Febbre gialla (febbre gialla, febbre flava)

La febbre gialla (febbre gialla, febbre flava) è una malattia virale che può essere infettata dall'uomo attraverso una puntura di zanzara. In alcuni pazienti, la febbre gialla è lieve e si risolve rapidamente, in altri porta a insufficienza epatica e renale e persino alla morte. Cos'altro dovresti sapere sulla febbre gialla? Certamente, puoi proteggerti da questa malattia vaccinandoti contro la febbre gialla.

Febbre gialla (chiamata anche febbre gialla, a sua volta denominata a sua volta con il termine latino febris flava) è una malattia con cui la popolazione umana ha a che fare da molto tempo: la prima epidemia di febbre gialla descritta si è verificata nel XVII secolo nelle isole Barbados.

La febbre gialla non è una malattia che può essere infettata in Polonia, ma si manifesta in Africa e Sud America. Non sono note statistiche esatte sull'incidenza della febbre gialla (alcuni casi di questa malattia semplicemente non vengono segnalati), secondo le ipotesi dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), ci sono ben 200.000 casi di questa malattia nel mondo ogni anno e fino a 30.000 causati da le sue morti. Sia gli adulti che i bambini possono contrarre la febbre gialla - questa possibilità è dovuta alla causa della febbre gialla.

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Febbre gialla (febbre gialla): cause

La febbre gialla appartiene al gruppo della febbre emorragica ed è una malattia causata da un'infezione virale. Il fattore eziologico di questa unità è il virus della febbre gialla (abbreviato in YFV, dove questa abbreviazione deriva dal termine inglese virus della febbre gialla), derivato dal genere Flavivirus ea conduzione familiare Flaviviridae.

Il virus della febbre gialla si verifica nei primati, che includono scimmie e esseri umani. Negli esseri umani, l'infezione è causata da una puntura di zanzara, che è un portatore del virus patogeno. Le principali zanzare che possono trasmettere il virus della febbre gialla sono quelle del genere Aedes e Haemagogus. È possibile che una zanzara morda un essere umano infettato dalla febbre gialla e trasmetta il virus a un'altra persona, ed è anche possibile che una zanzara diventi portatrice del virus dopo una puntura di scimmia e quindi trasmetta la malattia all'uomo.

Febbre gialla (febbre gialla): sintomi

Nella maggior parte dei pazienti, il decorso della febbre gialla è abbastanza lieve (a volte anche il paziente è completamente asintomatico). Dopo un periodo di incubazione (il tempo necessario dall'infezione con il virus della febbre gialla all'insorgenza dei sintomi), in genere 3-6 giorni, i pazienti possono sviluppare sintomi di febbre gialla come:

• febbre
• Mal di testa
• dolore muscolare
• fatica
• brividi
• dolore nella zona lombare
• nausea
• vomito
• perdita di appetito

In una tale situazione, i sintomi della febbre gialla durano tipicamente per alcuni (3-4) giorni, dopodiché si risolvono e le condizioni del paziente tornano alla normalità.
Tuttavia, il decorso della febbre gialla non è così efficace in tutti loro - in alcuni pazienti (secondo le statistiche, in circa il 15% dei pazienti), dopo l'apparente stabilizzazione della loro condizione - di solito entro due giorni dal primo episodio di febbre - la ricomparsa di quelli simili come prima disturbi, ma anche alla comparsa di altri sintomi molto più gravi. Oltre a febbre, dolore addominale e nausea, i pazienti possono sviluppare, ad esempio, disfunzione epatica. Il loro effetto può essere sia ittero che disturbi della coagulazione del sangue che portano a sanguinamento gastrointestinale, sanguinamento all'interno del bulbo oculare o delle mucose. In caso di sanguinamento dal tratto gastrointestinale, il paziente può vomitare sangue (da qui il nome spagnolo della malattia, che è vomito negro - questo termine può essere tradotto come "vomito nero").
Oltre a quelli già descritti, il decorso grave della febbre gialla può portare a insufficienza renale nei pazienti e, nei casi peggiori, anche a shock, insufficienza multiorgano e infine morte.

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Febbre gialla (febbre gialla): diagnosi

Si sospetta la febbre gialla sulla base del fatto che il paziente ha vissuto nelle regioni in cui si manifesta la malattia e considerando anche i sintomi del paziente. È possibile confermare che le condizioni del paziente sono state infettate dal virus della febbre gialla mediante test di laboratorio. A tale scopo è possibile eseguire test RT-PCR, grazie ai quali è possibile rilevare l'eventuale presenza di un virus nel sangue del paziente. Un altro metodo è isolare il virus dal sangue dei malati.

