Un esame psichiatrico è una conversazione che si concentra su una varietà di potenziali sintomi di malattie e disturbi psichiatrici. Visitare uno psichiatra è ancora probabilmente, ma non dovrebbe essere, una questione vergognosa e rimane un argomento tabù. Uno psichiatra - proprio come qualsiasi altro medico - tiene conto solo del benessere del paziente per diagnosticare correttamente il problema esistente nel paziente, e quindi proporre un trattamento appropriato per lui. Quali domande vengono sollevate durante un esame psichiatrico e perché i pazienti non dovrebbero averne paura?
L'esame psichiatrico è ancora un argomento tabù e alcuni pazienti, solo ascoltando questa frase, provano sentimenti e associazioni spiacevoli. Da dove può venire questo atteggiamento? Molto spesso, le persone temono ciò che semplicemente non sanno. L'esame psichiatrico è in realtà una conversazione orientata al problema del funzionamento mentale. Fondamentalmente qualsiasi medico può eseguire una valutazione di base dello stato mentale, mentre un esame psichiatrico completo rimane il dominio degli specialisti in psichiatria e psichiatria di bambini e adolescenti.
L'esame psichiatrico inizia quando il paziente entra in studio
La visita psichiatrica inizia quando il paziente entra nello studio del medico. Anche allora, si può prestare attenzione ai diversi comportamenti del paziente, il che avvicinerà il medico alla diagnosi. Ad esempio, una persona depressa può venire nello studio di un medico vestita in modo estremamente sciatto. Un altro paziente, ad esempio uno in stato di mania, può mostrare uno stile eccezionalmente colorato e appariscente. Le prime associazioni che compaiono dal medico sono molto importanti: possono influenzare l'ulteriore corso della visita psichiatrica.
Gli psichiatri monitorano attentamente i loro pazienti durante l'esame psichiatrico. Ad esempio, aspetti come:
- il modo in cui il paziente si siede;
- il paziente esegue movimenti irrequieti, ad es. gambe tremanti o manipolazioni costanti con le mani;
- contatto visivo con il medico;
- il ritmo di parlare.
Visita psichiatrica: valutazione dell'orientamento
Due tipi di orientamento vengono valutati durante un esame psichiatrico: orientamento autopsichico e orientamento allopsichico. Il primo riguarda il paziente stesso: una persona autopsichica sa chi è, qual è il suo nome e quanti anni ha. L'orientamento allopsichico, a sua volta, riguarda l'ambiente del paziente: per valutarlo, è necessario porre domande sul posto del paziente o sulla data o sul giorno della settimana corrente.
Esame psichiatrico: valutazione dell'affetto e dell'umore
L'affetto è lo stato emotivo attuale presentato dal paziente (l'affetto può anche essere definito come l'espressione delle emozioni del paziente, che possono essere valutate dal medico). Durante un esame psichiatrico, un medico può scoprire che un paziente ha un affetto adattato, disadattato, labile, rigido o indebolito.
L'umore, d'altra parte, è un concetto più ampio dell'affetto e copre stati emotivi più duraturi.L'umore può essere elevato, depresso o addirittura (eutimico). Per valutare l'umore, lo psichiatra può chiedere al paziente di descrivere il suo stato d'animo secondo una scala (ad esempio su una scala numerica, dove 0 è il peggior stato d'animo possibile e 10 è il miglior stato d'animo che il paziente può solo immaginare). Il quadro clinico presentato dalla persona esaminata influenza anche la valutazione finale dell'umore. Una persona che è triste, angosciata e incapace di rallegrarsi può essere di umore basso. Al contrario, in un'altra persona che sembra essere piena di energia e agitata, incapace di stare fermo in un posto - tale comportamento può suggerire un umore elevato nel paziente.
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Nel corso di un esame psichiatrico, in pratica a ogni paziente viene chiesto se ha mai visto o sentito qualcosa di insolito, o ha provato sensazioni di qualsiasi altro senso che altre persone non hanno provato. In alcuni degli intervistati ciò provoca indignazione, ma non dovresti arrabbiarti troppo rapidamente: la domanda sul verificarsi di disturbi percettivi (principalmente sotto forma di allucinazioni) è un elemento di routine dell'esame psichiatrico.
Le allucinazioni possono essere di qualsiasi senso e quindi, specialmente se lo psichiatra sospetta che il paziente possa sperimentarle, possono sorgere una serie di domande diverse incentrate sui disturbi percettivi. A tal fine, al paziente può essere chiesto, ad esempio, se sente delle voci o ha mai provato sensazioni insolite che potrebbero provenire dall'interno del suo corpo.
Esame psichiatrico: valutazione dei disturbi del pensiero
I disturbi del pensiero sono divisi in due gruppi: ridotta velocità di pensiero e ridotta capacità di pensiero. Sia le informazioni ottenute dal paziente che il modo in cui il paziente parla vengono utilizzate nella valutazione dei disturbi nel ritmo del pensiero. Questo gruppo di disturbi include: accelerazione del corso del pensiero o il suo rallentamento. Gli psichiatri spesso chiedono semplicemente ai pazienti se sperimentano un flusso di pensieri più lento o più veloce. Viene anche presa in considerazione la rapidità con cui il paziente risponde alle domande: ad esempio, dopo aver riflettuto a lungo sulla risposta, si può sospettare un rallentamento del ritmo di pensiero nella persona esaminata.
