Tra i disturbi del neurosviluppo, l'autismo è uno dei più gravi, ma la diagnosi precoce offre la possibilità di migliorare la qualità della vita della persona colpita. Quali sono i sintomi dell'autismo e come alleviarne gli effetti, spiega il dottor Michał Wroniszewski, psichiatra, direttore del centro SYNAPSIS per bambini e adulti con autismo, co-fondatore e presidente del consiglio di amministrazione della fondazione SYNAPSIS.
Anche un lieve grado di disturbo causa a una persona con autismo problemi sociali e di vita molto gravi. Quando l'autismo viene rilevato precocemente, i suoi effetti possono essere mitigati, ma solo in una certa misura. Cos'è l'autismo, spiega il dottor Michał Wroniszewski, psichiatra, direttore del centro SYNAPSIS per bambini e adulti con autismo, co-fondatore e presidente del consiglio della fondazione SYNAPSIS.
- Come riconoscere i primi sintomi dell'autismo?
Dr. Michał Woniszewski: Compaiono nella seconda metà della vita di un bambino e questi sono due sintomi. Il primo è la mancanza o la compromissione del contatto visivo con la creazione di un campo di attenzione comune, cioè la capacità di comunicare attraverso gli occhi.
Il secondo sono le risposte uditive disturbate, in particolare l'assenza o la reazione indebolita e ritardata alla chiamata di un nome, ad es. Rivolgersi alla persona che chiama il bambino.
Questi sono forti indicatori dell'esistenza del rischio di autismo, ovviamente dopo aver escluso altre cause come i danni alla vista e all'udito. Alcuni bambini autistici hanno problemi di udito, ma la maggior parte di loro può persino sentire troppo bene (ipersensibilità ai suoni), il che può causare, ad esempio, l'interruzione degli stimoli.
- I disturbi dello sviluppo psicomotorio sono un sintomo precoce dell'autismo?
M.W .: No, il ritardo psicomotorio in sé non è un sintomo di autismo. Ma in questi bambini, il rischio di sviluppare PFSA è notevolmente aumentato.
Pertanto, il loro sviluppo dovrebbe essere monitorato come gruppi a rischio. Non sempre ci sono anomalie nello sviluppo motorio, inclusa la ricezione degli stimoli.
Nei bambini nel primo anno di vita, possono essere particolarmente interessati al senso dell'equilibrio e all'integrazione degli stimoli sensoriali provenienti dalle sensazioni profonde e dalla vista.
Quindi osserviamo il raggiungimento ritardato della capacità di gattonare, gattonare, sedersi, stare in piedi e camminare. Non sono causati da disturbi neuromuscolari (come nella paralisi cerebrale), ma problemi di coordinazione dei movimenti.
Controllo: autismo della prima infanzia
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M.W .: Questo è un problema complesso e sfaccettato. Un bambino con autismo può avere problemi con la ricezione di stimoli sensoriali, inclusi stimoli visivi e uditivi, e con la loro coerenza centrale, ovvero la ricezione complessiva dei segnali a lui indirizzati come messaggi visivi (gesti ed espressioni facciali) e uditivi (parole) significativi.
Ciò limita notevolmente le opportunità di sviluppo: è come se fossi ipovedente e ipoudente allo stesso tempo. Il fatto che un bambino con autismo non capisca o comprenda con un lungo ritardo la funzione della comunicazione di feedback è probabilmente dovuto a un'altra deficienza nel comprendere l'intenzionalità dell'altra persona, cioè capire che l'altra persona è uguale a me.
La maggior parte dei bambini autistici sviluppa una comunicazione unidirezionale, di solito è in grado di chiedere - gridando o gesticolando. A malapena attraversano la fase di cambiamento della situazione da un bambino che, paradossalmente, in realtà governa l'ambiente - "Io grido e chiedo, e tu scopri cosa intendo in questo momento", a un bambino piccolo che è subordinato ai suoi genitori e alle altre persone intorno a lui.