I test sierologici possono essere utilizzati anche nella diagnosi della febbre gialla - stiamo parlando della determinazione di anticorpi specifici nelle classi IgG e IgM. Tuttavia, questo metodo diagnostico per la febbre gialla ha dei limiti. Esse derivano, ad esempio, dal fatto che la rilevazione di anticorpi nel sangue del paziente, diretti contro il virus della febbre gialla, potrebbe non essere dovuta alla malattia provocata da questo microrganismo, ma potrebbe essere correlata alla vaccinazione contro la febbre gialla. Inoltre, accade che un paziente ottenga risultati anticorpali positivi e non sono realmente dovuti alla febbre gialla: questa situazione è correlata alla possibilità di reazioni crociate, che rilevano anticorpi contro altri virus nel paziente. dalla famiglia Flaviviridae - ad es. immunoglobuline anti-dengue.
Oltre alla diagnostica finalizzata direttamente alla rilevazione del virus patogeno associato alla febbre gialla, i pazienti possono disporre anche di altre analisi di laboratorio in grado di rilevare le deviazioni tipiche della febbre gialla. Questi includono:

• disturbi del numero di globuli bianchi (nel periodo iniziale consistente in una diminuzione del numero di globuli bianchi, ad es. leucopenia, nella fase successiva della malattia appare leucocitosi, ad es. un aumento del numero di leucociti)
• marcatori di disturbi della coagulazione (ad es. trombocitopenia, APTT prolungato)
• iperbilirubinemia
• marcatori di disfunzione epatica (ad es. aumento dei livelli di enzimi epatici come ALT e AST nel sangue)

Una diagnosi accurata nei pazienti con sospetta febbre gialla è importante perché la malattia deve essere differenziata da molte altre entità, come l'epatite virale, la malaria, la febbre tifoide o la leptospirosi.

Febbre gialla (febbre gialla): trattamento

Come con altre condizioni appartenenti al gruppo della febbre emorragica, non ci sono metodi di trattamento causale per questo individuo nel caso della febbre gialla. Nei pazienti affetti da febbre gialla, viene attuata una gestione sintomatica, basata sull'idratazione dei pazienti, nonché la somministrazione di antidolorifici e antipiretici (ad es. Paracetamolo). Va sottolineato qui che nel trattamento della febbre gialla, dovrebbero essere evitati i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - questi preparati hanno un effetto di ridurre la coagulazione del sangue e se un paziente sviluppa problemi di coagulazione, l'uso di FANS potrebbe aggravarli.

Febbre gialla (febbre gialla): prognosi

Nel complesso, la prognosi per la maggior parte dei pazienti che sviluppano la febbre gialla è buona. Nei pazienti con malattia lieve, come già accennato, la loro condizione si stabilizza dopo pochi giorni di malattia. In una situazione in cui un paziente manifesta una grave febbre gialla, la sua prognosi peggiora molto: la morte si verifica nel 20-50% di tutte le persone che soffrono di questa forma di febbre gialla.

Febbre gialla (febbre gialla): prevenzione

Fortunatamente, esiste la possibilità di prevenire la febbre gialla: la prevenzione di questo individuo è vaccinare contro la febbre gialla. Tale vaccinazione è la più disponibile in Polonia ed è consigliata a coloro che viaggiano in regioni del mondo in cui è stata segnalata la febbre gialla.

Quando si pianificano viaggi all'estero, vale la pena scoprire se il paese in cui ci recheremo non richiede ai viaggiatori di sottoporsi a vaccinazioni. È il caso, ad esempio, della febbre gialla, in quanto alcuni paesi (come Burkina Faso e Senegal) hanno introdotto l'obbligo di vaccinazione contro la febbre gialla prima di recarsi nel loro territorio.

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Fonti:
1. Mary T Busowski, Yellow Fever, Medscape; accesso in linea: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overview#a1
2. Materiali dell'OMS, accesso in linea: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
3. Materiali CDC, accesso in linea: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html

Circa l'autore

Arco. Tomasz Nęcki Laureato alla facoltà di medicina dell'Università di medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (preferibilmente passeggiando lungo le sue rive con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Lavorando con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e dedicare tutto il tempo di cui hanno bisogno.