Anoressia (Anoressia nervosa) - Sintomi e trattamento

L'anoressia è uno dei disturbi alimentari. Porta a una drastica perdita di peso e talvolta persino alla morte. Alla radice della malattia c'è una profonda crisi emotiva, poiché sia ​​l'anoressia che la bulimia sono causate da problemi mentali. Il trattamento dell'anoressia è difficile e di lunga durata e la terapia richiede sia il corpo che la psiche della persona malata. Come scoprire rapidamente quando sta accadendo qualcosa di inquietante, come arrivare alla terapia? Come rafforzare i nostri ragazzi e quali errori genitoriali dovrebbero essere evitati per non esporli all'anoressia?

Anoressia o anoressia nervosa (in greco. an - "mancanza", orexis - "appetito") è un disturbo alimentare che comporta una perdita di peso intenzionale causata e sostenuta da una persona malata. L'immagine del corpo è ampiamente disturbata. La paura assume la forma di un'idea persistente che la persona abbia un limite di peso ridotto.

La ricerca ha dimostrato che il 40% delle donne anoressiche sperimenta periodi di golosità. Tuttavia, ci sono persone che non soffrono di anoressia e che mangiano troppo spesso (almeno due volte a settimana), per più di tre mesi. Queste persone soffrono di una malattia chiamata bulimia (da bulimis - letteralmente "fame di toro"), poi denominata bulimia mentale. La bulimia nervosa è quindi un disturbo alimentare caratterizzato dalla perdita di controllo sulla quantità di cibo ingerito e dalle abbuffate.

I comportamenti bulimici più comuni includono:

• indurre il vomito
• l'uso del digiuno,
• usando lassativi,
• fare un clistere,
• esercizio eccessivo.

Vedi qui per saperne di più sulla bulimia.

Una donna anoressica è spesso accompagnata da uno stato d'animo di euforia associato alla soddisfazione di controllare i bisogni del proprio corpo. Per lei è una questione d'onore poter resistere a odori invitanti e cibi appetitosi. Se riesce a trattenersi, si sente moralmente superiore a coloro che hanno ceduto alla tentazione. Tuttavia, è tutto segnato dalla paura. Se rinunciasse alla sua dieta, perderebbe il controllo di tutto, quindi non mangia costantemente.

Anoressia: come riconoscerla?

Il sintomo visibile dell'anoressia è l'emaciazione (spesso mascherata con abiti larghi). Tuttavia, prima che accada, la paziente elimina sempre più altri prodotti dal suo menu. È eccessivamente interessato al cibo: legge libri di cucina, conta le calorie, programma i pasti, parla molto di cibo, spesso cucina per la sua famiglia, senza mangiare questi piatti in seguito. Di solito mangia da solo. Costretta a mangiare, troverà il modo per buttarlo via. Reagisce con rabbia quando la famiglia osserva che mangia troppo poco. Diventa sempre più irritabile e si allontana dagli altri. È spesso eccessivamente mobile e si allena intensamente nascondendosi. Con la diminuzione del peso corporeo, le sue mestruazioni cessano.

Come riconoscere l'inizio dell'anoressia in un adolescente?
L'anoressia è caratterizzata da un deperimento rapidamente progressivo dell'organismo che spesso lascia dietro di sé cambiamenti irreversibili. Non trattato, porta alla morte in circa il 10% dei casi. A volte gli adolescenti possono nascondersi con successo da questi disturbi. Cosa dovrebbe preoccupare i genitori?

Bianca-Beata Kotoro, psicologa e psicoterapeuta dell'Istituto P-PTiS "Beata Vita", elenca i seguenti comportamenti che di solito si verificano più volte e sono un netto cambiamento rispetto ai precedenti:

• l'adolescente inizia a perdere peso in modo significativo;
• mangia molto e non ingrassa;
• si lamenta di essere troppo grasso, anche se sembra "una virgola";
• non ammette di avere fame anche se improvvisamente mangia pochissimo;
• puoi sentire di nuovo i rumori del vomito dal bagno;
• all'improvviso passa molto tempo da solo e preferisce mangiare da solo;
• è ossessionato dall'esercizio fisico;
• il ciclo dell'adolescente si è fermato;
• sta diventando sempre più depresso;
• il genitore trova lassativi nascosti o farmaci dimagranti.

Va ricordato che ogni caso di anoressia, bulimia o coazione interna a mangiare è diverso.

Secondo l'esperta Bianca-Beata Kotoro, psicologa e psicoterapeuta

Quali sono le cause mentali dell'anoressia?

I disturbi alimentari sono inestricabilmente legati ai conflitti interni. Mangiare diventa una forma di lotta con numerosi problemi psicologici che affliggono gli adolescenti e quelli sull'orlo dell'età adulta.