M.W .: I bambini di 2 e 3 anni, che si sviluppano tipicamente dopo un periodo di contrarietà, provando ciò che è loro permesso di provare per stabilire che governano qui, di solito riconoscono una dipendenza reale ed emotivamente soddisfacente dagli adulti.
D'altra parte, in coloro che comunicano in modo limitato e hanno scarsa comprensione delle intenzioni degli altri, è molto difficile superare positivamente questo processo. Questi bambini tendono a mantenere un modello infantile di governo "dispotico" e l'ambiente spesso si conforma al loro comportamento.
In questo modo si perpetua uno specifico autoritarismo, che ostacola ulteriormente l'adattamento sociale. Va ricordato che un bambino autistico non è realistico e adeguato nelle relazioni, il che, se si estende ai periodi prescolare e scolastico, gli rende più difficile l'adattamento sociale.
M.W .: In caso di sintomi fastidiosi, i genitori dovrebbero cercare di diagnosticare il bambino il prima possibile. È importante avere un contatto emotivo, fisico e di gioco attivo con il bambino.
Una piccola persona autistica ha bisogno dello stesso di un altro bambino della sua età, ma a causa dell'indebolimento e della limitazione degli stimoli dall'ambiente, i messaggi a lui indirizzati dovrebbero essere il più chiari e semplici possibile, calmi, ma molto espressivi (trasmessi abbastanza forte e lentamente).
Se il bambino è più grande e non ha sviluppato alcune abilità, vale la pena giocare con lui appropriato per un'età più giovane, ad es. Sensomotorio, relazionale precoce (ad es.tipo "a kuku") programmato da uno specialista come parte del processo di sviluppo di ulteriori competenze, esercizi di gioco educativo, grazie ai quali il bambino acquisisce la comprensione del cosiddetto rappresentazione, cioè che una cosa può fingere di essere un'altra.
I genitori dovrebbero provare a sentire se e come il loro bambino ama essere cullato (ipersensibile o insensibile), il che dà loro piacere e lo distende (questo aiuta a svilupparsi).
È anche importante stimolare una migliore ricezione degli stimoli attraverso massaggi e compressioni, che migliorano il cosiddetto sentirsi in profondità.
Tutti i bambini nel primo anno di vita dovrebbero avere una quantità sufficiente di vari stimoli sensoriali, soprattutto legati al contatto con superfici più dure.
Quelli nascosti in lenzuola morbide e poco movimento si sviluppano più lentamente di quelli con un box con una coperta e un pavimento: una superficie più dura dà molta sensazione e favorisce l'attività.
M.W .: Permette di ridurre i vari effetti di danno al sistema nervoso centrale (cervello) e ai suoi disturbi funzionali dello sviluppo. Alcuni deficit sono dovuti a danni, che possono essere potenzialmente più permanenti.
Altri sono funzionali, cioè il bambino non ha superato una certa soglia di sviluppo a causa del fatto che non ha acquisito le capacità per utilizzare le funzioni percettive ed esecutive attese caratteristiche per un dato periodo di sviluppo in modo tempestivo.
Per molti bambini, è correlato allo sviluppo del linguaggio, se il bambino ha 12-15 anni mese di vita non usa le prime parole, anche "contrattuali", poco articolate ma significative, richiede attenzione. L'autismo successivo viene rilevato e, di conseguenza, le capacità di comunicazione successive vengono sviluppate, peggiori sono i risultati della terapia.
Precedentemente circa il 50 percento. i bambini autistici non parlavano affatto. Ora questa percentuale è inferiore, il che è dovuto all'inizio del trattamento prima, quando le possibilità di ottenere un linguaggio sono più alte e di riconoscere casi meno gravi.
- Qual è la coerenza centrale che caratterizza le persone con autismo?
M.W .: Si basa sulla tendenza a percepire un oggetto specifico nel suo insieme con tutti i nostri sensi. Vediamo il volto umano con tutti i suoi dettagli che il nostro cervello mette insieme.
