si morde,
• edema,
• asimmetria facciale,
• mobilità dei denti,
• disturbi dell'occlusione acuta sotto forma di morso aperto, morso incrociato,
• mobilità limitata della mandibola,
• sanguinamento dall'orecchio
• respirazione difficoltosa.

Questi e molti altri sintomi possono essere un segnale che la mascella potrebbe essersi fratturata. Per diagnosticare una frattura, è necessaria la diagnostica per immagini sotto forma di raggi X o tomografia computerizzata. Il medico deciderà il metodo di trattamento in base al tipo di frattura, al decorso della fessura e alle condizioni generali e ai denti del paziente.

Frattura della mascella - trattamento

La chirurgia maxillo-facciale accademica divide i metodi di trattamento delle lesioni in:

• conservatore e ortopedico,
• conservativo e chirurgico,
• chirurgico.

I metodi conservativi e ortopedici includono l'uso di legature (i cosiddetti cablaggi), stecche e sollevatori. Il gruppo di metodi chirurgici conservativi include cuciture circostanti, kotne, estratti di Adams. Tra le tecniche chirurgiche per il trattamento delle fratture della mascella, l'osteosintesi mini-piastrinica è lo standard.
In alcune situazioni, il trattamento delle fratture della mascella può anche richiedere procedure quali: rimozione dei denti dalla fessura della frattura, rilascio dei tessuti bloccati tra i frammenti, pulizia della ferita da corpi estranei, profilassi del tetano, ecc.

Frattura della mascella - trattamento di fratture semplici

In caso di fratture semplici e singole della mascella senza indicazioni per il trattamento chirurgico e lesioni del processo condilare, i pazienti vengono spesso trattati con metodi conservativi. In caso di ferite fresche, il medico pone i rami nei rapporti corretti in anestesia locale. Se sono trascorsi diversi giorni dalla frattura, si parla di vecchie fratture. In una tale situazione, la fessura della frattura è già piena di tessuto connettivo ei muscoli contratti spostano i frammenti. Per riposizionarsi, il medico utilizzerà sollevatori elastici per ottenere gradualmente il rapporto corretto. Nelle fratture condilari scomposte, verrà aggiunto anche un blocco per sollevare il morso sul lato della frattura al set di sollevamento per regolarlo.
Nei pazienti con dentatura, la frattura è fissata con una stecca dentale attaccata ai denti con legature, a cui sono attaccati i sollevatori elastici. Nel caso di pazienti edentuli, l'apparecchiatura utilizza protesi modificate o quelle realizzate sulla base di stecche Guning-Porta. Il tempo di trattamento conservativo delle fratture varia tra le 6-8 settimane. I dettagli del trattamento di casi specifici e le tecniche utilizzate derivano dalla specificità della lesione e dalle condizioni generali del paziente.

Frattura della mascella: che aspetto ha la chirurgia

Di solito, la frattura della mascella con l'uso dell'osteosintesi mini-piastrinica viene eseguita in anestesia generale. Durante l'intervento il chirurgo sostituisce i frammenti, determina le corrette relazioni delle arcate dentali e collega i frammenti ossei utilizzando monconi prefabbricati o - nei casi complessi - monconi singoli in titanio. Gli elementi di fissaggio possono essere a rete in titanio, dritti oa forma di X, L, T, Y provvisti di fori per l'avvitamento delle viti di fissaggio. I frammenti ossei uniti in questo modo vengono lasciati fondere e la ferita nei tessuti molli viene suturata per 10-14 giorni. Nella pratica clinica, in alcuni casi, dopo la guarigione ossea, è necessario un nuovo intervento per rimuovere elementi in titanio non necessari.

L'osteosintesi è superiore ad altri metodi di guarigione delle fratture grazie all'effetto di fissazione immediata dei frammenti, un periodo postoperatorio meno faticoso, una riabilitazione più rapida e un ritorno anticipato alla piena forma fisica. Lo svantaggio è la potenziale necessità di un nuovo intervento per rimuovere l'anastomosi. L'osteosintesi è controindicata nelle persone con malattie generali che rappresentano un rischio per il paziente in anestesia generale.

Frattura della mascella - prevenzione

Sebbene i trattamenti per le fratture della mascella siano sofisticati, è meglio prevenire gli infortuni. Un lungo periodo di convalescenza, disturbi alimentari, linguaggio, estetica del viso compromessa, rischio di cicatrici e igiene ridotta parlano a favore del buon senso nella vita di tutti i giorni. Caschi, imbottiture, cinture di sicurezza, evitare situazioni di conflitto, pericoli, vigilanza e cautela sulla strada possono ridurre significativamente il rischio di traumi e la necessità di un trattamento difficile.

Fonte:

L. Kryst, Chirurgia maxillo-facciale, PZWL, Varsavia 2015.