Alla radice di questi disturbi ci sono:

• problemi emotivi,
• bisogno evolutivo di definire la propria identità,
• immagine di sé negativa,
• il paradosso di provare amore e odio per la tua famiglia allo stesso tempo,
• sviluppo sessuale,
• e talvolta anche uno sviluppo psicosessuale anormale in età prescolare.

Un fattore importante che contribuisce è anche crescere nel culto di massa della magrezza, attraverso l'osservazione quotidiana nei media di figure ideali e molto snelle di modelli, attori e cantanti.

Anche la visione frequente di pubblicità di integratori alimentari e integratori alimentari, dove lo slogan è: "magra è meglio" non aiuta. Questo può spingere verso abitudini alimentari dannose o innescare l'abitudine di abbuffate e purghe, soprattutto se accompagnato da fattori psicologici.

Puoi leggere le cause genetiche dell'anoressia qui!

Gli effetti dell'anoressia

Ciò causa gravi carenze di nutrienti necessari per la vita e, di conseguenza, una progressiva disfunzione di tutti gli organi e sistemi. A causa della perdita di peso, un giovane perde quasi tutto lo strato isolante di tessuto adiposo e diventa ipersensibile alle basse e alte temperature. Ha un battito cardiaco e una pressione sanguigna lenti, movimenti intestinali più lenti, costipazione.

La fame porta ad anemia (carenza di globuli rossi) e ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), che è il risultato di una perdita di glicogeno e depositi di grasso nel corpo.

L'anoressia causa anche l'inibizione della crescita e dello sviluppo sessuale (ad es. Il seno non si sviluppa) e atrofia cerebrale (ad es. La tomografia computerizzata le mostra). Problemi renali si verificano a causa della disidratazione e della difficoltà di concentrazione dell'urina. La carenza di potassio può, a sua volta, causare gravi disturbi nel ritmo del battito cardiaco.

L'amenorrea è molto grave: se dura più di sei mesi, la carenza di estrogeni causa una diminuzione della densità ossea, che porta all'osteoporosi. È anche la causa di un'eccessiva crescita dei capelli, è associata al rischio di cisti ovariche e infertilità.La malnutrizione provoca una significativa diminuzione dell'immunità, che a volte causa la morte delle anoressiche per infezioni minori.

Si stima che l'1–2% delle persone soffra di anoressia. giovani tra i 12 ei 14 anni e tra i 17 ei 25 anni. Il tasso di mortalità in questi pazienti (a seguito di complicazioni di salute o suicidi) è di circa il 20%.

I disturbi alimentari colpiscono principalmente le ragazze e le giovani donne (circa il 90-95% dei casi). La minore incidenza nei ragazzi è spiegata dal minore stress legato alla pubertà e dalla minore suscettibilità alla pressione ambientale.

Trattamento dell'anoressia

Ci vogliono 4-6 anni dalla diagnosi al trattamento dell'anoressia. La malattia non viene debellata in tutti i casi. Il successo della terapia dipende principalmente dal lavoro e dalla volontà del paziente stesso. Il trattamento è più difficile quando l'anoressia si è sviluppata per un lungo periodo di tempo.

L'obiettivo principale della terapia è ripristinare abitudini alimentari sane, che permetteranno al paziente di mantenere un peso corporeo sano e prendere il controllo dei pensieri costanti legati alla perdita di peso da parte del paziente. Uno degli aspetti più importanti della terapia è l'apprendimento dell'accettazione di sé e il rafforzamento della propria autostima.

In una situazione in cui la condizione di salute causata dall'anoressia non è pericolosa per la vita, il trattamento può essere effettuato su base ambulatoriale (psicoterapia individuale e familiare, trattamento farmacologico delle complicanze dell'anoressia, determinazione dietetica di schemi alimentari sani e aumento di peso sano).

Quando l'esaurimento è così grave da portare a disidratazione pericolosa per la vita, squilibrio elettrolitico ed è associato allo sviluppo di molte complicazioni, è necessario il trattamento in ospedale. Le indicazioni per il ricovero in caso di anoressia nervosa sono: dimagrimento superiore al 25%, complicanze come aritmie, infezioni con basso peso corporeo, disturbi mentali, anche con rischio di suicidio.

Sfortunatamente, non ci sono cure per l'anoressia. La farmacoterapia è utilizzata principalmente nel trattamento dei disturbi coesistenti con l'anoressia. Questo vale per antidepressivi, ansiolitici, ipnotici e neurolettici.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla disponibilità del paziente, sebbene lei stessa raramente venga per il trattamento. Piuttosto, è trascinata con la forza da genitori che temono per la sua vita. È importante iniziare la terapia presto, perché poi c'è la possibilità di un completo recupero. Le ragazze più giovani sono anche più facili da curare, perché puoi influenzare la loro personalità. La prognosi è molto peggiore quando l'anoressia si verifica dopo i 18 anni.