Il secondo gruppo di disturbi psicopatologici legati al pensiero sono disturbi nel contenuto del pensiero. Questi includono deliri e ossessioni. Lo psichiatra può scoprire i deliri del paziente ascoltando attentamente ciò di cui parla il paziente: ad esempio, un paziente con deliri persecutori può essere convinto che tutti vogliono fargli del male, mentre il paziente con deliri di influenza può ostinatamente affermare che il suo alcune forze esterne dirigono il loro comportamento o processi di pensiero. Nel valutare i deliri, il medico deve essere particolarmente discreto - perché per poter parlare di un paziente che soffre di delusioni, si dovrebbe affermare che il paziente è indiscutibilmente convinto della veridicità delle sue convinzioni, anche quando gli viene presentata la prova che non sono vere.
Le ossessioni sono chiamate pensieri intrusivi. Per verificare se sono presenti nel paziente, lo psichiatra chiede al soggetto se ha mai sperimentato pensieri intrusivi e spiacevoli che il paziente ha cercato (senza successo) di evitare. Un altro problema è associato alle ossessioni - compulsioni, cioè la necessità di svolgere determinate attività (es. Lavarsi le mani ossessivo). In questo caso, lo psichiatra chiede al paziente se il paziente avverte la necessità di svolgere attività che possano - anche temporaneamente - alleviare il verificarsi dell'ossessione.
Esame psichiatrico: Insight Assessment
Insight è la consapevolezza del paziente della malattia. La valutazione dell'insight è uno degli elementi di base di un esame psichiatrico: in un paziente con insight conservato, molto probabilmente sarà più facile implementare interventi terapeutici rispetto a un paziente che, nonostante sia gravato dalla malattia, si sente completamente sano.
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L'attenzione, la memoria e la concentrazione vengono valutate anche durante una visita psichiatrica. Il modo più semplice per concludere sullo stato di queste attività cognitive è chiedere al paziente se sente che c'è, ad esempio, un'attenzione o una memoria compromesse. La memoria può essere valutata anche durante la visita psichiatrica stessa, ad esempio lo psichiatra può chiedere al soggetto di ricordare alcune parole che gli sono state date e di ricrearle nel momento scelto dal medico.
Esame psichiatrico: pensieri suicidi
Alcune persone estranee alla psichiatria credono che non si debbano porre domande sui pensieri suicidi o sui tentativi di uccidersi: questo è un errore preciso. Non faranno iniziare al paziente a pensare di togliersi la vita, ma piuttosto faranno pensare al paziente che qualcuno ha deciso di valutare realmente il suo stato mentale nel suo complesso. In un esame psichiatrico, è importante identificare pensieri o tentativi suicidi sia attuali che passati. Gli psichiatri chiedono anche agli intervistati di aver commesso atti di autolesionismo.
Visita psichiatrica: storia medica
Il paziente può vedere uno psichiatra per la prima volta o potrebbe essere la sua prossima visita da uno specialista del genere. Nel caso di persone che hanno già ricevuto cure psichiatriche, le informazioni sull'attuale decorso della loro malattia sono di grande importanza. Il medico è interessato a tutti i metodi di trattamento già implementati, ai ricoveri (soprattutto quelli avvenuti senza il consenso del paziente), nonché alla durata dei periodi di remissione.
Le malattie organiche sono indubbiamente legate alla psiche, quindi, durante una visita psichiatrica, viene chiesto se il paziente soffre di malattie croniche. Questo è molto importante per diversi motivi. In primo luogo, alcune entità organiche possono portare a disturbi mentali (come l'ipercortisolemia, che può causare disturbi psicotici). Un altro aspetto è quello relativo alla pianificazione del trattamento psichiatrico - la presenza di determinate patologie in un paziente può escludere la possibilità di utilizzare determinati farmaci (es. In persone con problemi cardiologici che non utilizzano antidepressivi triciclici). Anche le informazioni sui farmaci già utilizzati dal paziente sono importanti: uno psichiatra che sa quali farmaci sta assumendo il suo paziente sarà in grado di offrirgli farmaci psicotropi che non interagiranno con altri farmaci.
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Un esame psichiatrico completo è una valutazione molto completa. Ciò è dovuto al fatto che l'insorgenza di disturbi e malattie mentali, ad esempio in una persona di 40 anni, può essere influenzata da eventi accaduti nella loro prima giovinezza. Questo è il motivo per cui gli psichiatri chiedono informazioni sul processo educativo del paziente, sui rapporti con i genitori durante l'adolescenza o sulle prime relazioni. Teoricamente, anche le informazioni sulla gravidanza nella madre della paziente potrebbero essere di notevole importanza - dopo tutto, uno dei potenziali fattori che possono essere associati all'eziologia, ad esempio, della schizofrenia, sono le infezioni sperimentate durante la vita intrauterina. È anche importante conoscere i vari incidenti del paziente (soprattutto se sono stati accompagnati da lesioni alla testa), nonché la storia di disturbi neurologici come convulsioni in passato.