I bambini con autismo percepiscono tutto suddiviso in singoli elementi: il senso della vista registra un occhio, l'altro occhio, naso, bocca e altri dettagli, ad esempio occhiali o orpelli, il senso dell'udito registra separatamente la voce di una determinata persona. Ma tutte queste informazioni non si collegano tra loro.
Pertanto, i bambini con autismo profondamente disturbati possono distinguere tra le persone, specialmente dall'ambiente lontano, principalmente dai baffi, dalla barba, dalle verruche sul viso, ecc. Tale percezione rende difficile o impossibile percepire e comprendere il messaggio emotivo e sociale - ciò che esprime il volto di un'altra persona.
È difficile per le persone "neurotipiche", non autistiche, entrare nella loro situazione, perché è un'organizzazione completamente diversa della ricezione delle impressioni sensoriali e dell'immagine del mondo circostante.
- Quali sono le cause dei disturbi nello sviluppo della coerenza centrale in un bambino con autismo?
M.W .: Non sono stati ancora stabiliti. Una delle teorie li collega a disturbi nella maturazione delle funzioni del cervelletto, che è responsabile della coordinazione - inizialmente si pensava che solo funzioni motorie, ma si è scoperto che anche la funzione di ricevere stimoli sensoriali da tutti i sensi.
È ormai noto che le cause alla radice di questi disturbi in ogni bambino possono essere diverse, oltre che concomitanti: sia possibile suscettibilità geneticamente determinata che fattori dannosi dal periodo della gravidanza e del parto - infezioni, ipossia, parto pretermine e altri.
- Su cosa si basano i disturbi nei contatti sociali?
M.W .: Nell'autismo, i disturbi nello sviluppo del modulo cognitivo innato, o la "teoria della mente" di un'altra persona, molto probabilmente derivano da un disturbo o da un ritardo nello sviluppo delle funzioni neurofisiologiche, che determinano le abilità della compassione bipogica innata (non intenzionale).
Ciò si traduce in disturbi qualitativi nei contatti sociali, nella comunicazione e nell'immaginazione. Il sistema incaricato di riconoscere e trarre conclusioni sugli stati d'animo di altre persone per analogia con i propri stati non raggiunge la maturità appropriata.
L'ipotesi che la "teoria della mente" di un'altra persona dipenda dal funzionamento del sistema dei cosiddetti neuroni specchio responsabili della percezione dello stato mentale di un'altra persona. Funziona "rispecchiando" la percezione sensoriale, non intellettuale.
Se, ad esempio, una persona è depressa, le braccia e gli angoli della bocca sono abbassati, si muove in una posizione bassa, allora l'altra persona che lo guarda "si sente come se avesse un tale atteggiamento e aspetto, cioè ha la sensazione di sentire la depressione di quella persona, anche se lei stessa sta bene.
ImportanteLa dieta è importante anche nell'autismo?
Le controversie su questo vanno avanti da decenni. I professionisti hanno da tempo riconosciuto la frequente insorgenza di disturbi del sistema immunitario e digerente nei bambini e negli adulti con autismo. Nel 2010 sono state pubblicate le raccomandazioni della US Academy of Pediatrics sui problemi di salute, in particolare gastroenterologici, dei bambini con autismo. Problemi somatici, in particolare del sistema immunitario (immunodeficienza o allergie), e / o disturbi del tratto digerente, intolleranze allergiche e non allergiche disturbano l'ambiente interno del bambino e indirettamente influenzano negativamente il funzionamento del suo sistema nervoso, il che può aggravare l'autismo. Dovrebbero essere attentamente vagliate a tal proposito le diete sperimentali eventualmente condotte per i fattori di maggior disturbo, soprattutto caseina e glutine. Non hanno lo scopo di curare l'autismo, ma di diagnosticare ciò che potrebbe essere dannoso per il tuo bambino. Ad esempio, un'intolleranza al latte non riconosciuta può aumentare l'eccitabilità del bambino, disturbare il sonno e disturbi secondari del tratto digerente peggiorano il suo sviluppo.
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