La cosa più importante è nutrire il paziente in modo intensivo, spesso viene fatto artificialmente. Migliorare lo stato nutrizionale è un prerequisito per il successo del trattamento.

L'intera famiglia del paziente dovrebbe partecipare alla terapia, poiché tutti i membri della famiglia sono coinvolti nella malattia. Il trattamento dell'anoressia richiede molto tempo. Le mestruazioni spesso ritornano diversi anni dopo aver raggiunto il peso target. Anche la dipendenza psicologica è molto forte. Sfortunatamente, ci sono interruzioni nel processo di guarigione e devi ricominciare da capo.

• Istituto di Psichiatria e Neurologia a Varsavia,
• Ospedale Clinico Centrale dell'Università di Medicina di Łódź,
• Centri di consulenza psicologica e pedagogica in tutto il paese.

Secondo l'esperto, il prof. dr hab. n. med. Marek Pertkiewicz, capo del Dipartimento di Chirurgia Generale e Nutrizione Clinica, Università di Medicina di Varsavia

Una persona che soffre di anoressia richiede l'aiuto di uno psichiatra e psicoterapeuta. Ma spesso, a causa di complicazioni potenzialmente letali, cachessia o altre malattie molto gravi nelle persone malnutrite, è necessario un trattamento in ospedale, a volte anche in un'unità di terapia intensiva. Iniziare l'alimentazione dopo il periodo di digiuno, aumentare l'offerta di cibo nelle persone malnutrite, anche la somministrazione endovenosa di glucosio può causare il cosiddetto sindrome da rialimentazione (in Polonia a volte la chiamiamo "shock alimentare").

La carenza acuta di elettroliti intracellulari e vitamine può causare gravi disturbi metabolici e la morte del paziente entro poche ore. Pertanto, è necessario un attento monitoraggio metabolico e la correzione di queste carenze. In casi di cachessia estrema, alcuni pazienti non possono mangiare di più, anche se lo desiderano, perché il loro tratto gastrointestinale non tollera dosi più elevate di cibo. Quindi è meglio aumentare gradualmente la loro nutrizione per via endovenosa, tenendo conto della reazione del corpo, ed espandere lentamente la dieta orale.

Fatti e miti sull'anoressia

Ci sono molte idee sbagliate sull'anoressia. Sono spesso usati dai malati per negare di avere un problema serio. Ecco i miti più popolari su questo disturbo alimentare:

SOLO LE DONNE INFLUENZANO
L'anoressia, infatti, colpisce soprattutto le donne, ma anche gli uomini possono soffrirne. Si stima che circa il 6% dei pazienti che soffrono di anoressia siano uomini. Questi dati possono essere sottostimati, tuttavia, perché i pazienti stessi evitano lo stigma della malattia considerata un disturbo femminile, e anche perché sono accusati di omosessualità.

È UNA MALATTIA DI GIOVANI
Si stima che la maggior parte dei casi di anoressia si verifichi tra gli 11 ei 19 anni. Gli adolescenti sono maggiormente a rischio di contrarre la malattia, in gran parte a causa dei cambiamenti emotivi che si verificano durante l'adolescenza. Tuttavia, anche gli anziani e i giovani si ammalano. Sempre più spesso i disturbi alimentari compaiono nei bambini di età inferiore ai 10 anni.

L'ANORESSIA COLPISCE SOLO I BAMBINI PROVENIENTI DA CASE RICCHE
Diversi decenni fa, si credeva che l'anoressia colpisse le persone provenienti da famiglie benestanti. Oggi è già noto che lo stato della proprietà non ha importanza.

QUALCUNO CHE MANGIA 3 PASTI AL GIORNO NON HA L'ANORESSA
Le persone con anoressia possono magistralmente dare l'impressione di consumare pasti normali. E dovrebbero essere sani (potere calorifico e ingredienti). Dovresti anche essere consapevole che ci sono altri modi per ridurre il tuo apporto calorico: dall'uso eccessivo di lassativi a un intenso esercizio fisico e al vomito dopo ogni pasto.

MANGIARE NORMALMENTE PER USCIRE DALL'ANORESSA
È altrettanto falso dire che l'anoressia nasce da esso. Una delle conseguenze dell'anoressia è l'interruzione dei meccanismi legati alla sensazione e al controllo della fame. Per questo motivo, l'anoressia non può essere curata semplicemente mangiando.

ANORESSIA SIGNIFICA AUTOCONTROLLO E FORZA DI CARATTERE
L'anoressia non è autocontrollo. Le persone malate pensano che controllando il proprio peso controllino anche le loro vite. In effetti, il disturbo alimentare prende il controllo della vita della persona.

mensile "Zdrowie"