Esame psichiatrico: dipendenze
La domanda standard che viene posta in un esame psichiatrico riguarda le sostanze psicoattive. Molto spesso, ai pazienti viene chiesto informazioni sull'uso di alcol, droghe e prodotti a base di nicotina, infatti dovrebbero essere interrogati anche su possibile abuso di droghe e altre dipendenze (anche come lo shopaholism o il gioco d'azzardo patologico).
Visita psichiatrica: conflitti con la legge
Gli psichiatri sono anche interessati a sapere se il paziente è mai entrato in conflitto con la legge. Tali eventi possono indicare, ad esempio, l'eccessiva impulsività del paziente, infrangere la legge può verificarsi anche quando i pazienti sperimentano, ad esempio, episodi maniacali.
Visita psichiatrica: cos'altro chiedono gli psichiatri?
Ai pazienti che visitano uno studio psichiatrico verrà probabilmente chiesto anche come dormono (dopotutto, i problemi psichiatrici possono provocare sia insonnia che eccessiva sonnolenza) e sul loro appetito (qui le domande sono per escludere o confermare vari disturbi alimentari, come come la bulimia o l'anoressia).
Vale la pena saperloEsame psichiatrico infantile: simile ma diverso
Il corso di una visita psichiatrica nei bambini è per certi aspetti simile a quello negli adulti, ma è anche caratterizzato da alcune differenze. Prima di tutto, la diagnosi dei problemi mentali nei bambini viene effettuata sulla base sia della conversazione con il bambino stesso che dei suoi assistenti. È comprensibile che quando si sospetta un disturbo comportamentale o un disturbo dello spettro autistico, non è dal bambino, ma dai genitori, che lo psichiatra otterrà le informazioni cruciali per fare la diagnosi.
Il periodo di sviluppo di un bambino è di grande importanza nella psichiatria infantile. I primi passi, le prime parole, il modo in cui il bambino interagiva con i coetanei e con gli estranei: tutte queste cose sono importanti nell'esame psichiatrico dei bambini. Questo esame è anche specifico a causa di alcune difficoltà, come possono verificarsi, ad esempio, nel caso di disturbi della percezione nei bambini. I pazienti pediatrici di solito hanno un'immaginazione estremamente ricca e può essere difficile per un profano dire se le storie sui draghi o sui fantasmi visti sono legate alla creatività del bambino o se il bambino sta effettivamente vivendo allucinazioni. Tuttavia, specialisti esperti in psichiatria infantile sono in grado di distinguere la norma dalla patologia. Ancora un'altra caratteristica che rende diverso un esame psichiatrico nei bambini è il fatto che, ad esempio, durante questo esame possono essere utilizzati disegni realizzati da un bambino.
Esame psichiatrico: non è solo parlare al paziente che è importante nella valutazione complessiva
Le conclusioni di base dell'esame psichiatrico sono sicuramente tratte sulla base delle informazioni ottenute dal rispondente. Tuttavia, i dati forniti dalla famiglia allo psichiatra sono importanti anche nella valutazione complessiva del paziente. La conversazione con i parenti può essere di particolare importanza, ad esempio, quando un paziente si presenta in un ospedale psichiatrico per indicazioni di emergenza durante un episodio acuto di qualche malattia mentale (es. Nella fase di mania grave). In una tale situazione, la famiglia del paziente può fornire al medico informazioni sul suo funzionamento nel periodo premorboso, nonché fornire allo specialista dati sull'attuale corso del trattamento o sui farmaci assunti dal paziente.
Esame psichiatrico come un test che può apparire completamente diverso in pazienti diversi
Come puoi vedere, l'esame psichiatrico è molto ampio: può richiedere fino a un'ora o più per essere completato. Tuttavia, non tutti i pazienti ascoltano le stesse domande dal medico: è comprensibile che lo psichiatra parlerà a un paziente con una sospetta sindrome delirante principalmente delle sue convinzioni errate e, a sua volta, la conversazione con un paziente in un episodio depressivo si concentrerà principalmente sui disturbi dell'umore.
Puoi essere preoccupato per un esame psichiatrico?
L'esame da parte degli psichiatri è semplicemente un colloquio. L'onestà e l'apertura nel contatto con un medico possono certamente portare benefici: uno psichiatra professionista non valuta il paziente, perché il suo compito è sistematizzare le informazioni fornite dal paziente e fare una diagnosi, per poi offrirgli il trattamento appropriato. Vale la pena sottolineare che non si trovano quasi mai divani negli studi psichiatrici conosciuti dalla cinematografia - semmai, sono piuttosto attrezzature per uno psicologo o uno studio di psicoterapeuta. Ad un paziente che visita uno psichiatra verrà probabilmente offerta una comoda sedia e il colloquio stesso si svolgerà in condizioni tali che il paziente non avverte alcun disagio.
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