Biopsia miocardica (cardiaca): che cos'è e quali sono le complicazioni?

Una biopsia del muscolo cardiaco (cuore) è un esame invasivo del cuore e viene eseguita come ultima risorsa quando altri test non sono riusciti a fare una diagnosi definitiva. La biopsia cardiaca è associata a varie complicanze, le più gravi delle quali sono la perforazione del ventricolo destro e il tamponamento cardiaco, che possono provocare la morte del paziente. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per una biopsia cardiaca? Qual è l'esame? Quali altre complicazioni può dare?

La biopsia miocardica, o biopsia endomiocardica in terminologia, è la rimozione del tessuto cardiaco per l'esame microscopico per diagnosticare le malattie cardiache.

Biopsia miocardica - indicazioni e controindicazioni

Viene eseguita una biopsia del muscolo cardiaco per diagnosticare le seguenti condizioni cardiache:

• miocardite
• cardiomiopatia
• Causa finora sconosciuta di insufficienza cardiaca
• tumori cardiaci

La biopsia miocardica può essere eseguita anche se il muscolo cardiaco è danneggiato dopo il trattamento con citostatici e per valutare la sua funzione dopo un trapianto di cuore. Può aiutare a rispondere alla domanda sul perché il ritmo cardiaco è disturbato nonostante il trattamento.

Una biopsia cardiaca non viene eseguita nelle persone con un disturbo della coagulazione del sangue e trattata con farmaci anticoagulanti. Anche la biopsia miocardica non è raccomandata per:

• ipopotassiemia
• ipertensione scompensata
• infezioni con febbre
• insufficienza circolatoria
• anemia grave
• endocardite
• durante la gravidanza.

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Biopsia miocardica: come prepararsi?

Non è necessario prepararsi per una biopsia cardiaca. Dovresti smettere di mangiare solo circa 6 ore prima del test.

Biopsia miocardica - corso

1. Viene eseguito un esame ecocardiografico del cuore

2. Al paziente viene somministrata l'anestesia locale.

3. La vena giugulare viene perforata (a volte la vena femorale o l'arteria femorale) e viene inserita la guaina vascolare - è un tubo attraverso il quale viene poi inserita la biopsia - un tipo di catetere con una punta a forma di cucchiai appuntiti

Durante la biopsia, il ritmo cardiaco (elettrocardiografo), la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno nel sangue vengono costantemente monitorati utilizzando un pulsossimetro.

Grazie a questa punta è possibile estrarre un frammento del muscolo cardiaco (1-3 mm2) mordendo il tessuto e non attraverso incisioni. Le sezioni sono prese in piccolo numero (1-3 mm 2) e di solito dal setto, dal tratto di efflusso e dall'apice del cuore, meno spesso dalla parete libera del ventricolo. Dopo aver raccolto il frammento di muscolo cardiaco, il biotomo viene estratto, quindi la guaina vascolare e il sito di puntura vengono compressi.

4. Viene eseguita nuovamente l'ecocardiografia cardiaca (UKG).

5. Le sezioni raccolte vengono fissate e colorate, quindi inviate al laboratorio per l'esame istologico (valutazione al microscopio).

Biopsia miocardica - complicazioni

Il posizionamento di una guaina comporta il rischio di una puntura arteriosa durante l'anestesia locale, una reazione vasovagale (vasodilatazione e un rallentamento della frequenza cardiaca che porta a un calo della pressione sanguigna) e sanguinamento prolungato dopo la rimozione della guaina.

A sua volta, la biopsia stessa comporta il rischio di aritmie cardiache (ad es. Fibrillazione atriale), trombosi venosa profonda, pneumotorace e persino perforazione cardiaca con tamponamento, che è una condizione pericolosa per la vita. Il rischio di morte dopo la biopsia miocardica è dello 0,05-0,5%.