La bigemia ventricolare è una registrazione caratteristica della curva ECG in cui i battiti normali si alternano a quelli ventricolari. Sai cos'è il bigeminismo ventricolare, è pericoloso e come viene trattato?
Sommario:
- Un bigeminismo ventricolare: che cos'è?
- Bigeminismo ventricolare: cause
- Bigemia ventricolare: sintomi
- Bigeminismo ventricolare: diagnosi e trattamento
Un bigeminismo ventricolare: che cos'è?
La bigemia ventricolare è un disturbo del ritmo cardiaco con un sistema molto caratteristico di extrasistoli all'esame ECG: l'agitazione ventricolare compare dopo la normale stimolazione sinusale. L'emorragia ventricolare non è una malattia in sé, ma può indicare la sua insorgenza, quindi se viene rilevata, spesso è necessaria una diagnostica cardiologica più dettagliata.
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Il concetto di bigeminismo ventricolare è indissolubilmente legato al sistema conduttivo del cuore e al fenomeno noto come battiti supplementari ventricolari. Il sistema conduttivo è una struttura complessa incorporata nel muscolo cardiaco che produce e conduce impulsi per garantire che il cuore funzioni correttamente. Una volta generato nel nodo del seno, lo stimolo attraversa gli atri, stimolandoli a contrarsi. Continua attraverso il nodo AV, il fascio di His e dei suoi rami e le fibre di Purkinje nei ventricoli, che alla fine si attivano e si contraggono. Il corretto funzionamento del sistema di stimolo garantisce il corretto funzionamento del cuore, sia in termini di frequenza - ad es. Accelerazione della frequenza cardiaca durante l'esercizio, sia per la corretta diffusione degli stimoli.
I battiti extra ventricolari sono contrazioni extra anormali del cuore che interferiscono con il suo ritmo. La loro formazione non coinvolge il sistema conduttivo e la fonte è il muscolo delle camere cardiache. Appartengono quindi alle aritmie ventricolari, cioè quelle che si verificano al di sotto del fascio di His. L'eccitazione ventricolare aggiuntiva viene generata a seguito di disturbi nei meccanismi elettrici, la presenza di focolai ectopici - luoghi in cui l'impulso elettrico "avvolge" provocando un'ulteriore attivazione e contrazione dei ventricoli. Tale eccitazione è generalmente innocua e si verifica nella maggior parte delle persone. Tuttavia, possono diventare pericolosi se provocano sintomi gravi, sono in numero molto elevato o se si verificano in persone con gravi malattie cardiache. Si parla di bigeminia ventricolare quando si verificano ulteriori battiti ventricolari dopo ogni normale stimolazione del seno. Quindi questo non è un fenomeno diverso, ma una descrizione di un aspetto specifico e ritmico dei battiti ventricolari.
Bigeminismo ventricolare: cause
La stimolazione ventricolare aggiuntiva spesso si verifica senza una causa, meno spesso è il caso del bigeminismo - è molto più spesso indicativa di malattie cardiache. I fattori che aumentano la frequenza di queste aritmie includono: stimolazione del sistema nervoso, disturbi endocrini, ischemia cardiaca, farmaci e disturbi elettrolitici, ma anche: tendenza familiare, stimolanti e malattie della tiroide.
Bigemia ventricolare: sintomi
Le aritmie ventricolari come i battiti accessori sono generalmente asintomatiche. Il bigeminismo, tuttavia, più spesso causa vari tipi di disturbi: palpitazioni e battito cardiaco irregolare, sensazione di "cuore che scorre fino alla gola o allo stomaco", puntura nella zona precordiale o debolezza generale.
Bigeminismo ventricolare: diagnosi e trattamento
La diagnosi di bigemia ventricolare può essere confermata solo sulla base di un ECG e questo test è fondamentale per sospettare questa aritmia. L'immagine mostra complessi QRS allargati dopo quelli normali - stretti. Capita che il test venga eseguito in un momento di benessere e non è possibile registrare la bigeminia, in questi casi è possibile eseguire il monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24, soprattutto quando sono frequenti gli attacchi di aritmia. Ciò consente di determinare il numero di stimoli aggiuntivi, la loro frequenza di occorrenza e possibili altre aritmie. I registratori di eventi vengono impiantati molto raramente per scopi diagnostici.
Se la natura, la frequenza oi sintomi della bigeminia ventricolare inducono un'ulteriore diagnosi, vengono eseguite le seguenti operazioni:
- esami di laboratorio alla ricerca di cause non cardiache di aritmia,
- ecocardiografia per valutare accuratamente l'anatomia del cuore
- un test da sforzo ed eventualmente un'angiografia coronarica se si sospetta una cardiopatia ischemica,
- studio elettrofisiologico, che consente di valutare con precisione l'aritmia e l'area del cuore che ne è responsabile
Il trattamento si basa sul trattamento delle cause di: disturbi elettrolitici, malattie della tiroide, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca o altri, se presenti. È anche importante smettere di fumare, ridurre la quantità di alcol e caffè consumati.
Altre opzioni terapeutiche sono i farmaci antiaritmici e, se sono inefficaci, la procedura di ablazione, cioè la distruzione dei luoghi nel cuore responsabili del verificarsi di bigeminismo.
I metodi di trattamento dipendono principalmente dalla causa, dai sintomi e dai rischi per la salute che l'aritmia può comportare. Questo rischio è determinato individualmente per ogni individuo sulla base della cardiopatia sottostante e della frequenza delle aritmie.
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